王 芳

（廣西桂林中國(guó)人民解放軍第一八一醫(yī)院婦幼中心 廣西 桂林 541002）

子宮肌瘤發(fā)病原因尚未明確，有研究分析該病是多種因素相互作用導(dǎo)致的。雌激素、生長(zhǎng)激素、神經(jīng)中樞活動(dòng)、長(zhǎng)期性生活失調(diào)等是誘發(fā)該病的相關(guān)因素。臨床上治療該病的方式包括藥物療法和手術(shù)治療，以手術(shù)治療比較常用［1］。臨床護(hù)理是保證手術(shù)效果的重要輔助手段，對(duì)提高患者配合性、減少心理壓力、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用［2］?，F(xiàn)搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宮肌瘤46例患者，對(duì)其綜合護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宮肌瘤46例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。全部患者均有程度不同的月經(jīng)改變、白帶增多和疼痛等。甲組共23例，平均年齡是（28.26±3.13）歲，年齡范圍是23－39歲，10例漿膜下肌瘤，13例肌壁間肌瘤。乙組共23例，平均年齡是（28.27±3.16）歲，年齡范圍是23－37歲，9例漿膜下肌瘤，14例肌壁間肌瘤。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)甲組進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)乙組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)配合等，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者給予正確處理。綜合護(hù)理包括：（1）健康教育和心理指導(dǎo)。大多數(shù)患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)了解較少，對(duì)手術(shù)治療過(guò)于擔(dān)心，表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，手術(shù)配合性降低，少數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療存在抵觸心理，影響手術(shù)正常進(jìn)行。向家屬了解患者性格、病史等一般情況，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，語(yǔ)氣溫和，動(dòng)作輕柔，建立相互和諧的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者主訴，并耐心傾聽(tīng)，對(duì)患者存在的疑問(wèn)及時(shí)解答，鼓勵(lì)患者保持積極、樂(lè)觀心態(tài)，消除緊張、恐懼和焦慮等，全面配合手術(shù)。做好家屬的思想工作，提倡家屬加強(qiáng)對(duì)家屬的關(guān)心與關(guān)愛(ài)。（2）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1d，常規(guī)備血、備皮，術(shù)前1d晚指導(dǎo)患者選擇清淡飲食，術(shù)前8h指導(dǎo)患者禁食，術(shù)前4h禁水。手術(shù)前，向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)，給予心理支持，消除緊張感。進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)醫(yī)生，消除陌生感。手術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）體位指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者采取正確體位。針對(duì)腰麻患者，術(shù)后12h去枕平臥，預(yù)防顱內(nèi)壓降低。針對(duì)全麻患者，去枕平臥，并將頭部向一側(cè)稍偏，預(yù)防嘔吐物誤吸。針對(duì)硬膜外連續(xù)麻醉患者，協(xié)助其采取側(cè)臥位或墊枕平臥位，手術(shù)次日可采取半臥位。（4）并發(fā)癥預(yù)防。對(duì)患者脈搏、呼吸、血壓和體溫等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)定1次，并準(zhǔn)確記錄。針對(duì)生命體征出現(xiàn)異常變化的患者，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑處理。生命體征平穩(wěn)后，每隔4h測(cè)定1次。對(duì)傷口敷料進(jìn)行嚴(yán)格觀察，當(dāng)出現(xiàn)滲液、滲血等情況時(shí)，立即更換。經(jīng)常詢問(wèn)患者疼痛情況，對(duì)劇烈疼痛的患者應(yīng)用止痛藥。為了預(yù)防泌尿系上行感染，應(yīng)使用棉球蘸苯扎溴銨對(duì)患者外陰進(jìn)行擦洗，每日1次－2次。對(duì)患者尿液量和性質(zhì)進(jìn)行觀察。對(duì)尿管進(jìn)行妥善固定，切忌尿管扭曲、受壓，一旦出現(xiàn)無(wú)尿、尿少和血尿等，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。術(shù)畢當(dāng)天，可進(jìn)水，嚴(yán)格禁食。術(shù)后1d，為了促進(jìn)排氣和腸蠕動(dòng)，可進(jìn)流食。為了促進(jìn)患者腸胃道功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者經(jīng)常按摩腹部，早日下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者飲食以富含熱量、蛋白質(zhì)和維生素C為主。（5）出院指導(dǎo)。出院前，對(duì)患者進(jìn)行自我保健知識(shí)宣教，做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，定期復(fù)查。

觀察甲組和乙組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，并對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥：甲組1例疼痛，1例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%。乙組3例疼痛，2例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%。甲組并發(fā)癥少于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：甲組1例不滿意，10例基本滿意，12例滿意，護(hù)理滿意度為95.65%。乙組4例不滿意，11例基本滿意，8例滿意，護(hù)理滿意度為82.61%。甲組護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，患者可表現(xiàn)為腹部壓迫和包塊，子宮出血，白帶增多和疼痛，并伴有流產(chǎn)和不孕［3］。陰道不規(guī)則流血和月經(jīng)量長(zhǎng)期過(guò)多等易導(dǎo)致失血性貧血。該病對(duì)患者身體健康和生殖健康造成嚴(yán)重威脅，并在一定程度上影響患者生活質(zhì)量和水平。綜合護(hù)理是一種以向患者提供系統(tǒng)性臨床服務(wù)為目的的新型模式。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理能更好的發(fā)揮服務(wù)作用［4］。綜合護(hù)理主要包括心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等。在本文研究中，對(duì)甲組實(shí)施綜合護(hù)理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.70%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的乙組并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，甲組發(fā)生率較低，表明綜合護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥具有較大作用。甲組護(hù)理滿意度為96.65%，乙組護(hù)理滿意度為82.61%，甲組滿意度較高，表明綜合護(hù)理對(duì)提高護(hù)理滿意度具有積極意義。

綜上分析，子宮肌瘤患者臨床綜合護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度效果較好，值得應(yīng)用。

［1］ 王其富.26例子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2012，13（10）：58－59

［2］ 莊春生.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者中的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2013，11（19）：52－53

［3］ 吳悅，何昭霞.40例子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志.2013，15（16）：87－88

［4］ 劉淑蕓.探討臨床護(hù)理在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼保健.2012，19（22）：74－75