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        胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床體會(huì)

        2015-08-07 10:13:18王黎紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年28期
        關(guān)鍵詞:腫瘤外科胃管舒適度

        王黎紅

        胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床體會(huì)

        目的 探討胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法 選取80例胃腸腫瘤外科留置胃管患者進(jìn)行研究,將其均分為舒適組和常規(guī)組(n=40),舒適組給予其舒適護(hù)理干預(yù),常規(guī)組給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)比不同護(hù)理方式的干預(yù)效果。結(jié)果 舒適組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為(55.9±5.9)、(63.3±5.4);護(hù)理后分別為(40.1±5.5)、(41.3±7.1);常規(guī)組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為(56.1±4.1)、(62.5±3.9);護(hù)理后分別為(52.7±34.2)、(55.1±3.9);2組干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后舒適組明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);舒適組無(wú)不適、稍不舒適、很不舒服及無(wú)法忍受率分別為55.0%、27.5%.17.5%、0.00%;常規(guī)組分別為12.5%、37.5%、30.0%、20.0%;舒適組患者舒適度明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);舒適組護(hù)理總滿意度為95.0%,常規(guī)組為77.5%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用舒適護(hù)理方式對(duì)胃腸腫瘤外科留置胃管患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者情緒,且在增強(qiáng)患者舒適度,改善護(hù)患關(guān)系方面還有重要作用,值得推廣。

        胃腸腫瘤外科;留置胃管;舒適護(hù)理

        王黎紅

        留置胃管是臨床上治療胃腸腫瘤外科疾病的一種常用方式,然而該治療方式屬于有創(chuàng)治療的一種,其極易給患者的生理、心理等造成影響,且易引發(fā)呼吸道感染、鼻咽喉部潰瘍等并發(fā)癥,必須要加以有效護(hù)理。本研究為探討胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果,采用常規(guī)護(hù)理及舒適護(hù)理兩種方式對(duì)80例胃腸腫瘤外科留置胃管患者進(jìn)行護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對(duì)2013年1月~2014年1月期間江西省撫州市第五醫(yī)院接收的80例胃腸腫瘤外科留置胃管患者進(jìn)行研究,根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為2組,即舒適組和常規(guī)組,每組40例。舒適組中男24例,女16例,患者年齡23~65歲,平均年齡(42.9±10.8)歲;其中6例為腸梗阻,14例為直腸癌,20例為胃癌;常規(guī)組中男25例,女15例,患者年齡21~69歲,平均年齡(44.3±11.2)歲;其中8例為腸梗阻,13例為直腸癌,19例為胃癌。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 常規(guī)組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),舒適組按照舒適護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理,舒適護(hù)理措施如下。

        (1)心理護(hù)理。胃管留置屬于一種創(chuàng)傷性操作,可對(duì)患者造成一定的損傷,并會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛、不適感,且會(huì)給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)及壓力,使得患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理。為改善患者心理狀況,就需要護(hù)理人員及時(shí)分析患者心理特點(diǎn),認(rèn)真、仔細(xì)地向患者介紹胃管留置的作用、注意事項(xiàng)等;豐富患者的疾病知識(shí),改善其心理狀況,主動(dòng)配合治療。

        (2)置管時(shí)護(hù)理。插管時(shí)患者應(yīng)取坐位或半臥位,使胃管在重力作用下自然下垂,待胃管到達(dá)咽喉部時(shí)應(yīng)囑咐患者緩慢吞咽,并吞咽動(dòng)作置入胃管。且操作時(shí)應(yīng)給予患者鼓勵(lì),盡可能減輕患者壓力。

        (3)置管不良反應(yīng)護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)咽干、咽痛癥狀的患者,護(hù)理人員應(yīng)確保室內(nèi)干凈衛(wèi)生,確保病房?jī)?nèi)空氣清潔,同時(shí)應(yīng)合理對(duì)病房?jī)?nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié),通常應(yīng)將室內(nèi)溫度控制在18℃~20℃,濕度應(yīng)控制在50%~60%;且應(yīng)囑咐患者用冷開(kāi)水漱口。對(duì)于伴有較多痰液的患者應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸,避免患者發(fā)生肺部并發(fā)癥,必要時(shí)可指導(dǎo)患者利用生理鹽水、地塞米松、慶大霉素及ɑ-糜蛋白酶混合溶液進(jìn)行霧化吸入治療,1天2次,1次20min;對(duì)于伴有惡心癥狀的患者則應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸,對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者可給予其注胃復(fù)安治療;此外,還應(yīng)盡可能減少牽拉胃管,以減少咽部刺激。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者護(hù)理前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)情緒變化情況,并對(duì)2組患者舒適度及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

        1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Zung評(píng)定抑郁量表(SDS)及Zung評(píng)定焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度以本院自制問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行調(diào)查。舒適度評(píng)價(jià):無(wú)法忍受:患者伴有口腔炎、咽喉部紅腫、舌上有潰瘍病或口腔潰瘍;很不舒服:患者伴有口腔黏膜干燥、疼痛、聲音嘶啞等癥狀;稍不舒服:患者伴有咽喉部干燥、吞咽時(shí)有異物感等癥狀;無(wú)不適[1-2]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較 舒適組與常規(guī)組干預(yù)前焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后2組研究對(duì)象均明顯好轉(zhuǎn),然而干預(yù)后舒適組研究對(duì)象的各項(xiàng)評(píng)分較常規(guī)組更優(yōu)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較(±s)

        表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較(±s)

        組別例數(shù)SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后常規(guī)組4056.1±4.1 52.7±34.262.5±3.955.1±3.9舒適組4055.9±5.940.1±5.563.3±5.441.3±7.1 t值0.5632.3650.5583.652 P值0.0960.0420.0980.032

        2.2 2組患者舒適度比較 2組研究對(duì)象采用不同護(hù)理方式護(hù)理后其舒適度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.63,P<0.01)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者舒適度比較[n(%)]

        2.3 2組患者護(hù)理總滿意度比較 舒適組中非常滿意21例,滿意17例,不滿意2例,其護(hù)理總滿意度為95.0%,常規(guī)組40例患者中非常滿意13例,滿意18例,不滿意9例,其總滿意度為77.5%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.98,P=0.036)。

        3 討論

        臨床上為有效地減輕胃腸道手術(shù)患者的腹脹癥狀,促進(jìn)吻合口愈合通常需要留置胃管,且部位患者還需留置較長(zhǎng)時(shí)間[3]。而留置胃管屬于一種創(chuàng)傷性操作,其極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸道感染、鼻咽喉部、口腔潰瘍、胃黏膜糜爛等現(xiàn)象,對(duì)患者的生理及心理造成極大影響[4-5]。因此,護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)的重視。隨著醫(yī)療改革的不斷深入,臨床上逐漸將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃腸腫瘤外科留置胃管患者的護(hù)理中[6]。在留置胃管過(guò)程中護(hù)理人員通過(guò)溫和的態(tài)度、輕柔的手法、專業(yè)的技術(shù)、體貼的服務(wù)等方式為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù),可使患者生理及心理上達(dá)到最佳狀態(tài),有助于減輕患者不良情緒,增強(qiáng)其舒適感[7-8]。本次研究中舒適組與常規(guī)組干預(yù)前焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        經(jīng)舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后2組研究對(duì)象均明顯好轉(zhuǎn),然而干預(yù)后舒適組研究對(duì)象的各項(xiàng)評(píng)分較常規(guī)組更優(yōu)(P<0.05);且2組研究對(duì)象采用不同護(hù)理方式護(hù)理后其舒適度及患者滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就表明采用舒適護(hù)理方式對(duì)胃腸腫瘤外科留置胃管患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效地改善患者情緒,且在增強(qiáng)患者舒適度,改善護(hù)患關(guān)系方面還有重要作用,值得推廣。

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.081

        江西 344000 江西省撫州市第五醫(yī)院 (王黎紅)

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