張　琴　王紅蓮

◇護理學研究◇

探討護理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者的影響

張琴王紅蓮

【摘要】目的：探討護理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者健康知識和生活質(zhì)量的影響。方法：選取303例行PICC置管的腫瘤患者，將其隨機分為觀察組（150例）和對照組（153例），對照組實行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上通過護理告知程序?qū)嵭薪】到逃^察比較兩組患者的健康知識掌握情況和生活質(zhì)量變化。結果：觀察組患者的健康知識達標率為92%，顯著高于對照組的77.1%（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量的評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：對行PICC置管的腫瘤患者實行護理告知程序能有效提高患者的健康知識水平，改善其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】PICC置管護理告知程序健康知識生活質(zhì)量

PICC置管是指通過外周靜脈在患者的中心靜脈置入導管，其留置時間較長，放置操作簡單方便，對患者的創(chuàng)傷較小，通常適用于多次進行腫瘤化療的患者。PICC置管可以減少多次靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，可以避免化療藥物滲出導致的組織壞死或靜脈炎，還有因靜脈反復穿刺導致的機械性靜脈炎［1］。然而PICC管也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如導管阻塞、感染、靜脈血栓等，加上患者對PICC管缺乏基礎的了解，對護理的依從性不高，影響了置管效果。本次研究對PICC置管的腫瘤患者實行護理告知程序，進行健康知識的教育，獲得較好效果，報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1月～2015年1月我院303例PICC置管腫瘤患者，將其隨機分為兩組，觀察組（150例）和對照組（153例）。觀察組男62例，女88例，年齡19～72歲，平均（53.5±4.2）歲，其中18例胃癌、56例乳腺癌、13例肝癌、22例腸癌、8例肺癌、20例淋巴瘤、4例鼻咽癌、6例卵巢癌、3例膽囊癌；對照組男64例，女89例，年齡20～74歲，平均（54.2±3.8）歲，其中20例胃癌、55例乳腺癌、11例肝癌、20例腸癌、10例肺癌、21例淋巴瘤、3例鼻咽癌、8例卵巢癌、5例膽囊癌。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理方式進行健康教育，包括疾病的機理、PICC管的基礎知識和注意事項等。觀察組在此基礎上實行護理告知程序，將健康教育貫穿于置管前、置管期間和置管后不同階段。

1.2.1置管前護理人員需要提前幾天告知患者，并耐心講解PICC置管的基礎知識、優(yōu)點、必要性、效果、配合要點以及其他注意事項，還要說明置管后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準備［2］。使用簡單易懂的話語解答患者提出的疑問，在置管前1天幫助患者需要穿刺的側肢體進行衛(wèi)生準備。

1.2.2置管期間護理人員告知患者在消毒之后要保持肢體的固定，不能隨意的活動，向患者介紹自我放松的技巧［3］，主動和患者進行交流，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，使其積極配合治療和護理。PICC置管必須按照規(guī)范的操作流程進行，護理人員隨時觀察患者的情緒變化。

1.2.3置管后及時告知患者及其家屬PICC管的相關注意事項，說明臂圍大小、導管長度、如何換藥等。通常情況下，患者置入PICC管后不會影響其日常的工作和勞動，但是不能用置管側的手臂提重物，也不能做一些托舉、引體向上等鍛煉。平時需要觀察置管側的手臂有無紅腫、出血、滲出等情況［4］，若出現(xiàn)則需要入院就醫(yī)。平時穿脫衣物要動作輕柔，睡覺時抬高肢體，利于血液的回流。避免游泳、泡浴、盆浴等，注意穿刺部位的干燥、清潔、固定等，若出現(xiàn)輔料貼膜松動、污染、潮濕等情況，則需要及時更換，患者需要定期來院復診。

1.3觀察指標使用我院自制的PICC置管相關知識和技能測試問卷，對即將出院的患者進行測試，80分以上的為達標；患者的生活質(zhì)量評估使用生活質(zhì)量綜合評定問卷，它包括軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四部分，評分越高表示生活質(zhì)量越好［5］。

2　結果

2.1兩組患者的健康知識把握情況觀察組中有138例患者問卷分數(shù)達到80分以上，因此達標率為92%（138/150），而對照組達標率為77.1%（118/153），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評分比較觀察組的各項評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（）

3　討論

腫瘤化療的反復穿刺給患者帶來較大的痛苦，化療藥物滲出會導致組織壞死或靜脈炎，靜脈反復穿刺會導致機械性靜脈炎，加大了臨床治療的難度。PICC置管可以有效降低以上并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的創(chuàng)傷較小、操作簡便，穿刺時無需麻醉，能保留較長時間［6］。術后的敷料貼膜可以加強PICC置管的安全性。然而置管后，患者也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如穿刺點出血、感染，靜脈炎以及皮膚過敏等。除了臨床護理外，還需要加強患者的自我保護能力，保障治療效果、延長置管時間。

本次研究對PICC置管的腫瘤患者實行護理告知程序，在置管的不同階段進行健康知識的教育，調(diào)動患者及其家屬配合護理工作的積極性。護理告知程序涉及PICC置管的前中后期，對患者進行系統(tǒng)而有針對性的健康教育，避免了護理工作中的盲目性，也改善了護患關系［7］。本次研究對我院303例PICC置管的腫瘤患者實行護理告知程序，并和常規(guī)護理進行對比，比較兩組患者的健康知識把握情況和生活質(zhì)量，結果顯示：觀察組的健康知識達標率為92%（138例），明顯高于對照組的77.1%（118例）。觀察組患者生活質(zhì)量的各項評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，對實行PICC置管的腫瘤患者采用護理告知程序能有效提高治療效果和患者的健康知識水平，延長置管時間，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

1方雪琴.護理干預對PICC置管腫瘤患者的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：428～429.

2修敏，王心，王嵐.腫瘤PICC患者健康教育中應用護理告知程序193例效果觀察 ［J］.齊魯護理雜志，2011，17（16）：38～39.

3賈永紅.護理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者生活質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（4）：135～136.

4李華珍，王詠梅，黃麗霞，等.圍置管期健康教育與腫瘤患者PICC并發(fā)癥的相關分析［J］.臨床醫(yī)學工程，2012，19（3）：437～438.

5徐麗珍，帥國花.護理干預在血液化療患者使用PICC時的臨床應用［J］.中外醫(yī)療，2012，31（34）：135.

6樊蘊莉.健康教育對PICC腫瘤患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（31）：36～37.

7李芳.護理干預對PICC置管腫瘤患者依從性及心理狀況的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2012，29（9）：1838～1840.

（/編審：任春霞施仲賦）

2015-03-21收稿，2015-05-19修回

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0047-02

作者單位：合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)腫瘤內(nèi)科合肥230011

基金項目：合肥市科學技術局自主創(chuàng)新“借轉補”項目［合科（2014）71號13］

To explore the nursing processes of PICC catheter tumor patients

The Second People's Hospital of Hefei，Hefei 230011，Anhui
ZHANG Qin，WANG Hong-lian

Abstract：Objective：To study the nursing processes of PICC catheter tumor patients health knowledge and the influence of the quality of life.Selection.Methods：our hospital，303 patients who underwent tumor of PICC catheter will be randomly divided into observation group（150 cases）and control group（153 cases）and control group with routine nursing，the observation group based on the program via nursing to implement health education，observe the compare the situation of health knowledge mastering in two groups of patients and quality of life changes.Results：the observation group of patients with health knowledge success rate was 92%，significantly higher than that of control group 77.1%（P＜0.05）；Patient quality of life scores observation group was obviously better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion：the nursing of tumor patients in PICC line processes can effectively improve the patient's level of health knowledge，improve their quality of life，worthy of clinical widely used.

Key Words：PICC catheter；Nursing processes；Health knowledge；The quality of life