□ 張詩陽（吉林省體育科學研究所 吉林 長春 130022）

在人體的眾多關(guān)鍵部位中，跟腱是相對比較重要的部位，它不僅是人體在運動過程中向地面用力的關(guān)鍵部位，更是推動人體完成各種動作，實現(xiàn)動力效用的主要關(guān)節(jié)。也正是因為如此，所以，在運動員的日常訓練和比賽中，跟腱損傷的概率就非常高，在很多競技體育運動代表隊中，已經(jīng)有了針對跟腱損傷的相應(yīng)的康復訓練內(nèi)容，但是，實際的效果并不好，本文通過相應(yīng)的分析，尋求為運動員跟腱的恢復提出更好地措施。

1、運動員跟腱損傷的特點

跟腱位于小腿后方，起始于小腿中部，止于跟骨結(jié)節(jié)后面中點。肌腱由上而下逐漸變厚變窄，從跟骨結(jié)節(jié)上100px處向下又逐漸變寬直達附著點。跟腱在起始部和附著點部分均有較好的血液供應(yīng)，但其中下部即跟腱附著點以上2-150px處，血液供應(yīng)較差，肌腱營養(yǎng)不良，易發(fā)生肌腱退行性變性而發(fā)生斷裂。

跟腱損傷可以說是運動員的天敵，我國著名的田徑運動員劉翔就是一個典型的例子。跟腱作為人體最下部接觸地面的部位，承載著人的所有重量，尤其是在運動當中的急停和專項的過程中，往往受力會超過自己的體重。運動醫(yī)學專家則認為，人體那個部位用的多，其受傷的概率就會越大。另外，運動員跟腱損傷一般容易出現(xiàn)在秋冬比較寒冷的季節(jié)，一方面，是因為氣候寒冷；而另外一個方面，準備活動不充分則是最為直接的原因，很多人在出現(xiàn)傷病之前，往往就伴隨著一定的運動脹痛和不適，而一旦出現(xiàn)跟腱鍛煉，踝關(guān)節(jié)后方會出現(xiàn)爆裂聲或彈響聲。

2、跟腱的營養(yǎng)、修復和神經(jīng)支配特點

在跟腱的周圍和內(nèi)部，其毛細血管脈管網(wǎng)絡(luò)是比較的稀疏的，這就導致了其自身在損傷后的營養(yǎng)和恢復過程的困難性，而如果跟腱在持續(xù)的大運動量訓練下造成的損傷，一旦其組織被破壞，其根本就難以清除。

正是因為這一個原因，運動員的跟腱一旦損傷，其在訓練和比賽的過程中跟腱的恢復周期遠長于肌肉的恢復周期。而與肌肉神經(jīng)支配有所不同的是，跟腱并沒有疼痛感覺神經(jīng)分布其中。所以，即便很多運動員在訓練和比賽的過程中出現(xiàn)了細微的損傷，也很難在第一時間覺察到，所以，當運動員一旦出現(xiàn)疼痛難忍的時候，往往已經(jīng)是亡羊補牢，損傷已成為事實。

3、跟腱對于肌肉快速伸縮復合練習的脆弱性

很多的運動項目，運動員在完成動作時，往往會出現(xiàn)力量功率、速度力量和爆發(fā)力的聯(lián)合用力，而這種情況下，教練員則往往就會采用快速伸縮的復合練習，而這種復合練習更多的是借助于神經(jīng)系統(tǒng)反射活動和肌肉前來-縮短周期的神經(jīng)-肌肉活動這一基本的過程來實現(xiàn)，而這對于整個跟腱軟組織的損傷是非常大的。所以，如果教練的訓練安排出現(xiàn)問題，跟腱部位就會容易出現(xiàn)肌腱炎、腱鞘炎等肌腱組織發(fā)生裂變的相應(yīng)問題。所以，為了保證運動員訓練過程的相應(yīng)系統(tǒng)性和持續(xù)性，針對跟腱損傷做出一定的預防，以及損傷后的康復和再生訓練是必不可少的幾個環(huán)節(jié)。

4、運動員跟腱康復不同階段注意事項

4.1、第一階段注意事項（術(shù)后1至6周）

術(shù)后第一階段的康復對于保護修復的跟腱控制滲出和疼痛，減少瘢痕形成以及提高關(guān)節(jié)活動度都是至關(guān)重要的。在這個環(huán)節(jié)當中，傷口愈合不良或者出現(xiàn)感染是最為常見的一個并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)愈合不良的情況，就應(yīng)該及時的告知醫(yī)生。在這個階段當中，應(yīng)該主動太高患肢，主動活動相應(yīng)的關(guān)節(jié)，并保證每天進行多次的冰敷。

4.2、第二階段注意事項（術(shù)后6至12周）

在這個階段中，要實現(xiàn)無限制的練習主動活動度，而且要盡量的避免關(guān)節(jié)被動的進行活動。在這個環(huán)節(jié)當中，正常的行走可以更好地促進恢復性的關(guān)節(jié)活動度，但是一定的牽伸和牽拉是必不可少的。

4.3、第三階段注意事項（術(shù)后12至20周）

在這個階段，由于關(guān)節(jié)活動度和（或）肌力仍未達到正常，所以要經(jīng)常鼓勵患者堅持修正自己的動作。此階段最常見的并發(fā)癥是由于患者私自加大活動量造成的肌肉酸痛和跟腱炎。在沒有足夠的下肢力量情況下患者可能會自行增加活動量，康復醫(yī)師必須繼續(xù)向患者強調(diào)活動限度問題。如果患者到健身房進行康復訓練的話，則必須遵循治療計劃，不能私自加量。

4.4、第四階段注意事項（術(shù)后20-28周）

在這階段中，主要是術(shù)后晚期肌肉力量的練習，在這一時期內(nèi)，患者仍然存在功能上的相應(yīng)缺陷，還需要進行不斷的，持續(xù)性的練習，時期堅持更加合理的活動量。很多的患者往往在這階段采取跑不聯(lián)系和靈活性的練習，而一旦運動量增加過大，就會出現(xiàn)不適的感覺，而導致恢復的不適應(yīng)性。

在這一階段，正確的跑步練習是需要從低速度短距離開始的，逐漸過渡到正常的速度中，所以，應(yīng)該建議患者堅持練習自己的的跖屈肌力，使其充分恢復，同時也會降低過度使用帶來的風險。跑步練習的量控制在最小，利用交叉練習的方法（游泳、騎自行車）來避免跟腱的再損傷和炎癥。

4.5、第五階段注意事項（術(shù)后28周至1年）

這一階段也是運動員全面恢復體育技能的一個時期，在這一時期內(nèi)，患者在完成最高難度的相應(yīng)技術(shù)動作之前，應(yīng)該由低水平的相應(yīng)運動來完成，以此來借助相應(yīng)的功能性評定的方法來體現(xiàn)競技體育的專項要求，從而最大程度的保證相應(yīng)的患者能夠真正的實現(xiàn)全面的恢復。

5、跟腱周訓練負荷結(jié)構(gòu)分析

教練員在對員工元跟腱進行相應(yīng)的針對性訓練的過程中，應(yīng)該首先從觀念上來給予高度的重視，以此來保證運動員訓練的長期性和系統(tǒng)性。所以，根據(jù)跟腱恢復的周期特點，教練員應(yīng)該根據(jù)跟腱的周訓練負荷結(jié)構(gòu)來進行相應(yīng)的針對性康復，并結(jié)合運動員自身的不同特點來進行細化。具體情況如下表所示。

在運動員康復的整個過程中，教練員和運動員需要協(xié)調(diào)配合，教練員作為訓練計劃的制定者，必須要根據(jù)隊員的實際情況來完善整個訓練計劃。例如一些下肢或者全身動作的球類、田徑、跆拳道等運動，教練員應(yīng)該主動地來掌握和巧妙應(yīng)用跟腱康復和再生的實用練習方法和手段，應(yīng)成為教練員和運動員訓練前、中、后全時干預的必備操作技能，應(yīng)用于跟腱軟組織的再生及跟腱損傷的預防和康復。

6、跟腱相鄰軟組織的再生練習

和跟腱相鄰的相應(yīng)軟組織的延展性、力學的結(jié)構(gòu)以及分布均勻度對于跟腱的健康和安全是非常重要的，人的腳底遍布著不同層次的肌肉、神經(jīng)和筋膜，結(jié)構(gòu)異常的復雜，如果在沒有得到充分的梳理和緩解的前提之下，直接會影響人體的本體感覺，同樣也會對跟腱的相應(yīng)工作狀態(tài)、受力的相應(yīng)性質(zhì)、程度和動作的安全性造成最為直接的破壞和影響。所以，腳底和小腿往往是運動員在準備活動和再生訓練的過程中首先要進行干預的重要部位。針對這一情況，在訓練的過程中，往往可以借助腳底小球觸電再生練習和小腿肌群按摩棒再生練習進行恢復。

7、結(jié)語

跟腱損傷是運動員職業(yè)生涯的天敵，如何避免其發(fā)生，是保證自己能夠更好訓練的前提，而運動員一旦出現(xiàn)跟腱損傷，則就需要更加及時的去處理，并利用先進的技術(shù)手段加以康復。教練員應(yīng)該及時的關(guān)注運動員的日常表現(xiàn)，將損傷發(fā)生的概率降到最低，而在幫助運動員進行恢復的過程中，也應(yīng)該循序漸進，不能過于著急，徹底保證運動員的恢復。

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