許麗梅 賴仁奎

（1.廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣東 廣州510006；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州510120）

我國中醫(yī)藥高等教育經(jīng)過50多年的發(fā)展，已取得了長足的進步，但對中醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，學生專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象仍較普遍存在。而在現(xiàn)代教育視域下，強調(diào)培養(yǎng)全面發(fā)展的個人，通識教育的提出并沒有改變，反而強化了專業(yè)教育在高校人才培養(yǎng)中的重要地位，專業(yè)教育也成為大學生未來職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，因此，專業(yè)思想教育也顯得更為必要和重要。

專業(yè)思想是學生對所學專業(yè)和學科的理性認識和態(tài)度,是一種從信念情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì),包括學生對所學專業(yè)及今后所從事的專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點和態(tài)度。正確的專業(yè)思想能幫助大學生樹立遠大志向,是大學生學習動力的重要源泉[1]。是否具有良好的專業(yè)思想不僅關(guān)系到廣大中醫(yī)學專業(yè)學生在校期間的學生，還關(guān)系到他們未來的就業(yè)素質(zhì)和事業(yè)發(fā)展。專業(yè)思想教育是教育管理者根據(jù)學生的學科特點借助現(xiàn)代教育方法和手段對廣大學生開展專業(yè)認知、專業(yè)情感、專業(yè)態(tài)度、職業(yè)規(guī)劃等教育的過程，它是學生學習積極性、價值取向、職業(yè)理想以及學校教育培養(yǎng)目標實現(xiàn)的有效手段。中醫(yī)學專業(yè)思想教育是根據(jù)中醫(yī)學的專業(yè)特點和學生的具體實際開展專業(yè)認知、職業(yè)引導和就業(yè)規(guī)劃的重要教學活動。

1 中醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想現(xiàn)狀

目前在我國中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學專業(yè)學生中，不同程度地存在學生專業(yè)思想不鞏固、對專業(yè)認識不足、學習積極性不高等問題。有調(diào)查研究[2]發(fā)現(xiàn)，對學習中醫(yī)學的興趣不高或根本沒有的同學占8.9%；認為自己學習態(tài)度一般努力或努力不夠占11.5%；認為班級同學的學習情況不太理想或不理想的同學占13.4%。筆者對我校中醫(yī)學專業(yè)292名大一新生的調(diào)查結(jié)果顯示，對中醫(yī)學專業(yè)不了解的學生126人，占43.2%；對中醫(yī)學專業(yè)根本沒有興趣的學生33人，占11.3%；認為中醫(yī)學專業(yè)社會地位低的學生64人，占21.9%；準備畢業(yè)后改換其他專業(yè)工作的學生45人，占15.4%；有轉(zhuǎn)專業(yè)意向的學生21人，占7.2%。多項調(diào)查結(jié)果綜合表明，目前中醫(yī)學專業(yè)學生對本專業(yè)的認識不足、專業(yè)興趣不夠濃厚、對專業(yè)的認同感較低、專業(yè)思想穩(wěn)定性較差。

2 中醫(yī)學專業(yè)思想教育的影響因素

專業(yè)思想問題的產(chǎn)生有其深刻的社會原因和主客觀原因。通過對中醫(yī)學專業(yè)學生的調(diào)查，筆者認為，專業(yè)思想問題的成因主要來源于志愿填報、市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變、就業(yè)前景、學習的適應(yīng)能力、中醫(yī)學專業(yè)的理論特征、中醫(yī)學專業(yè)教育模式、中醫(yī)西醫(yī)化傾向等方面。

2.1 高考志愿填報

許多大學生在高考填報志愿，選擇專業(yè)時，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學生是根據(jù)高考分數(shù)做出的專業(yè)選擇，還有一些學生是通過專業(yè)調(diào)劑而錄取的，所以這些學生的專業(yè)選擇完全是被動的。即便有些學生是自主選擇的專業(yè)，但由于高考前學習壓力大、時間緊，所以也未能較詳細地了解所報考專業(yè)的情況和專業(yè)所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業(yè)的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業(yè)認識的片面性，使學生進入大學后對專業(yè)喪失興趣或感到迷茫，失去學習目標和進取心，對所學專業(yè)信心不足，甚至產(chǎn)生動搖，萌生轉(zhuǎn)專業(yè)思想。

2.2 市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變

社會經(jīng)濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫(yī)學專業(yè)學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業(yè)思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經(jīng)濟相一致的嶄新的價值觀；確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養(yǎng)等。負面影響有：終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應(yīng)能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經(jīng)濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫(yī)學專業(yè)學生人生觀、價值觀產(chǎn)生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。

2.3 就業(yè)前景復(fù)雜

大學生就業(yè)難問題是全社會關(guān)注的熱點。有調(diào)查[3]顯示78%的學生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)。然而，隨著高等教育大眾化，學生規(guī)模的迅速擴大，中醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)量也在不斷增長，而中醫(yī)學專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應(yīng)。并且，目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學專業(yè)學生的學歷要求很高，中醫(yī)學專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復(fù)雜的就業(yè)影響因素使相當一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境，嚴峻的就業(yè)形勢使學生對中醫(yī)學專業(yè)的前途產(chǎn)生質(zhì)疑，從而對專業(yè)產(chǎn)生動搖。

2.4 學習的適應(yīng)困難

進入大學之后，學生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn)，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應(yīng)困難。這些不適應(yīng)大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產(chǎn)生較為嚴重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。

2.5 中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征

中醫(yī)學是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學思維的基礎(chǔ)之上，伴隨著中國社會發(fā)展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性[4]。另外，由于中醫(yī)學理論是由無數(shù)個醫(yī)家不斷修正、補充、完善而發(fā)展起來的，思維與經(jīng)驗緊密結(jié)合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應(yīng)用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經(jīng)驗性。中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征，使得中醫(yī)學的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎(chǔ)教育的思維方法與知識結(jié)構(gòu)截然不同。很多中醫(yī)學專業(yè)學生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉(zhuǎn)變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授，忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內(nèi)涵難以接受，時常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育，其效果可想而知。

2.6 中醫(yī)學專業(yè)教育的模式

目前中醫(yī)學專業(yè)教育均采用現(xiàn)代課堂教學的模式，與傳統(tǒng)“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫(yī)學專業(yè)學生的學習興趣培養(yǎng)，也導致了中醫(yī)學專業(yè)的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節(jié)，使得學生認為現(xiàn)在的專業(yè)教學與就業(yè)后的工作實際聯(lián)系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫(yī)學專業(yè)教學中，西醫(yī)學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關(guān)中醫(yī)古典醫(yī)籍的學時不夠，學生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識不夠扎實。中、西醫(yī)學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫(yī)學的學習，甚至產(chǎn)生中醫(yī)學不科學的想法，厭惡中醫(yī)，妨礙對中醫(yī)學的深入學習。

2.7 中醫(yī)西醫(yī)化傾向

目前中醫(yī)出現(xiàn)了較明顯的西醫(yī)化傾向，即以“西醫(yī)的模式”來指導中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面，用西醫(yī)的疾病診斷取代中醫(yī)辨病辨證，用西醫(yī)理論指導中醫(yī)用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調(diào)新藥研發(fā)而忽視中醫(yī)基礎(chǔ)和理論研究，這些都影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中醫(yī)藥療效的體現(xiàn)，導致中醫(yī)學專業(yè)學生對中醫(yī)的科學性和治病防病能力產(chǎn)生懷疑，對從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念產(chǎn)生動搖。

3 加強中醫(yī)學專業(yè)思想教育的對策

針對中醫(yī)學專業(yè)思想教育的影響因素，作為中醫(yī)藥院校教育者和管理者，在加強中醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育工方面，可采取以下對策：

3.1 做好新生入學教育，提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的認識

中醫(yī)學專業(yè)新生中有相當大一部分對中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質(zhì)、學科特點、行業(yè)前景以及中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應(yīng)抓住這一關(guān)鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫(yī)學專業(yè)知名教授及學科帶頭人進行中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質(zhì)、學科特點、行業(yè)前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發(fā)展規(guī)劃，使學生正確認識中醫(yī)學專業(yè)，激發(fā)學生潛在的專業(yè)興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優(yōu)秀的高年級學生與低年級學生進行有關(guān)學習和生活的交流，通過優(yōu)秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業(yè)心得等方法；在中醫(yī)學專業(yè)大一新生中開設(shè)中醫(yī)學“專業(yè)導論課”或“學科導論課”，系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學學科、專業(yè)的歷史淵源和發(fā)展現(xiàn)狀，使大學新生一入校就清楚中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、師資力量等，以及明確大學5年應(yīng)該學好哪些知識，從而方便學生調(diào)配自己的學習時間和明確學習方向[5]。此外，還應(yīng)著重學習、領(lǐng)會醫(yī)學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫(yī)學含義，對中醫(yī)學執(zhí)著追求，幫助他們樹立牢固的專業(yè)思想。

3.2 引導學生適應(yīng)大學生活，提高自主學習能力

部分大學新生會出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)情況，表現(xiàn)在生活方式、自理能力、學習方法、師生關(guān)系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應(yīng)情況，應(yīng)通過開展“新生大學生活適應(yīng)”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關(guān)系講座、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等方式，通過開設(shè)“大學生發(fā)展導論”和“大學生發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃”等素質(zhì)教育課程，結(jié)合高中與大學學生學習、生活的區(qū)別，引導學生盡快從高中生向大學生轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業(yè)觀念和職業(yè)理想，指導學生根據(jù)社會需要和自身特點進行學業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃，并以此規(guī)范調(diào)整自己的行為，為自己的職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應(yīng)通過新老生交流會、專業(yè)教師講授等方法，向?qū)W生介紹大學的教學和學習特點，并根據(jù)大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎(chǔ)相適應(yīng)的學習方法，注重自學能力的培養(yǎng)，學會管理支配時間，學會應(yīng)用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。

3.3 強化傳統(tǒng)文化教育意識

中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學發(fā)生、發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫(yī)學專業(yè)學生必須具備較深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊和一定的人文修養(yǎng)，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩(wěn)固的中醫(yī)專業(yè)思想。

3.3.1 增設(shè)中國傳統(tǒng)文化課程

孫思邈認為：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德”[6],提倡醫(yī)者涉獵群書。中醫(yī)學專業(yè)教育如果只重視專業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)，則培養(yǎng)出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業(yè)佼佼者。因此，中醫(yī)藥院校要優(yōu)化課程設(shè)置，逐步提高中國傳統(tǒng)文化教育地位，增設(shè)古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經(jīng)典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經(jīng)》等，提高其人文素養(yǎng)。

3.3.2 強化中醫(yī)四大經(jīng)典學習

中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學的基礎(chǔ)和精髓，包含了許多中醫(yī)學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫(yī)家都對四大經(jīng)典進行了詳細的闡述，保證了中醫(yī)學理論體系的一脈相承。中醫(yī)院校必須強化中醫(yī)四大經(jīng)典的學習，使學生達到在學習專業(yè)知識的同時，加深對傳統(tǒng)文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫(yī)學專業(yè)思想。

3.3.3 營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍

作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，中醫(yī)藥文化是學習中醫(yī)理論的基礎(chǔ)入門課程，開展中醫(yī)藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫(yī)理論[7]。通過開展中醫(yī)文化知識相關(guān)講座，制作和宣講《中醫(yī)藥文化常識》手冊，開展“中醫(yī)藥文化知識朗誦”活動，成立專業(yè)興趣小組，組織醫(yī)院見習等活動，營造良好的中醫(yī)文化氛圍和學習氛圍，優(yōu)化育人環(huán)境，提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的興趣和增強學好中醫(yī)的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫(yī)學專業(yè)大一學生良好的學習氛圍和穩(wěn)定的專業(yè)思想。經(jīng)統(tǒng)計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業(yè)往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業(yè)思想較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)申請轉(zhuǎn)專業(yè)的學生。

3.4 改善中醫(yī)學教學方法和模式

3.4.1 調(diào)整課程設(shè)置

中醫(yī)學有其獨特的學科特點，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內(nèi)容。中醫(yī)學教育應(yīng)按照其學科特點和知識結(jié)構(gòu)體系來設(shè)置課程，力爭使所設(shè)置的課程能較全面、完整地反映中醫(yī)特點、特色及其優(yōu)勢，加強中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫(yī)課程開設(shè)的時機。對中醫(yī)學專業(yè)學生而言，首要的應(yīng)當是掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識及基本技能。必要的西醫(yī)學知識和診療技能的學習應(yīng)該安排在中醫(yī)教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫(yī)學的理論體系[8]。

3.4.2 改善中醫(yī)學教學模式

針對目前中醫(yī)學專業(yè)“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式導致的理論教學與臨床實踐脫節(jié)，可通過盡早安排學生進入臨床見習的方法，讓學生在臨床實踐中感受到中醫(yī)藥治療疾病的作用和效果，感知中醫(yī)名家的臨床魅力，在近距離中受到熏陶和感染，有助于增強學生的專業(yè)思想。我們通過組織中醫(yī)學專業(yè)一年級學生利用周末和寒、暑假到醫(yī)院見習這種“早臨床”活動以及組織中醫(yī)學專業(yè)學生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復(fù)進入臨床見習和實習這種“多臨床、反復(fù)臨床”的活動，促進了學生對中醫(yī)臨床的了解，提高了學生對課堂教學的興趣，增強了學生學好中醫(yī)的信心，培養(yǎng)了學生臨床思維和專業(yè)技能，從而鞏固了學生的專業(yè)思想。

3.4.3 提高臨床實踐教學效果

中醫(yī)來源于實踐，優(yōu)勢在于臨床療效。只有在不斷的臨床實踐中，才能培養(yǎng)出中醫(yī)思維。要使學生樹立牢固的專業(yè)思想，就要讓他們有機會實踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，真切體會中醫(yī)的神奇療效，從而對中醫(yī)產(chǎn)生自信心和自豪感?，F(xiàn)代中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學專業(yè)教學，要嚴抓臨床實踐，堅持以“中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合”的臨床思想，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，通過規(guī)范臨床實習管理辦法、增強臨床帶教意識、改進帶教方法、改革出科考試等方式強化中醫(yī)技能培養(yǎng)，提高中醫(yī)學專業(yè)臨床實踐教學的效果。

中醫(yī)學專業(yè)思想教育是中醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和中醫(yī)科學的振興，因此學生思想政治工作者應(yīng)深入研究，把握學生的真實情況，及時、有效地開展工作，使學生認同和接受中醫(yī)，從根本上鞏固學生的中醫(yī)專業(yè)思想，培養(yǎng)真正熱愛中醫(yī)、獻身中醫(yī)事業(yè)的高素質(zhì)人才。

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