趙 爽

（首都師范大學(xué) 管理學(xué)院，北京 100089）

北京目前面臨人口老齡化的巨大壓力。社區(qū)老年服務(wù)，是指政府和非政府的社會(huì)團(tuán)體通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)所在的福利機(jī)構(gòu)為解決社區(qū)老年人的實(shí)際困難與滿足老年人的各種生活上和心理上的需求，而有針對(duì)性地提供設(shè)施和服務(wù)。

社區(qū)提供的為老服務(wù)不僅包括日常生活照顧，也包括多種類的文體活動(dòng)和心理輔導(dǎo)，還可以圍繞生活服務(wù)提供、文化教育普及、娛樂(lè)活動(dòng)開(kāi)展和法制權(quán)益維護(hù)[1]，社區(qū)和諧、環(huán)境優(yōu)美、舒適安全，老年人就會(huì)對(duì)社區(qū)產(chǎn)生歸屬感、安全感和家園感。因此，加強(qiáng)和諧的老齡社區(qū)建設(shè)，可以為老年人創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)越、舒適、安全的生活環(huán)境尤其重要。

一、北京市社區(qū)為老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）北京市人口老齡化現(xiàn)狀

北京市人口老齡化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均水平，在全國(guó)居于領(lǐng)先地位。伴隨北京市人口老齡化過(guò)程的是老年人口高齡化趨勢(shì)的不斷加強(qiáng)。

與總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度比，老年人口的增長(zhǎng)更加快速。截至2013年底，全市戶籍總?cè)丝? 316.3萬(wàn)人，其中，60歲及以上戶籍老年人口279.3萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.2%；65歲及以上戶籍老年人口191.8萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.6%；80歲及以上戶籍老年人口47.4萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.6%。

（二）北京市社區(qū)為老服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀

近年來(lái)，北京市針對(duì)社區(qū)老年人越來(lái)越多的趨勢(shì)，頒布了多條創(chuàng)新型政策。如，65歲以上老年人持“優(yōu)待卡”可免費(fèi)乘坐北京市內(nèi)969條地面公交線路，免費(fèi)游覽市區(qū)縣政府所屬和控股的151家公園，免費(fèi)享受部分社區(qū)文娛設(shè)施服務(wù)等。政府每月會(huì)向80歲以上的老人發(fā)放100元服務(wù)券。老人可以使用此服務(wù)券折抵現(xiàn)金，向養(yǎng)老服務(wù)單位購(gòu)買生活照料、聘請(qǐng)小時(shí)工、沐浴理發(fā)、就餐、醫(yī)療保健、陪同聊天和日托服務(wù)等方面的服務(wù)，或折抵入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用[2]。

但同時(shí)，政府對(duì)于子女承擔(dān)奉養(yǎng)父母的責(zé)任與義務(wù)也并沒(méi)有忽視，注重孝敬老人并關(guān)注老年人精神和物質(zhì)需求。以城鄉(xiāng)社區(qū)（村）為基礎(chǔ)，廣泛開(kāi)展尊老、敬老、愛(ài)老、助老、孝老活動(dòng)。每年都會(huì)在城鄉(xiāng)社區(qū)（村）開(kāi)展推薦評(píng)選“孝星”活動(dòng)，并給予部分獎(jiǎng)勵(lì)：開(kāi)通“96156”社區(qū)服務(wù)熱線，為老年人提供電話咨詢、上門服務(wù)；通過(guò)多種形式為老年人服務(wù)。

北京市已建立養(yǎng)老餐桌3 729個(gè)，托老所3 997個(gè)；簽約35家市級(jí)養(yǎng)老精神關(guān)懷服務(wù)定點(diǎn)單位；發(fā)展1.5萬(wàn)家養(yǎng)老服務(wù)單位，開(kāi)展生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、老年教育、其他服務(wù)等六大類；為約4萬(wàn)戶有需求的老年殘疾人家庭實(shí)施了無(wú)障礙設(shè)施改造；為有需求且符合條件的老年人累計(jì)配備“小幫手”電子服務(wù)器近20萬(wàn)臺(tái)[2]。

二、北京市社區(qū)為老服務(wù)典型舉措

北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理輔導(dǎo)、文體活動(dòng)、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)等為主要服務(wù)內(nèi)容，在硬件設(shè)施、組織機(jī)構(gòu)和人員支持上獲得了提高[3]。

（一）開(kāi)展社區(qū)老年人便利服務(wù)

《北京市市民居家養(yǎng)老（助殘）服務(wù)（“九養(yǎng)”）辦法》中規(guī)定，相關(guān)部門通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)確定餐飲企業(yè)，為老人提供配餐、送餐等服務(wù)，政府提供部分養(yǎng)老餐桌補(bǔ)貼。

例如北京市西城區(qū)選擇月壇街道和德勝街道進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)依托社區(qū)、提供專業(yè)化服務(wù)的目標(biāo)。并鼓勵(lì)各類組織、企業(yè)和個(gè)人興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，完善社區(qū)便民利民養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化配置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源。

（二）開(kāi)展社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)

社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)逐步完善。社區(qū)衛(wèi)生保健站是老年人身邊的醫(yī)院，它可以最直接和快速地為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。建立一個(gè)完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)對(duì)于老年醫(yī)療服務(wù)起著至關(guān)重要的作用。

北京市已基本形成了覆蓋全市的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以醫(yī)療為基礎(chǔ)，逐步拓展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的服務(wù)功能，同時(shí)針對(duì)老年人啟動(dòng)老年健康服務(wù)體系工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年人實(shí)行“三優(yōu)先”（就診、出診、建立家庭病床）服務(wù)[4]。

（三）開(kāi)展社區(qū)老年人文化娛樂(lè)服務(wù)

社區(qū)不但要在物質(zhì)上關(guān)心老年人，還要在精神、文化方面滿足他們，將他們吸引到文化娛樂(lè)活動(dòng)中來(lái)，豐富老年人的精神生活，保障老年人的身心健康。北京市利用社區(qū)廣場(chǎng)、圖書館等公益性文化設(shè)施，重點(diǎn)開(kāi)展了面向老年人的文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富了老年人的精神生活。為實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)、老有所樂(lè)”，社區(qū)設(shè)立聊天室、心理咨詢師，及時(shí)為老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

豐臺(tái)區(qū)新村街道電力機(jī)社區(qū)為老服務(wù)中心每個(gè)月都會(huì)舉辦一個(gè)大型文藝娛樂(lè)活動(dòng)。如每年一月舉辦老年人迎新春茶話會(huì)；三月組織老年人春季踏青健步行；四月舉辦“和諧杯”乒乓球賽；五月開(kāi)展五月鮮花大合唱活動(dòng)；七月聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為老年人提供健康體檢和心理咨詢服務(wù)；九月組織重陽(yáng)節(jié)趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)；十二月社區(qū)工作人員走訪慰問(wèn)空巢老人。

（四）開(kāi)展社區(qū)老年人托管服務(wù)

隨著獨(dú)居老人的增多，除了上門服務(wù)外，設(shè)有配套服務(wù)設(shè)施的托管服務(wù)可以滿足社區(qū)居民養(yǎng)老的需求。為解決老年人、殘疾人日間生活照料困難，北京市政府建立社區(qū)托老所，提供針對(duì)老年人、殘疾人的日間托管服務(wù)。

石景山區(qū)老山東里社區(qū)積極探索由社區(qū)居委會(huì)搭臺(tái)，以社區(qū)民間組織為依托，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社區(qū)單位、社區(qū)志愿者的力量，將有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)相結(jié)合的社區(qū)家庭養(yǎng)老新模式，建立了社區(qū)康樂(lè)敬老院。敬老院內(nèi)兩名志愿者與社區(qū)一個(gè)敬老家庭結(jié)對(duì)，每周至少兩次通電話、一次見(jiàn)面等方式與老人溝通，了解老人的需求，幫助老人解決在生活中遇到的困難。

（五）開(kāi)展社區(qū)老年人法律援助服務(wù)

北京市法律援助機(jī)構(gòu)在全市范圍內(nèi)開(kāi)展“法律援助村居行”活動(dòng)，建立法律援助工作站，并出臺(tái)規(guī)范化政策，推進(jìn)法律援助機(jī)構(gòu)以及法律援助工作站的規(guī)范化建設(shè)。在重陽(yáng)敬老節(jié)開(kāi)展專題宣傳，深入社區(qū)和農(nóng)村解答老年人的法律問(wèn)題[2]。

三、北京市建設(shè)和諧老齡社區(qū)的困境

第一，社區(qū)關(guān)于老年人優(yōu)惠政策和活動(dòng)信息宣傳不到位，老年人優(yōu)惠政策落實(shí)有待進(jìn)一步完善，享受社區(qū)優(yōu)惠政策和活動(dòng)條件受到限制。目前，大部分有關(guān)老年人的優(yōu)惠政策，社區(qū)通常采用社區(qū)公告欄、板報(bào)等一些宣傳方式，宣傳的速度和廣度，出現(xiàn)了弊端。有些社區(qū)建立了社區(qū)網(wǎng)站和論壇，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)這一媒介宣傳社區(qū)信息，但目前仍有大量的老年人對(duì)網(wǎng)絡(luò)不是很熟悉，限制了信息的及時(shí)與暢通。此外，由于沒(méi)有對(duì)社區(qū)老年服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，各個(gè)社區(qū)之間也存在著服務(wù)質(zhì)量參次不齊、差距大，管理不規(guī)范的嚴(yán)重問(wèn)題。

第二，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的觀念還有待轉(zhuǎn)變，重視程度不足。在發(fā)展老年社區(qū)服務(wù)的過(guò)程中，缺乏科學(xué)和規(guī)范的管理，投入不足，不能充分的調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量，如NGO等社會(huì)組織的作用有待加強(qiáng)。另一方面，現(xiàn)有的大多數(shù)社區(qū)活動(dòng)設(shè)施陳舊，社區(qū)為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施水平不能滿足日益增長(zhǎng)的老年人服務(wù)需要。

第三，專業(yè)化照顧不足。北京市居家養(yǎng)老具有人數(shù)多、服務(wù)需求量大的特點(diǎn)，社區(qū)服務(wù)內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但是專業(yè)性等綜合素質(zhì)要求很高，一般的心理咨詢，病理知識(shí)，緊急處理能力，衛(wèi)生知識(shí)等都要有所涉及。而目前很多社區(qū)的工作人員都是社區(qū)工作者、下崗或退休人員、居民骨干、志愿者、黨員干部等來(lái)承擔(dān)，專業(yè)的需求與業(yè)余的供給之間存在矛盾，社區(qū)為老服務(wù)隊(duì)伍人員的專業(yè)素質(zhì)還有待提高。

四、推進(jìn)和諧老齡社區(qū)建設(shè)的思考

（一）要形成社區(qū)老年服務(wù)理念，構(gòu)建以提供家庭幫助為主的綜合老年服務(wù)體系

包括為老年人提供全面的家庭幫助計(jì)劃，幫助有困難的家庭。包括指派專門的人員到老年人的家里進(jìn)行護(hù)理；對(duì)于臥床不起的老年人提供照顧和康復(fù)計(jì)劃；為工作忙碌的家庭提供照顧老年人的幫助；定期為老年人舉辦醫(yī)療知識(shí)的講座和普及各種疾病的預(yù)防知識(shí)，提供健康咨詢和指導(dǎo)工作；提供家務(wù)助理計(jì)劃等等。

建立健全的社區(qū)為老服務(wù)群，開(kāi)展社區(qū)互助，資源共享，減小不同社區(qū)間的差異，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，為社會(huì)各界提供愛(ài)心平臺(tái)，宣傳養(yǎng)老理念，明確各方責(zé)任，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年長(zhǎng)期照護(hù)體系，擴(kuò)大社會(huì)效益。

（二）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大政府投入，完善社區(qū)老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中，政府的作用不容忽視。在完善社區(qū)建設(shè)的過(guò)程中，不僅要增加政府對(duì)于社區(qū)建設(shè)的資金投入，建成保證老年人基本生活需要的活動(dòng)場(chǎng)所、社區(qū)醫(yī)療以及相關(guān)的基礎(chǔ)保障性設(shè)施，還要加強(qiáng)老年服務(wù)的理論研究和宣傳工作，建立完善支持社會(huì)、家庭為老服務(wù)的有關(guān)政策法規(guī)，從政策上保證養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)得到有效的貫徹落實(shí)。加強(qiáng)為老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建。

（三）多渠道籌措資金是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得發(fā)展的物質(zhì)保障

縱觀國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與特點(diǎn)，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，滿足多層次老年人的各種需求，獲得政府及社會(huì)各方面的資金支持是不可或缺的。同時(shí)，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入城市發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃，在供水、供電、供暖等方面給予補(bǔ)貼和優(yōu)惠，扶持托老站、老年餐桌、老年護(hù)理站等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展。營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合的道路。

（四）加強(qiáng)社區(qū)老年人自主建設(shè)

需更加完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，鼓勵(lì)老人積極參與各類活動(dòng)，積極探索老年人自我管理和自我服務(wù)功能，使更多的老年人參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。運(yùn)用新媒體手段，改變陳舊的觀念，樹(shù)立老年人自主參與的意識(shí)，宣傳典型人物，引導(dǎo)老年人積極融于社會(huì)，創(chuàng)造老有所為的良好氛圍。

[1]韓立娜.陳曉晨.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，(8).

[2]北京市老齡工作委員會(huì)辦公室.北京市2012年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告[R].2013-09.

[3]于燕燕.中國(guó)社區(qū)發(fā)展報(bào)告(2008—2009)——北京藍(lán)皮書[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2009.

[4]高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，(3).