梁結紅

（廣西壯族自治區(qū)體育局江南訓練基地 廣西·南寧 530031）

一、我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)日常管理實踐中存在的問題

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)的庫存過剩，閑置、浪費現(xiàn)象嚴重

當前，我國行政事業(yè)單位存在的固定資產(chǎn)閑置現(xiàn)象屢見不鮮，當然也包括公立醫(yī)院。據(jù)調查了解，一些公立醫(yī)院除了提供一些基礎醫(yī)療服務，還參與到市場經(jīng)營活動中，二不少醫(yī)院對市場形式的評估過于樂觀，急功近利擴大醫(yī)院規(guī)模，大量購置設備、器械、配備救護車、病床等，而忽視后期對固定資產(chǎn)、資源的管理和使用，造成醫(yī)院資源的閑置浪費，設備不運行，導致醫(yī)院成本擴大，利潤縮水。

（二）購置固定資產(chǎn)時與醫(yī)院需求脫節(jié)，忽視自身配套條件

一些部門、醫(yī)院隨意購置醫(yī)療設備、家具、圖書等，不全面把握醫(yī)院發(fā)展需求，導致無謂的資金流失。如廣西某地一公立醫(yī)院以200多萬高價添置一臺醫(yī)療器械，由于事前未做好相關配套準備和測算，在技術力量與科室設置等方面未做好相關工作，一直未能投入使用，處于“庫存”狀態(tài)，又疏于保管，導致還沒派上用場就受損，還徒增了一大筆維修費。這正是盲目追求高標準，而忽視醫(yī)院自身發(fā)展需求，也沒考慮到本單位現(xiàn)有的配套設備、人力、技術等各項指標是否能夠正常運轉儀器。

（三）各醫(yī)院、單位資源分配不均勻

公立醫(yī)院醫(yī)療資源分配的結構性矛盾益發(fā)突出：據(jù)廣州醫(yī)療界人士總結，廣州市的醫(yī)院要么大院人滿為患，而小院門可羅雀；要么大醫(yī)院看小病，小醫(yī)院沒病看；要么醫(yī)生患者積怨已深，醫(yī)療資源閑置浪費；同時來自《中國經(jīng)營報》消息，北京兒童醫(yī)院的醫(yī)療資源非常匱乏，門診量滿負荷運轉；來自杭州市急救中心主任應旭 則稱“本醫(yī)院原則要求有警必出，但我們的車輛和人員配套跟不上?！庇纱丝梢?，我國公立醫(yī)院的資源配置存在一定的不合理性，分配不均問題嚴重。

二、規(guī)范和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的途徑

（一）建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)日常管理秩序

1.醫(yī)院應開展以效益為導向的購置計劃和購置預算編制

我國行政事業(yè)單位包括公立醫(yī)院不乏被曝高價購置醫(yī)療設備、器械，而因各種原因設備被閑置還沒派上用場就被損壞，無故又添加一筆維修費。所以，醫(yī)院需絕不貿然追求高價高標準，要特別重視大型器械、設備的購置，要綜合項目需要、醫(yī)院各種條件的匹配度購買合適的專利和設備，出具詳細的購置計劃和預算，并做好購置以后固定資產(chǎn)需達到的使用效果的評估以及規(guī)范使用規(guī)則，同時應該包括指定相關負責人全權負責固定資產(chǎn)的保管和看守，嚴格按照有關條例租借和使用固定資產(chǎn)。

2.重視對醫(yī)院內部員工關于固定資產(chǎn)使用等日常操作知識講解以及加強會計財務人員職業(yè)技能的培訓

醫(yī)院的固定資產(chǎn)比如手術室、病床等都是有非常高的使用要求的，要定期消毒、清理，不能隨便入內等等，弄不好就會威脅到病患的人身安全，所以一定要重視對醫(yī)院內部職工對各種資源、設備、科室等等清理、使用等日?；顒右?guī)范和使用規(guī)則的講解，重視對一些大型設備、器械、重要醫(yī)護產(chǎn)品等的維護和檢查工作；同時，對負責固定資產(chǎn)賬務處理的工作人員要適時開展財務技能、職業(yè)素養(yǎng)的培訓，以保障醫(yī)院擁有配套的人力、技術、資源開展醫(yī)院的全面工作。

3.進一步整改和修正不完整的會計核算方法

醫(yī)院內部要建立完善的固定資產(chǎn)入賬、記賬等財務處理規(guī)范，制定嚴格的入賬標準，防止一些部門因為固定資產(chǎn)價值小或者接受轉贈等財產(chǎn)而不入賬，從而影響醫(yī)院賬務登記信息質量；另外，不乏行政事業(yè)單位很多科目仍然沿用收付實現(xiàn)制的會計核算基礎，導致在對固定資產(chǎn)的總價評估時出現(xiàn)與實際價值相去甚遠的結果。比如在對固定資產(chǎn)的賬目價值，一直都是采用購置時的歷史價值，而忽視了貨幣時間價值和固定資產(chǎn)的折舊，或者是不動產(chǎn)的賬面價值則是以公允價值，而不利于不動產(chǎn)的保值增值評估。

（二）重視固定資產(chǎn)管理體制創(chuàng)新，堅定敢為先鋒的決心

1.實行固定資源的績效考評

逐漸建立添加以固定資產(chǎn)績效考評結果為指標的醫(yī)院內部員工績效考核體系，將對員工所負責的固定資產(chǎn)的按期績效考評效果計入員工業(yè)績，掛鉤員工薪酬獎勵、崗位提升、津貼補助、休假特例等一些獎勵和懲罰辦法，督促內部員工依照規(guī)章辦法，遵循固定資產(chǎn)的各種使用方法，使得員工重視醫(yī)院資源、設備的規(guī)范使用和安全保管，有效提高固定資源的使用和激發(fā)員工的創(chuàng)造性。當然，在組織專人、團隊開展固定資產(chǎn)績效評估活動時，要選拔有知識背景且職業(yè)操守高的員工負責和管理固定資產(chǎn)的日常使用和維護，以防他們和被考評對象合作，徇私舞弊，弄虛作假。

2.降低固定資源擱置存量，控制不合理購置增量

醫(yī)院內部要加強對固定資產(chǎn)的管理，特別是領導要重視對固定資產(chǎn)效能發(fā)揮的考評工作，嚴格檢查并懲罰醫(yī)院內部部門對固定資源的擱置、浪費現(xiàn)象，降低不必要的浪費存量，同時相關部門要認真審核、調研購置計劃和申請，控制醫(yī)院部門的不合理購置增量，堅持“節(jié)能增效”的原則，在現(xiàn)有資源和條件下，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院的社會職能，提升全國的衛(wèi)生事業(yè)服務水平。而在這個過程中，筆者覺得很重要的一點就是要對內部固定資產(chǎn)進行“名片式”管理，專人負責定期查看固定資產(chǎn)的使用情況和按期做好考評工作。這方面可以借鑒東豐縣“數(shù)字身份證”管理固定資產(chǎn)的成功策略。在進行對固定資產(chǎn)編制和設定條碼時，堅持一物一卡一貼原則，力保條碼和資源實物能夠準確對應，同時還配套了條碼掃描儀和建立了信息化條碼管理系統(tǒng)，特制了每一固定資產(chǎn)的專屬名片，以便于對固定資產(chǎn)的實時跟蹤，對固定資產(chǎn)的保管、盤點、清查、租借等工作的開展都愈加方便、規(guī)范。

3.開展部分醫(yī)學科研儀器對公眾開放的試點運行

2015年1月，國務院下達了《關于國家重大科研基礎設施和大型科研儀器向社會開放》的意見書，部署科研器械、設備對公眾開放的戰(zhàn)略，從而提升對高科技資源的使用率，充分發(fā)揮資源的使用價值。醫(yī)院的科研儀器和器械有著特殊性，不但價格高，技術精湛，更是與人民的生命息息相關，所以對外公開運營，不僅可以收取一定的費用，也可以提高這些儀器的使用率，特別是和一些醫(yī)學高校建立合作關系，更能讓未來的醫(yī)學研究者更加切實地體會和接觸醫(yī)學科研器械，有助于他們開展更加精確、有價值的基礎研究。就在2015年5月7日中共中央政治局常委、國務院總理李克強參加和考察了中科院物理研究所超導國家重點實驗室，其對該實驗室獲取的研究成果特別是研制了首臺超高能量分辨率真空紫外激光角分辨光電子能譜儀表示了充分肯定，同時討論了科研儀器是否對社會開放的問題。從談話中獲悉，該實驗室部分科研器械已經(jīng)開始“營業(yè)”，比如電子顯微鏡實驗室內的一臺放大倍數(shù)列居世界第一的“雙球差投射電子顯微鏡”相當受歡迎，一周七天的預約都“排得非常滿”。

三、結語

規(guī)范和加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是其面臨和必須解決的重要工作和難題，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)競爭水深火熱的發(fā)展趨勢刺激下，公立醫(yī)院必須改進現(xiàn)有的粗放型管理模式，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，充分發(fā)揮資源的效能，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供物質基礎，同時醫(yī)院要高瞻遠矚，重視國有資源的保值、增值評估，在國策等相關法律法規(guī)框架下，做好投資、營業(yè)計劃，為醫(yī)院的生存尋能源，為人民的衛(wèi)生事業(yè)謀發(fā)展。

[1]王志琳.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資行為及其優(yōu)化策略研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，（12）.

[2]董智慧.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2014，（1）.