楊志

關(guān)鍵詞：電針；隔姜灸；腰椎間盤突出癥

中圖分類號(hào)：R681.5+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）05-0076-01

腰椎間盤突出癥是針灸推拿科臨床常見病、難治病，是指因腰椎間盤變性或異常應(yīng)力等因素致纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種疾病。2012年筆者由國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心派出到俄羅斯聯(lián)邦薩哈雅庫特共和國首都雅庫茨克市開展中醫(yī)藥交流服務(wù)工作，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，因地制宜運(yùn)用電針配合隔姜灸治療腰椎間盤突出癥50例，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1本組患者50例均為門診患者，其中男37例，女13例；年齡最小25歲，最大68歲；病程最短3 d，最長5 a。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

2治療方法

2.1電針療法患者針刺取穴采用局部取穴和遠(yuǎn)端取穴的原則，以CT或MRI掃描所示病變的椎體棘突下為中宮，采用管氏脊柱九宮穴的方法，另加患側(cè)的秩邊、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)，以及壓痛點(diǎn)等穴位。手法采用平補(bǔ)平瀉，待患者得氣后用青島產(chǎn)G6805-1電針儀，采用主穴配對(duì)，選連續(xù)波，每次20～30min。

2.2隔姜灸療法在患者用電針儀前取出坎、離宮穴的毫針，在兩穴使用隔姜灸治療，其中使用的鮮生姜片厚度約1cm左右，艾炷高約1.5cm，炷底直徑約1.5cm，每次施灸3壯。當(dāng)灸治患者皮膚出現(xiàn)紅潤、有灼痛感時(shí)，可將姜片和艾炷一起向外側(cè)稍移。

兩法配合治療為每天1次，7 d為1個(gè)療程，休息2 d，再行下1個(gè)療程。治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

3.2治療結(jié)果治愈26例，好轉(zhuǎn)22例，無效2例，總有效率為96%。

4典型病例

患者，女，46歲，于2012年3月4日初診。主訴：腰痛伴右下肢放射痛1月余。查：腰部活動(dòng)受限，L4棘突右側(cè)旁輕度壓痛，并向右下肢放射，右下肢直腿抬高35度，試驗(yàn)陽性。MRI掃描顯示：L4-5腰椎間盤向右后方突出?；颊呙嫒萃纯?，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈弦澀。當(dāng)即采取患者俯臥位取L4-5棘突間為中宮穴位，然后進(jìn)針順序?yàn)椋合戎袑m，次乾宮、坤宮，直接或向上斜刺0.8～1.2寸，然后接巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進(jìn)針，針尖斜向椎體，進(jìn)針1.5～2寸。獲得針感后，按“洛書九宮數(shù)”施行，針刺另加患側(cè)的秩邊、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、委中、承山穴位。手法采用平補(bǔ)平瀉，待患者得氣后配合隔姜灸療法再用中國青島產(chǎn)G6805-1電針儀，采用主穴配對(duì)，選連續(xù)波，每次20～30min；每天1次，7 d為1個(gè)療程。經(jīng)4個(gè)療程后，患者治愈，半年后隨訪腰腿痛無復(fù)發(fā)。

5討論

脊椎九宮穴，是管正齋老醫(yī)師常用的經(jīng)驗(yàn)穴組之一，具有取穴獨(dú)特、針法特殊、適應(yīng)癥廣、療效顯著的特點(diǎn)[1]。九宮穴的針刺方法正是基于陰陽相合，五行生克理論，以人體的坎離宮為行針的主要部位，以利心腎相交，水火既濟(jì)，同時(shí)可通達(dá)任督，調(diào)整人體陰陽，使之趨于平衡，從而達(dá)到治病救人的目的[2]。針灸具有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎等作用，可以減輕病變局部的水腫、炎癥，并可以減輕疼痛，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫；同時(shí)配合隔姜灸具有溫經(jīng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之功效，使局部水腫吸收，故而患者的腰腿痛得到了明顯的緩解。加之當(dāng)?shù)囟砹_斯人平素沒有接觸針灸治療，對(duì)針灸治療格外敏感，思想高度集中緊張，從而激發(fā)經(jīng)氣，使得氣感強(qiáng)，治療效果斐然。

參考文獻(xiàn)：

[1]管遵惠，魯京平，徐杰，等.脊椎九宮穴的臨床應(yīng)用[J].云南中醫(yī)雜志，1988，9（3）：26.

[2]洪建云.深部夾脊刺治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2005，21（4）：33.

（收稿日期：2015-03-10）