夏瑞瑛（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

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比較分析5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）聯(lián)合CO2激光與CO2激光單用治療尖銳濕疣的臨床療效

夏瑞瑛
（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

【摘要】目的 為了能夠提高我院在尖銳濕疣方面的治療優(yōu)勢(shì)，探討和研究5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）配合CO2激光在治療過程中應(yīng)用的可行性。方法 選取80例于2014年3月至2015年3月來我院治療的尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象并分別應(yīng)用不同的方案進(jìn)行治療，探討兩組治療結(jié)局。結(jié)果 兩組患者均獲得了臨床療效，但是對(duì)照組和觀察組相比顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)尖銳濕疣患者在治療過程中選取5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）配合CO2激光治療，療效確切，不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；5-氨基酮戊二酸光動(dòng)力療法；CO2激光；臨床療效

近年來尖銳濕疣在我國的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)是，臨床上尖銳濕疣的治療手段很多，以往常用的包括冷凍、激光、微波和細(xì)胞毒藥物等，雖然可以在一定程度上將病變組織去除，但是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示都存在較高的復(fù)發(fā)率，極大的降低了臨床療效［1］。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）屬于近幾年剛興起的新的治療手段，且在臨床的應(yīng)用也越來越普遍。我院皮膚科部分尖銳濕疣患者分別采取不同的方案進(jìn)行治療，取得了部分研究成果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年3月至2015年3月在我院就診的80例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象，所有患者均有確切的病例診斷結(jié)果，按照隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的原則將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組40例患者中男性∶女性=1∶1；患者年齡19～40歲，平均（25.5±6.5）歲；患病時(shí)間0.5～5個(gè)月，平均（2.4±0.5）個(gè)月；疣體直徑0.2～1 cm，平均（0.3 ±0.1）cm。對(duì)照組40例患者中男性∶女性=2∶1；患者年齡20～45歲，平均（26.5±6.7）歲；患病時(shí)間1～5個(gè)月，平均（2.5±0.5）個(gè)月；疣體直徑0.2～1.5 cm，平均（0.4±0.1）cm。所有患者均否認(rèn)近期曾給予局部用藥治療并且1個(gè)月內(nèi)未服用全身口服藥物；男性患者病變分布于龜頭、冠狀溝、陰莖體及陰囊等部位，女性患者病變分布于尿道口、大小陰唇等部位；入組患者均排除5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法和CO2激光治療的禁忌證。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者在治療過程中選取CO2激光治療治療，具體操作為［2］：將治療部位應(yīng)用碘伏消毒，選取2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，應(yīng)用由北京華普領(lǐng)行激光技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的CO2激光治療儀（型號(hào)FH10600C）氣化病灶，治療范圍不低于病灶周圍2 cm，灼燒完后局部給藥預(yù)防感染和消炎。而觀察組患者在對(duì)照組的治療方案上加用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法，具體操作［3］：治療前將0.5 mL注射用水注入上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的外用艾拉（118毫克/支，國藥準(zhǔn)字H20070027）并將其配成濃度為20%的溶液，注意溶液必須于4 h用完。先給予CO2激光治療治療方法同對(duì)照組，然后立即用ALA-PDT進(jìn)行治療：先用配好艾拉溶液涂于治療結(jié)束部位的表面，大小超出周圍1.5 cm皮膚及黏膜，上覆保鮮膜4.5 h，然后將病灶部位清除干凈并使用光動(dòng)力治療儀照射，要根據(jù)患者的承受能力調(diào)整治療量（＞80 J/cm2），14天/次，連續(xù)治療4次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效的評(píng)定指標(biāo)主要是觀察病變是否完全去除，共分為治愈和復(fù)發(fā)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定療效。治愈：患者在12周內(nèi)治療部位未再發(fā)現(xiàn)新病灶，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示陰性；復(fù)發(fā)：患者在12周內(nèi)治療部位發(fā)現(xiàn)新病灶，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示陽性［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS16.0軟件對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兩組患者均獲得了臨床療效，但是對(duì)照組和觀察組相比顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者療效對(duì)比分析［n（%）］

3 討 論

尖銳濕疣屬于臨床比較多見的性傳播疾病，一般是由于患者感染了人乳頭瘤病毒導(dǎo)致，其治療方法很多，包括各種物料療法和藥物手段，都有一定效果，但是并不明顯，其很容易復(fù)發(fā)［5］。尖銳濕疣子所以治愈后容易復(fù)發(fā)和治療過程中治療不徹底或者存在潛伏期和再感染、自身因素等密切相關(guān)，但主要考慮還是因?yàn)橹委煵粡氐?、存在潛伏期和再感染，從而?dǎo)致發(fā)病率居高不下［6］。此次研究顯示治療結(jié)束后觀察組共有36例患者治愈，其有效率為90.00%，而對(duì)照組患者在治療結(jié)束后共有16例患者治愈，其有效率為40.00%，觀察組患者療效更顯著，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ALA-PDT近年來廣泛用于臨床治療，主要通過促使細(xì)胞發(fā)生凋亡和壞死來發(fā)揮治療作用［7］。采用CO2激光和ALA-PDT聯(lián)合治療，先用CO2激光去除患者體表可見的疣體，后通過ALA-PDT治療，可提高治療效果并減少復(fù)發(fā)可能，而且激光灼燒的部位有利于ALA藥物進(jìn)入人體，可以更好的清除體內(nèi)病灶［8］?？傊诩怃J濕疣治療過程才選取5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療，效果明顯，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R752.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0168-02