孔運(yùn)平

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河462000）

醫(yī)院肩負(fù)著為人民群眾的健康保駕護(hù)航的神圣使命，這一使命促使醫(yī)院要不斷的適應(yīng)新形勢、新情況，與時俱進(jìn)、積極發(fā)展，不僅要追求經(jīng)濟(jì)效益的提高，更要追求良好的社會效益。

而在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院的發(fā)展又會受到諸多因素的影響和制約，如：國家政策的影響：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的體制改革、農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)行及城鎮(zhèn)醫(yī)保等；同行業(yè)的競爭：各家醫(yī)院都采取種種措施，以增強(qiáng)自身競爭力，開展新的醫(yī)療項(xiàng)目，購進(jìn)更加優(yōu)質(zhì)、高效、先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)療人才；同時，民營醫(yī)院也越來越強(qiáng)大等。要打破這些制約和限制，變壓力為動力，變制約為促動，就要加強(qiáng)醫(yī)院的自身建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院的外部建設(shè)和內(nèi)部管理，提升內(nèi)部管理水平。而財務(wù)管理在整個醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)中占據(jù)著非常重要的位置，是及其重要的一環(huán)，對醫(yī)院的發(fā)展有著其獨(dú)特的積極作用。醫(yī)院財務(wù)管理雖不直接參與臨床一線的醫(yī)療活動，但卻通過組織醫(yī)院財務(wù)活動、處理財務(wù)關(guān)系，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的數(shù)據(jù)信息及財務(wù)狀況分析，及時為醫(yī)院管理層做出決策提供真實(shí)有效的依據(jù)。

1 醫(yī)院財務(wù)管理仍存在一些問題

財務(wù)管理理念滯后 很多醫(yī)院對醫(yī)院財務(wù)管理的認(rèn)識仍停留在一些比較淺的認(rèn)識上，管理觀念比較陳舊。普遍認(rèn)為臨床醫(yī)療、檢驗(yàn)等才是醫(yī)院的重要組成部分，而醫(yī)院財務(wù)管理部門只是從屬部門，所做的工作只是后勤服務(wù)工作。因此，很多醫(yī)院并沒有意識到，醫(yī)院財務(wù)財管不僅具有服務(wù)功能，還具有管理功能，沒有將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理的有效機(jī)制之中，財務(wù)管理信息難以在醫(yī)院經(jīng)營決策中得以充分發(fā)揮。

醫(yī)院財務(wù)管理制度要健全、執(zhí)行要嚴(yán)格 醫(yī)院資產(chǎn)的管理制度不夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、執(zhí)行力度不夠嚴(yán)肅認(rèn)真。財務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部管理不夠規(guī)范。

財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)較差 醫(yī)院財務(wù)工作人員大多高中畢業(yè)或是中專、夜大、電大，還有的只是初中畢業(yè)，上班后才讀過函授，缺乏系統(tǒng)的財務(wù)管理專業(yè)文化素養(yǎng)，工作水平只停留在具體的操作層面，如果上升到財務(wù)分析、財務(wù)報告等較高層面，則難以勝任。

財務(wù)預(yù)算編制與執(zhí)行存在問題 一些醫(yī)院財務(wù)預(yù)算僅僅是一種形式，預(yù)算編制的內(nèi)容并沒有在實(shí)踐中發(fā)揮其應(yīng)有的控制作用。

成本核算只服務(wù)于內(nèi)部獎金的分配，核算口徑不統(tǒng)一，核算方法不科學(xué)。

醫(yī)院財務(wù)管理缺乏有效監(jiān)督 有些醫(yī)院受內(nèi)部個人利益驅(qū)動，財務(wù)工作弄虛作假現(xiàn)象時有發(fā)生，造成財務(wù)工作秩序混亂、信息失真，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)化建設(shè)有待加強(qiáng) 財務(wù)數(shù)據(jù)的處理、財務(wù)報表的填報等還是手工操作，計算機(jī)在財務(wù)管理上的應(yīng)用還需要進(jìn)一步的提高。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的對策

2.1 首先要轉(zhuǎn)變觀念、提高思想、統(tǒng)一認(rèn)識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予財務(wù)管理足夠的重視，認(rèn)識到財務(wù)管理隊醫(yī)院發(fā)展的重要性，財務(wù)管理要有單一的服務(wù)職能向服務(wù)與管理兼顧轉(zhuǎn)化，并要強(qiáng)化其管理職能。面對競爭激烈的醫(yī)療市場，必須以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗獲得一定的市場份額，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞，將會影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展，建立一個規(guī)范化、信息化的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。

2.2 健全財務(wù)管理制度、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任

醫(yī)院財務(wù)管理制度是醫(yī)院組織財務(wù)活動的規(guī)范，是對醫(yī)院服務(wù)活動實(shí)行財務(wù)監(jiān)督的依據(jù)，是處理醫(yī)院各種財務(wù)關(guān)系的準(zhǔn)則。只有制定出全面、科學(xué)、合理的財務(wù)管理制度，才會使醫(yī)院財務(wù)管理工作有法可依、有章可循，才能建立起涵蓋醫(yī)院財務(wù)管理體系的所有部門和會計崗位，明確崗位責(zé)任。制度的制定必須根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，并結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定出適合本單位的財務(wù)管理制度，是醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠有效進(jìn)行。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)知識技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)其財務(wù)分析、財務(wù)報告的能力

建議引進(jìn)全日制本科學(xué)歷的財務(wù)專業(yè)人才，重視人才培養(yǎng)和儲備，象臨床一線那樣建立財務(wù)管理學(xué)科帶頭人制度，定期對會計人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，可以適當(dāng)給財務(wù)工作人員走出去交流學(xué)習(xí)的機(jī)會，以借鑒別的醫(yī)院成功的財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，從根本上進(jìn)一步提高財務(wù)管理工作人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.4 加強(qiáng)財務(wù)管理的內(nèi)部控制和監(jiān)督

根據(jù)本單位具體情況，設(shè)定財務(wù)管理控制目標(biāo)，制定明確的控制措施，選擇適合的控制模式，建立完整的控制循環(huán)體系，確保醫(yī)院財務(wù)管理水平得到真正的提升，加強(qiáng)對收費(fèi)、出納及采購等崗位的監(jiān)督，對關(guān)鍵崗位定期輪換，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

2.5 加強(qiáng)成本核算，控制醫(yī)療成本

醫(yī)療成本是在醫(yī)療服務(wù)活動過程中發(fā)生的各種成本費(fèi)用，實(shí)施成本控制是降低成本、增加盈利、提高經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑，是保證完成既定成本目標(biāo)的重要手段。成本控制要具體到各個科室、各個具體項(xiàng)目，開展項(xiàng)目成本核算及單病種成本核算。

2.6 在辦公自動化飛速發(fā)展的今天，財務(wù)管理工作應(yīng)該廣泛應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)，使計算機(jī)在醫(yī)院財務(wù)管理的各個方面發(fā)揮出越來越大的作用

運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)實(shí)行電子做賬、報賬，進(jìn)行財務(wù)分析和財務(wù)報告。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)由收費(fèi)、藥品、物質(zhì)管理等一系列的部門組成，各系統(tǒng)既獨(dú)立又彼此聯(lián)系，使用計算機(jī)技術(shù)，可以通過網(wǎng)絡(luò)共享相關(guān)數(shù)據(jù)，既省時省力又方便快捷，提高整個醫(yī)院管理系統(tǒng)的工作效率，形成醫(yī)院完整的財務(wù)管理體系。