熊愛蓮

(河北省張家口市沙嶺子醫(yī)院， 河北 張家口 075313)

家庭干預(yù)是指通過向患者、家屬講解疾病相關(guān)知識，并定期到患者家庭進(jìn)行干預(yù)性訓(xùn)練的長期治療方案[1]。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生活方式及心理、社會因素對2型糖尿病患者的影響已得到臨床的廣泛重視[2]。有研究表明[3]，家庭干預(yù)在一些慢性疾及及精神分裂癥的治療過程中中起積極作用，可顯著改善患者生活質(zhì)量，并提高患者治療依從性。筆者為觀察家庭干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，選取我院2012年6月至2013年9月收治的2型糖尿病患者，對患者進(jìn)行心理、認(rèn)知及行為的綜合家庭干預(yù)，觀察該措施對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2012年6月至2013年9月出院時血糖值基本正常的2型糖尿病患者72例，男43例，女29例，年齡34～68歲，平均年齡45.0±6.8歲，病程1～6年;入選標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②初中以上文化程度;③患者與家屬共同生活;④患者無語言障礙、精神疾病及惡性腫瘤;⑤患者及家屬自愿同意參加本研究。

1.2 方法:72例患者隨機分為實驗組與對照組，各36例，兩組一般臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者出院后均遵醫(yī)囑定時服用降糖藥物治療控制血糖，并給予常規(guī)2型糖尿病知識的宣教指導(dǎo)。實驗組患者在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)進(jìn)行家庭干預(yù)治療，措施如下:認(rèn)知干預(yù):定期向患者及期家屬講解2型糖尿病的相關(guān)知識及治療要點，并對期講明2型糖尿病的發(fā)病與遺傳因素及環(huán)境因素密切，二者相互作用;并指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、并協(xié)助患者制訂合理的運動治療方案，囑患者按時服用控糖藥物;幫助患者及家屬樹立正確的治療信心，以提高患者治療的依從性。心理干預(yù):告知家屬及患者情緒與該病的內(nèi)在聯(lián)系，積極對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，鼓勵患者多傾訴，以緩解其焦慮情緒，使心中郁悶得以宣泄，消除不良情緒，并培養(yǎng)良好的個性，以保持情緒的穩(wěn)定。行為干預(yù):向患者及家屬講明不良生活方式對疾病的影響，囑患者戒煙、酒，合理運動，控制飲食;并指導(dǎo)患者學(xué)會監(jiān)測血糖、定期復(fù)診;并每月對患者進(jìn)行隨訪，對患者出現(xiàn)問題及時給予指導(dǎo)和幫助。

1.3 觀察方法:兩組患者分別于干預(yù)1年后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表(WHOQOL-100)[5]對生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評分，調(diào)查內(nèi)容包括環(huán)境、心理、生理、獨立性、精神支柱/宗教/個人信仰、社會關(guān)系等6個領(lǐng)域，共計24個方面，評分高者即生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，采用(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量狀況比較:兩組患者干預(yù)前在環(huán)境、心理、生理、獨立性、精神支柱/宗教/個人信仰、社會關(guān)系、總體生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，結(jié)果見表1。

表1 家庭干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量狀況比較

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較:實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量在環(huán)境、心理、生理、獨立性、精神支柱/宗教/個人信仰、社會關(guān)系、總體生活質(zhì)量方面均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較

3 討論

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病，隨著現(xiàn)代人群生活壓力的增加及飲食習(xí)慣的變化，發(fā)病呈逐年增高趨勢[6]。糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂;且在2型糖尿病病程中常伴發(fā)心臟、血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是影響糖尿病患者的生活質(zhì)量的危險因素之一[7]。

家庭干預(yù)治療屬長期治療方案，通過講解及干預(yù)訓(xùn)練使患者達(dá)到改變不良生活習(xí)慣，提高治療依從性及生活質(zhì)量的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，家庭干預(yù)對2型糖尿病患者的生活質(zhì)量有積極的作用。通過對患者和家屬的認(rèn)知干預(yù)，提高了患者及家屬對該疾病的認(rèn)知程度，讓患者家屬主動監(jiān)督患者定時服藥，間接提高服藥依從性;患者在家屬的幫助下能按醫(yī)囑定時定量用藥，使疾病得到良好的維持。同時，由于認(rèn)識到運動療法對治療2型糖尿病的重要性，患者能主動體育鍛煉，許多家屬積極支持甚至與患者一起鍛煉，提高了運動療法對治療2型糖尿病的效果。在心理干預(yù)中，家屬依據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)與患者和睦相處，并學(xué)會了關(guān)心、傾聽、疏導(dǎo)患者，讓患者內(nèi)心的焦慮和郁悶說出來，不良情緒得以宣泄，使患者保持良好的情緒，用積極的心態(tài)面對疾病及治療。在行為干預(yù)中，通過家屬的參與和監(jiān)督，改變了患者的不良行為和生活方式，建立了和諧的家庭環(huán)境。同時，家屬督促并鼓勵患者積極體育鍛煉，參加有意義的社會活動，多與人交往，豐富其文化生活，樹立正確面對疾病的信心及勇氣。本研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后WHOQOL-100各項評分及總體生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，表明家庭干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量。

[1]李改霞，呂文靜.應(yīng)用臨床路徑對糖尿病病人實施健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(23):233～235.

[2]屈霞，李文慶，王林，等.動態(tài)血糖監(jiān)測在2型糖尿病患者個體化健康教育中的意義[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，8(2):114～116.

[3]陸櫻珠.健康教育護(hù)理干預(yù)對糖尿病足影響的護(hù)理研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(16):230～231.

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