□ 劉妮　方玉

胡蘿卜素與肺癌的恩與怨

□ 劉妮方玉

肺癌是全世界目前發(fā)病率最高的癌癥，也是歐美及許多亞洲國家首要死亡原因。充分的證據(jù)顯示，使用煙草是肺癌最主要的致病因素，其中男性80%、女性50%的肺癌死亡與吸煙有關(guān)。終生吸煙者肺癌的危險(xiǎn)性為不吸煙者的20倍～30倍，被動吸煙風(fēng)險(xiǎn)增加30%～50%。除吸煙外，長期飲用被砷污染的飲用水很可能與肺癌發(fā)生有關(guān)。有限的證據(jù)提示，紅肉、加工肉類、黃油等可能增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，北美、歐洲及澳洲等國家由于控?zé)煷胧┑昧?，肺癌已呈下降趨勢，而亞非等國煙草消耗沒有減少，肺癌發(fā)生率仍持續(xù)上升。預(yù)防肺癌的首要措施是戒煙。近年各項(xiàng)研究提示，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，尤其是富含胡蘿卜素的蔬果很可能降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對于吸煙和職業(yè)接觸化學(xué)毒物的人群更為有益。

認(rèn)識胡蘿卜素

胡蘿卜素是1831年Wakenroder從胡蘿卜中發(fā)現(xiàn)的一種橙黃色的色素。有α-、β-、γ-胡蘿卜素幾種變體，其中以α-及β-胡蘿卜素的生理活性最大。部分胡蘿卜素在人體內(nèi)酶的作用下可代謝成視黃醇，即維生素A，因此α-、β-、γ-胡蘿卜素等亦稱為維生素A原。β-胡蘿卜素主要存在于深黃綠色蔬菜水果中，如胡蘿卜、西蘭花、菠菜、南瓜、圓白菜及杏、芒果、鱷梨等。胡蘿卜是α-胡蘿卜素的豐富來源，而菠菜、甘藍(lán)和其他綠色葉菜中的與胡蘿卜素類似的物質(zhì)主要是葉黃素。其他，如番茄紅素（主要存在于番茄類、番茄制品以及西瓜、紅葡萄和番石榴中）和玉米黃素（大量存在于芒果、巴婆果、柿子、紅辣椒和南瓜中)也都有類胡蘿卜素的作用，很可能降低一些不同部位癌的危險(xiǎn)性，尤其是肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

胡蘿卜素的防癌證據(jù)

研究顯示，經(jīng)常攝入富含類胡蘿卜素的深黃綠色蔬菜及十字花科蔬菜可使肺癌的發(fā)生率顯著降低。美國一項(xiàng)大樣本研究調(diào)查了血清胡蘿卜素水平與肺癌的相關(guān)性，有10,382名健康成人參與了此項(xiàng)研究，觀察時(shí)間長達(dá)20年，結(jié)果顯示，研究開始時(shí)血清中的α-和β-胡蘿卜素水平較高的人群，肺癌的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)在吸煙人群中下降46%～61%，不吸煙者則無明顯下降。

類胡蘿卜素的防癌機(jī)制可能與其代謝產(chǎn)物維生素A有促進(jìn)細(xì)胞分化以及抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用有關(guān)，此外維生素A也有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫活性的作用。而植物性膳食來源的類胡蘿卜素在組織中具有捕捉自由基，提高機(jī)體抗氧化能力的作用。

大量服用類胡蘿卜素補(bǔ)充劑可能致癌

盡管多吃富含胡蘿卜素的食物可以防癌，但這個(gè)評價(jià)并不適于用胡蘿卜素類人體補(bǔ)充劑。4項(xiàng)主要在營養(yǎng)良好的人群中進(jìn)行的大型干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果顯示，補(bǔ)充β-胡蘿卜素不僅無防癌效應(yīng)，還可能增加吸煙者肺癌的發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn)。有研究報(bào)告：每日補(bǔ)充30mgβ-胡蘿卜素和25000IU視黃醇，與對照組相比，補(bǔ)充組的肺癌發(fā)病率高28%，總死亡率高17%，不得不從倫理角度提前終止了試驗(yàn)。分析原因可能是干預(yù)試驗(yàn)所補(bǔ)充的β-胡蘿卜素量大大高于大多數(shù)天然食物中的含量，產(chǎn)生了一些有害的代謝產(chǎn)物，破壞了體內(nèi)的氧化平衡系統(tǒng)，導(dǎo)致了干預(yù)效果的差異。除胡蘿卜素補(bǔ)充劑外，維生素A等脂溶性維生素補(bǔ)充劑同樣存在此類問題，用量過多不僅沒益處，還可能有毒性，增加腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。我國成人維生素A（不包括胡蘿卜素）推薦攝入量（RNI）為700μgRE/ d～800μgRE/d，可耐受最高攝入量成人為3000μgRE/d。因此營養(yǎng)缺乏需要補(bǔ)充的人群最好在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

表1　富含胡蘿卜素的蔬菜和水果（以每100g可食部計(jì)）

補(bǔ)充胡蘿卜素的最好來源是食物

俗話說，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，其原因除了食物一般沒有藥物的副作用且安全性較高外，還與食物中多種防癌營養(yǎng)素的協(xié)同作用有關(guān)。

專家建議盡量通過食物補(bǔ)充每日需要的營養(yǎng)素。新鮮蔬菜水果已被公認(rèn)是最佳的防癌食物。常見富含胡蘿卜素的食物含量如表1所示。

膳食中類胡蘿卜素減少時(shí)，在血液中的水平迅速下降。推薦我國成年人每天吃蔬菜300g~500g，最好深色蔬菜占1/2~2/3，水果200g~400g。每日合理搭配，在保證平衡膳食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)多選擇含胡蘿卜素豐富的蔬菜及水果。