陸　曉，高　東（司法部司法鑒定科學技術研究所 上海市法醫(yī)學重點實驗室，上海 200063）

中國成年男性一手掌占全身體表面積比值的計算

陸曉，高東
（司法部司法鑒定科學技術研究所 上海市法醫(yī)學重點實驗室，上海 200063）

摘要：目的 基于人體不同體表面積計算方法，分析中國成年男性一手掌占全身體表面積比值。 方法 將44例中國成年男性左手掌的輪廓描記后用剪紙稱重法計算面積，同時測量其身高和體質量，根據(jù)十二種常用體表面積公式計算出全身體表面積后分別得到一手掌占體表面積的百分比。結果 所有研究對象的一手掌面積占全身體表面積比為（0.789±0.075）%，該面積比與目前鑒定實踐中采用的一手掌占全身體表面積比（1%）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 本研究計算出的中國成年男性一手掌占全身體表面積百分比較目前鑒定實踐中采用的數(shù)值更為準確，采用不同的一手掌占全身體表面積百分比對鑒定意見可能造成影響。

關鍵詞：法醫(yī)學；手掌；體表面積

在法醫(yī)臨床學實踐中，經(jīng)常需要測量和計算人體體表損傷或者瘢痕面積占全身體表面積的百分比，對于較大面積且形狀較為規(guī)整的損傷或者瘢痕，手掌法是一種較為便捷、常用的推算方法。為方便計算，目前我國現(xiàn)行的《外科學》［1］一直沿用一手掌占體表面積比為1%的標準，即將傷者五指并攏后，測量自手腕遠側橫紋至各手指末端的手掌面積，認為單手手掌面積約占全身體表面積的1%。法醫(yī)臨床鑒定實踐中也支持這一觀點。筆者在檢案實踐中發(fā)現(xiàn)，一手掌面積占全身體表面積的百分比小于1%。本研究通過隨機選擇并測量44例中國成年男性的左手掌面積，并運用國內外常用的十二種體表面積公式計算體表面積，分別計算出一手掌占全身體表面積的百分比，以期明確中國成年男性一手掌占全身體表面積比值的參考值范圍。

1　對象與方法

1.1對象

在正常人群中隨機抽取成年男性44例，無遺傳性及代謝性疾病，均為漢族。年齡最大者82歲，最小者17歲，平均年齡（35.62±11.24）歲。測量所有研究對象的身高（m）、體質量（kg），并計算體重指數(shù)（BMI=體質量/身高2），詳見表1。

表1　44例成年男性身高、體質量及BMI （n=44）

1.2方法

將左手五指自然并攏平放于A4紙上，運用較細筆芯的記號筆緊貼手指及手掌并垂直于紙面描繪左手手型，腕部自掌橫紋處封閉。使用BSA 110s電子秤（德國Sartorius公司）并采用剪紙稱重法分別稱出每張A4紙以及其中手掌部位紙張的質量，將手掌部位紙張質量除以整張A4紙質量，再乘以每張紙的面積，就可以精確地計算出每一只手部的手掌面積。根據(jù)國內外研究提出的十二種方法［2-3］，分別計算研究對象的全身體表面積，將手掌面積除以體表面積，得出手掌占體表面積百分比。

目前國內外推算人體體表面積常用的十二種公式，見表2。

表2　十二種常用人體體表面積公式

1.3統(tǒng)計學處理

通過SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗方法，比較手掌面積與體表面積比與現(xiàn)行標準“1%”的差異是否具有統(tǒng)計學意義，以及采用單因素方差分析檢驗不同BMI人群的手掌面積與體表面積比之間差異是否具有統(tǒng)計學意義，所得數(shù)據(jù)用±s表示。檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1十二種公式的手掌面積與體表面積比及其與現(xiàn)行標準的比較

全部研究對象的一手掌平均面積為（150.687 6± 11.657 7）cm2，最小值為 130.782 5 cm2，最大值為181.3445cm2?；谑N公式分別計算所有研究對象的手掌面積與體表面積比，均值為（0.789±0.075）%，最大值為0.996%，最小值為0.665%。

先進行正態(tài)檢驗，檢驗結果符合正態(tài)分布（P＞0.05）。通過獨立樣本t檢驗，本研究所得的手掌面積與體表面積比與現(xiàn)行標準規(guī)定的手掌面積與體表面積比（1%）差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不同BMI個體的手掌面積與體表面積比

比較不同BMI個體的手掌面積與體表面積比，將全部研究人群分為兩組：偏胖型（BMI＞25），偏瘦及正常型（BMI≤25），見表3。通過單因素方差分析，不同BMI組之間的手掌面積與體表面積比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3　不同BMI組的手掌面積、手掌面積與體表面積比（±s）

表3　不同BMI組的手掌面積、手掌面積與體表面積比（±s）

組別　　例數(shù)　　手掌面積/cm2　　手掌面積與體表面積比/% BMI≤25　23　147.9952±12.9591　0.8237±0.0841 BMI＞25　21　153.6365±9.4862　0.7612±0.09381）

3討論

臨床上普遍采用一手掌（包括五指）面積相當于體表面積1%作為估計體表不規(guī)則瘢痕面積的標準。《法醫(yī)臨床學檢驗規(guī)范》中第4.2.4條也規(guī)定：在測量瘢痕時，……可采用“九分法”或“手掌法”測量?！度梭w損傷程度鑒定標準》［4］附錄C.5體表面積計算中描述“手掌法：受檢者五指并攏，一掌面相當于其自身體表面積1%”?！兜缆方煌ㄊ鹿适軅藛T傷殘評定宣貫材料》［5］中將一手手掌面積定為體表面積1%。1944年，Lund等發(fā)現(xiàn)一手手掌（不包括五指側面及手背）面積為1.25%體表面積［6］。張經(jīng)偉等［7］通過對20例健康人的身高、體質量、手掌面積進行測量，發(fā)現(xiàn)手掌面積明顯小于人體體表面積的1%。2008年，Yu等［8］應用3D掃描技術，通過對135例男性手掌及全身體表面積進行測量，研究表明，手掌面積與體表面積比值為0.89%（標準差0.09%）。

本研究結果表明，中國成年男性左手掌面積與體表面積小于1.0%，約為0.8%。統(tǒng)計分析顯示，本研究中的手掌面積與體表面積比值與現(xiàn)行標準“1%”比較，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

目前，在臨床診療工作中，采用一手掌面積占體表面積1%，對臨床診斷和治療實施過程的影響不大。但在司法鑒定實踐中，對于定罪量刑和民事賠償則會產(chǎn)生一定的誤差，甚至嚴重偏差。因此，筆者建議在下一次相關標準的修訂中將手掌面積占體表面積百分比予以修正。

不同BMI成年男性一手掌占體表面積的比例是否有差異，通過表3可以看出，體型偏瘦及正常體型面積比為（0.824±0.084）%，體型偏胖型則為（0.761±0.094）%。前者手掌占體表面積較后者偏大，但本研究的單因素方差分析顯示，兩者之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在具體使用時，可以適當修正。

本研究未對不同年齡兒童以及成年女性一手掌占全身體表面積的百分比進行研究，今后將對此進行深入研究。

參考文獻：

［1］陳孝平.外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：258.

［2］陳志強.人體體表面積計算方法的比較研究［J］.中國運動醫(yī)學雜志，2003，22（6）：576-579.

［3］胡詠梅，武曉洛，胡志紅，等.關于中國人體表面積公式的研究［J］.生理學報，1999，51（1）：45-48.

［4］司法部司法鑒定管理局.《人體損傷程度鑒定標準》適用指南［J］.北京：法律出版社，2013：30.

［5］趙新才.道路交通事故受傷人員傷殘評定宣貫材料［M］.成都：四川辭書出版社，2002：168.

［6］胡詠梅，王新潮，任愛紅，等.中國人體表面積實測值與以Stevenson公式計算值的比較［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，1996，13（3）：227-229.

［7］張經(jīng)偉，鄒玉蘭.人體體表面積測量公式計算法與手掌法的比較研究［J］.法醫(yī)學雜志，2000，16（2）：102-103.

［8］Yu CY，Hsu YW，Chen CY.Determination of hand surface area as a percentage of body surface area by 3D anthropometry［J］.Burns，2008，34（8）：1183-1189.

（本文編輯：王亞輝）

中圖分類號：DF795.1

文獻標志碼：A

doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2015.05.007

文章編號：1004-5619（2015）05-0359-02

收稿日期：（2014-09-23）

作者簡介：陸曉（1959—），男，江蘇徐州人，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床學研究；E-mail：luxiao_shvip@126.com

Palm Area as a Ratio of Body Surface Area in Chinese Adult Male Population

LU Xiao，GAO Dong
（Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine，Institute of Forensic Science，Ministry of Justice，P.R.China，Shanghai 200063，China）

Abstract：Objective To analyze palm ratio of body surface area（BSA）based on the body different surface area formula.Methods Forty-four Chinese adult males were selected in this study.The contour of left single palm was recorded and the palm area was calculated by cut-paper weighing method.The body surface was calculated by the height and weight based on 12 formulas of body surface area.Then，the palm ratio of BSA was calculated.Results The average palm ratio of BSA was（0.789±0.075）%. The data showed statistically significant difference compared with the traditional ratio（1%）（P＜0.05）. Conclusion The ratio of BSA in Chinese adult male population showedmore accuracy compared with the traditional ratio in this present study.The forensic evaluation can be affected by using the different ratio of BSA.

Key words：forensic medicine；palm；body surface area