方麗雯　李光江

霍山縣2010-2011年醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析

方麗雯李光江

【摘要】目的：分析霍山縣2010～2011年醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量情況，找出消毒工作存在的問題，為預(yù)防和控制醫(yī)源性感染提供依據(jù)。方法：依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療消毒衛(wèi)生標(biāo)準》和《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準》，對20家醫(yī)療機構(gòu)采集的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、使用中消毒液、高壓蒸汽滅菌、紫外線照度樣品共計285份，通過檢測，評價消毒效果。結(jié)果：285份樣品中合格228份，總合格率80%，不同樣本監(jiān)測合格率分別為空氣合格率58.54%，操作臺面合格率72.73%，醫(yī)護人員手合格率73.77%，使用中消毒液合格率98.21%，高壓蒸汽滅菌合格率90.00%，紫外線照度合格率87.50%。結(jié)論：應(yīng)加強手術(shù)室空氣消毒工作，醫(yī)護人員手和操作臺面是今后消毒工作的重點，要經(jīng)常開展醫(yī)務(wù)人員消毒知識培訓(xùn)，定期監(jiān)督檢查，提高消毒質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測評估

醫(yī)院是病人和病原攜帶者相對集中的場所，存在著大量被病原微生物污染的媒介物，尤其是診療場所、用品、器材和醫(yī)護人員極易成為疾病的傳播媒介。防止院內(nèi)感染最有效的辦法，就是做好消毒、滅菌。為提高消毒質(zhì)量，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生，我們連續(xù)兩年對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)進行了消毒效果監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1　對象與方法

1.1監(jiān)測對象轄區(qū)內(nèi)20家醫(yī)療機構(gòu)為監(jiān)測對象。

1.2監(jiān)測項目手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員手、操作臺面、使用中的消毒液、高壓蒸汽滅菌效果、紫外線照度。

1.3檢測方法及衛(wèi)生學(xué)評價依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》［1］、GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準》［2］和《消毒技術(shù)規(guī)范》［3］進行采樣、檢測和評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata3.1軟件統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1年度監(jiān)測總體情況2010年與2011年監(jiān)測樣品分別為121份、164份，合格率分別為80.99% （98/121）、79.27%（130/164）。兩年監(jiān)測樣品共計285份，合格228份，平均合格率80.00%，不同年份合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.13，P＞0.05）。

2.2樣品檢測合格率手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員手、操作臺面、使用中消毒液、高壓滅菌效果和紫外線照度，總體平均合格率分別為58.54%、73.77%、72.73%、98.21%、90.00%、87.50%；手術(shù)室空氣合格率最低，其次是醫(yī)護人員手和操作臺面。

2.3年度樣品合格率比較兩年監(jiān)測合格率分別是手術(shù)室空氣為55.00%、61.90%；醫(yī)護人員手為83.33%、67.57%；操作臺面為76.19%、70.59%；使用中消毒液為 100%、97.06%；高壓滅菌效果為85.00%、95.00%；紫外線照度為85.71%、88.89%，見表1。

表1　霍山縣2010-2011年20家醫(yī)療機構(gòu)各類樣品檢測結(jié)果

3　討論

3.1醫(yī)院空氣消毒是院內(nèi)消毒的薄弱環(huán)節(jié)和難點［4］手術(shù)室空氣消毒合格率較低的主要原因是消毒不規(guī)范，大部分單位空氣消毒使用紫外線燈，由于質(zhì)量問題或長期不更換；配置數(shù)量不足、安裝不合理、消毒頻次不夠、時間不足等原因影響了空氣消毒效果。連續(xù)兩年手術(shù)室空氣檢測合格率最低，這與其它報道的結(jié)果基本一致［5］，提示手術(shù)室空氣消毒質(zhì)量不高是一個普遍問題，需要采取有效管理措施，提高醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量，消除醫(yī)院感染隱患。

3.2醫(yī)護人員手和操作臺面消毒合格率低由于醫(yī)護人員洗手不徹底，導(dǎo)致病原菌傳播而造成醫(yī)院感染的占醫(yī)院感染的30%以上［6］。醫(yī)護人員手和診療操作臺面極易成為疾病的傳播媒介，監(jiān)測顯示，醫(yī)護人員手和操作臺面消毒合格率低，并呈現(xiàn)逐年下降趨勢。應(yīng)強調(diào)操作臺面消毒的重要性，嚴格按照“六步洗手法”操作程序，強化醫(yī)護人員的無菌觀念和醫(yī)療安全意識，確保消毒、滅菌效果。

3.3消毒與滅菌工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施開展對醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測，了解醫(yī)院消毒質(zhì)量狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，提高醫(yī)護人員消毒、滅菌意識和技術(shù)水平是預(yù)防醫(yī)院感染的有效舉措。通過監(jiān)測、信息反饋、結(jié)果通報，促進醫(yī)院自身管理，強化醫(yī)護人員消毒、滅菌意識，從而有效控制醫(yī)院感染。

總之，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強消毒質(zhì)量和醫(yī)院感染管理體系建設(shè)，開展消毒知識和技能培訓(xùn)，加大消毒設(shè)施建設(shè)投入，積極開展有針對性的自我檢查、自我監(jiān)測工作。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)強化傳染病執(zhí)法力度，定期進行督查并依法查處存在隱患的醫(yī)療機構(gòu)，把消毒質(zhì)量工作真正落到實處，最大限度地控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻

1GB15982-1995.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準［S］.

2GB15981-1995.消毒與滅菌效果評價方法與標(biāo)準［S］.

3衛(wèi)生部.衛(wèi)生法制監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002，11.

4張友洲，劉靜，羅衛(wèi)華.濱州市各級醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23（5）：604～605.

5張賢昌，林錦炎，廖如燕，等.廣東省2000-2004年醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測情況分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2006，6 （6）：721～723.

6馮夏云.醫(yī)院環(huán)境狀況與消毒效果監(jiān)測分析［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（2）：114～116.

（/編審：徐元宏）

2015-03-21收稿，2015-05-19修回

【中圖分類號】R187

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0022-02

作者單位：霍山縣疾病預(yù)防控制中心安徽237200

Analysis of monitoring results of disinfection effects in medical units from 2010 to 2011 in Huoshan County

Huoshan disease control and prevention center，Huoshan 237200，Anhui
FANG Li-wen，LU Guang-jiang

Abstract：Objective：To analyze monitoring results of disinfection quality situation from 2010-2011 in Huoshan，find out the problems existing in medical unit and put forward some measures to prevent or control the nosocomial infection.Methods：Disinfection effect was randomly monitored and evaluated according to the Ministry of Health "Technical Standard for Disinfection（2002）"，"Hygienic Standard for Disinfection in Hospitals"（GB15982-1995）and "Evaluation Method and Standard for the Efficacy of Disinfection and sterilization"（GB15981-1995）.A total of 285 samplings from air，surface of objects，hands of medical staff，disinfectant being used，sterilization of medical supplies，pressure seam sterilizer and UV lamp were collected in 20 medical institutions.After detection，we evaluated the disinfection effects.Results：In 285 samplings，qualified 228，the passing rate of 80%.qualified rate of monitor different sample types：the qualified rate of air passing rate of 58.54%，hands of medical staff qualified rate 73.77%，operation table 72.73%pass rate，disinfectant solution in use rate of 98.21%qualified，a pass rate of 90%high pressure sterilizer，UV illumination 87.50%pass rate.Conclusion：We should strengthen the operation room air disinfection work，hands of medical staff and the operation table are also the focus of disinfection work in the future Regular training on disinfection knowledge among medical staff，and regular supervision and inspection are the key to improving the quality of disinfection.

Key Words：Medical institutions；Disinfection effect；Monitoring and evaluation