申光道，莊學(xué)剛，陳必紅，戴連曾

（1.姚安縣彌興鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南 姚安 675303；2.姚安縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南 姚安 675300；3.姚安縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 姚安 675300）

1 補(bǔ)脾

補(bǔ)脾是治療脾臟虛瀉的主要方法。泄瀉的病臟腑在脾、胃、腸。所謂“瀉不離脾、脾不虛瀉”。由于脾臟虛，而運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕內(nèi)生、升清降濁之職失司，則清濁不分，并經(jīng)大腸而泄瀉。所以應(yīng)補(bǔ)脾為主，益氣健脾，滲濕止瀉，從而達(dá)到治療泄瀉的目的。

方用“參苓白術(shù)散”加減黨參45g、白術(shù)40g、茯苓40g、甘草15g、山藥30g、扁豆30g、薏仁米25g、砂仁25g、桔梗20g等。其中用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥大量甘溫之味補(bǔ)益脾氣，加入薏仁米利濕，佐以砂仁醒脾化濕。加入桔梗載藥上行，有升中元之氣的作用。其余諸藥有直接和間接的補(bǔ)脾作用。可見(jiàn)“參苓白術(shù)散”是脾虛瀉泄的專用方劑，突出補(bǔ)脾的作用，與其他滲水利濕升舉之方配合使用，更相得益彰。

2 溫化

溫陽(yáng)化濕是治療虛寒泄瀉的主法。即溫養(yǎng)脾腎，因脾主化濕全依靠脾陽(yáng)，脾陽(yáng)又靠腎陽(yáng)溫熙。因中陽(yáng)傷寒濕滯時(shí)久不去，勢(shì)必傷損下焦腎陽(yáng)或者因腎陽(yáng)本身不足，不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)化濕而寒濕內(nèi)生致成虛寒泄瀉。治法應(yīng)以溫脾暖胃，而又以暖腎陽(yáng)為主。所以有“泄瀉治脾不如治腎的說(shuō)法”。

方劑可用“溫脾暖腎的方劑”（四神湯）加減吳萸30g、丁香25g、良姜25g、干姜20g、附子15g、肉桂25g、益智仁25g、五味子20g、破故紙20g等。

3 燥濕

濕是泄瀉的主要成因之一，所謂“脾無(wú)濕不瀉、濕盛則需瀉”。所以燥濕之法主要用于濕困中陽(yáng)所致的泄瀉。濕源于脾，其成因：一是脾陽(yáng)虛生濕而瀉，治以健脾燥濕為主，佐以利濕之法；二是寒濕而瀉，治以溫脾燥濕，佐以分利小便使?jié)駨男”愣觥?/p>

方劑可用“健脾散”加減蒼術(shù)40g、厚樸35g、陳皮30g、甘草15g、干姜25g、肉桂25g、菖蒲25g、砂仁25g、陳皮30g、茯苓30g、澤瀉30g、當(dāng)歸25g、五味子25g，達(dá)到健脾燥濕，溫脾暖胃，理氣化濕治療泄瀉的功能。

4 滲利

滲利是通過(guò)利尿而排除體內(nèi)過(guò)多水濕的一種方法，在治療泄瀉中用滲利之法是借以排除脾濕，清利小便，是基于“治濕不利小便非治也”的說(shuō)法。而滲利之法屬于瀉法的一種，不能過(guò)量使用，否則會(huì)傷陰損氣，尤其是在虛寒泄瀉中，水濕停中不去，不是水有余而是不足，非是濕而不化而是氣不行，因之要審其病因病機(jī)而用恰當(dāng)之法。

方劑用“豬苓散”加減豬苓35g、茯苓35g、澤瀉35g、二丑20g、陳皮20g、青皮30g、木通25g、車前25g，以利尿除濕，行氣化濕，收澀止瀉。此方重在利小便，有急則治標(biāo)之勢(shì)得以收效。

5 疏利

主要是疏利氣機(jī)，因?yàn)橹嘘?yáng)被困，寒濕內(nèi)停，遏制氣機(jī)不暢通，氣不行、食不化、水濕不去、扶困脾陽(yáng)，故因疏利氣機(jī)。行氣的藥物多為穹香型皆為脾所好。脾氣疏暢，三焦氣樞暢達(dá)，水道通利。水濕各走其處，故說(shuō)“氣行則濕也行”。

方劑“木香導(dǎo)滯散”加減木香35g、枳實(shí)35g、神曲30g、白術(shù)30g、大黃35g、黃連25g、黃芩25g、澤瀉30g、玉片25g，達(dá)到行氣導(dǎo)滯化食、疏利和中而止泄瀉。

6 收澀

收澀之法主要用于久瀉傷及大腸失其主津之職。由于長(zhǎng)時(shí)間久瀉，津隨糟粕混雜而下，又稱為滑腸泄瀉。治法應(yīng)以滑則澀之，以酸收澀。

方用“烏梅散”加減烏梅30g、柯子30g、干柿蒂20g、黃連20g、姜黃25g，以利收澀固腸止泄瀉。

7 升提

脾陽(yáng)宜升舉不可下陷，泄瀉時(shí)久易損中氣之提升功能，使脾氣下陷而不升。脾氣升才能升其清陽(yáng)，降之濁陰。清則升、濁則降。清濁分離各歸其道，二便自調(diào)。若中氣下陷，清濁失升，降而下瀉，應(yīng)在補(bǔ)中益氣的同時(shí)，助以升中氣的藥物。

方用“補(bǔ)中益氣湯”加減黃芪30g、人參20g、炙甘草25g、白術(shù)30g、當(dāng)歸20g、陳皮20g、葛根35g、升麻35g、柴胡30g，通過(guò)升清降濁達(dá)到止泄瀉之功。

8 消食

本法主要用于傷食泄瀉，外在虛寒泄瀉中也因挾食而配本法，因虛瀉中往往挾積食不消化，脾氣薄弱，運(yùn)化無(wú)力，則食易宿積止瀉，在補(bǔ)脾中助以消食化積之藥。因消食法屬于瀉法的范疇，無(wú)食泄瀉則不適用于此法，否則愈消愈虛，愈虛愈瀉。

方劑可用“枳實(shí)導(dǎo)滯散”加減枳實(shí)30g、六曲30 g、大黃25g、黃連25g、白術(shù)35g、焦三仙40g、萊菔子25g、雞內(nèi)金30g、隔山消40g，達(dá)到化食導(dǎo)滯止瀉的作用。

9 清熱解毒

清熱解毒法是濕熱泄瀉的主要治法。濕毒為陰邪，熱毒為陽(yáng)邪，陰陽(yáng)之邪交結(jié)，難分難舍，不易速去，清熱則易助濕邪之勢(shì)，由于清熱藥多味苦寒，苦寒之味屬陰，與濕邪合并為寇，易傷脾而影響運(yùn)濕，若利濕則助熱勢(shì)，因?yàn)槔麧窨蓚蚨鸁釀?shì)，故左右不得。這時(shí)應(yīng)遵濕為陰濁之邪，故濕不去熱被易伏而不易清。所以治熱毒應(yīng)以利濕為先，熱毒可去。

方劑用“郁金散”加減郁金25g、黃連30g、黃芩30g、梔子25g、黃柏25g、木通25g、車前25g、白術(shù)30g、澤瀉25g、白頭翁30g、白芍30g、二花25 g、連翹20g。其中以大量清熱解毒之味清熱，又以木通、車前、澤瀉苦寒利濕，白術(shù)補(bǔ)脾化濕，連翹、二花解毒，白芍養(yǎng)陰泄熱清分之血，從而達(dá)到治療熱毒泄瀉之功。

10 止血

在濕熱泄瀉中，若大便中帶血，乃是熱傷腸絡(luò)應(yīng)涼血止血。虛寒泄瀉中見(jiàn)血為脾臟不疏攝血，應(yīng)益氣攝血。

方劑用“槐花散”加減槐花30g、地榆40g、側(cè)柏葉炭40g、枳殼25g、荊芥炭30g。

以上10個(gè)基本治法在臨床中治療家畜泄瀉都有其針對(duì)性，在運(yùn)用基本處方過(guò)程中，要綜合望、聞、問(wèn)診結(jié)果后剖一辨證施治。