王黎紅

胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應用舒適護理的臨床體會

目的 探討胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應用舒適護理的效果。方法 選取80例胃腸腫瘤外科留置胃管患者進行研究，將其均分為舒適組和常規(guī)組（n=40），舒適組給予其舒適護理干預，常規(guī)組給予其常規(guī)護理干預，對比不同護理方式的干預效果。結果 舒適組護理前SAS、SDS評分分別為（55.9±5.9）、（63.3±5.4）；護理后分別為（40.1±5.5）、（41.3±7.1）；常規(guī)組護理前SAS、SDS評分分別為（56.1±4.1）、（62.5±3.9）；護理后分別為（52.7±34.2）、（55.1±3.9）；2組干預前比較差異無統(tǒng)計學意義，干預后舒適組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05);舒適組無不適、稍不舒適、很不舒服及無法忍受率分別為55.0%、27.5%.17.5%、0.00%；常規(guī)組分別為12.5%、37.5%、30.0%、20.0%；舒適組患者舒適度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05);舒適組護理總滿意度為95.0%，常規(guī)組為77.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用舒適護理方式對胃腸腫瘤外科留置胃管患者進行護理干預可有效的改善患者情緒，且在增強患者舒適度，改善護患關系方面還有重要作用，值得推廣。

胃腸腫瘤外科；留置胃管；舒適護理

王黎紅

留置胃管是臨床上治療胃腸腫瘤外科疾病的一種常用方式，然而該治療方式屬于有創(chuàng)治療的一種，其極易給患者的生理、心理等造成影響，且易引發(fā)呼吸道感染、鼻咽喉部潰瘍等并發(fā)癥，必須要加以有效護理。本研究為探討胃腸腫瘤外科留置胃管患者中應用舒適護理的效果，采用常規(guī)護理及舒適護理兩種方式對80例胃腸腫瘤外科留置胃管患者進行護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年1月～2014年1月期間江西省撫州市第五醫(yī)院接收的80例胃腸腫瘤外科留置胃管患者進行研究，根據(jù)護理方式的不同將其分為2組，即舒適組和常規(guī)組，每組40例。舒適組中男24例，女16例，患者年齡23～65歲，平均年齡（42.9±10.8）歲；其中6例為腸梗阻，14例為直腸癌，20例為胃癌；常規(guī)組中男25例，女15例，患者年齡21～69歲，平均年齡（44.3±11.2）歲；其中8例為腸梗阻，13例為直腸癌，19例為胃癌。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組按照常規(guī)方式進行護理干預，舒適組按照舒適護理原則進行護理，舒適護理措施如下。

（1）心理護理。胃管留置屬于一種創(chuàng)傷性操作，可對患者造成一定的損傷，并會導致患者產(chǎn)生疼痛、不適感，且會給患者造成較大的心理負擔及壓力，使得患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理。為改善患者心理狀況，就需要護理人員及時分析患者心理特點，認真、仔細地向患者介紹胃管留置的作用、注意事項等；豐富患者的疾病知識，改善其心理狀況，主動配合治療。

（2）置管時護理。插管時患者應取坐位或半臥位，使胃管在重力作用下自然下垂，待胃管到達咽喉部時應囑咐患者緩慢吞咽，并吞咽動作置入胃管。且操作時應給予患者鼓勵，盡可能減輕患者壓力。

（3）置管不良反應護理。對于出現(xiàn)咽干、咽痛癥狀的患者，護理人員應確保室內(nèi)干凈衛(wèi)生，確保病房內(nèi)空氣清潔，同時應合理對病房內(nèi)溫度及濕度進行調節(jié)，通常應將室內(nèi)溫度控制在18℃～20℃，濕度應控制在50%～60%；且應囑咐患者用冷開水漱口。對于伴有較多痰液的患者應鼓勵患者深呼吸，避免患者發(fā)生肺部并發(fā)癥，必要時可指導患者利用生理鹽水、地塞米松、慶大霉素及ɑ-糜蛋白酶混合溶液進行霧化吸入治療，1天2次，1次20min；對于伴有惡心癥狀的患者則應指導其進行深呼吸，對于癥狀較為嚴重的患者可給予其注胃復安治療；此外，還應盡可能減少牽拉胃管，以減少咽部刺激。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情緒變化情況，并對2組患者舒適度及護理滿意度進行比較。

1.4 評價標準 采用Zung評定抑郁量表(SDS)及Zung評定焦慮自評量表(SAS)對患者的焦慮、抑郁情況進行評定，評分越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。護理滿意度以本院自制問卷調查表為依據(jù)進行調查。舒適度評價：無法忍受：患者伴有口腔炎、咽喉部紅腫、舌上有潰瘍病或口腔潰瘍；很不舒服：患者伴有口腔黏膜干燥、疼痛、聲音嘶啞等癥狀；稍不舒服：患者伴有咽喉部干燥、吞咽時有異物感等癥狀；無不適[1-2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 利用用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后焦慮、抑郁情況比較 舒適組與常規(guī)組干預前焦慮、抑郁等負性情緒評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義。經(jīng)舒適護理及常規(guī)護理后2組研究對象均明顯好轉，然而干預后舒適組研究對象的各項評分較常規(guī)組更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮、抑郁情況比較（±s）

表1 2組患者護理前后焦慮、抑郁情況比較（±s）

組別例數(shù)SASSDS護理前護理后護理前護理后常規(guī)組4056.1±4.1 52.7±34.262.5±3.955.1±3.9舒適組4055.9±5.940.1±5.563.3±5.441.3±7.1 t值0.5632.3650.5583.652 P值0.0960.0420.0980.032

2.2 2組患者舒適度比較 2組研究對象采用不同護理方式護理后其舒適度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.63，P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者舒適度比較[n(%)]

2.3 2組患者護理總滿意度比較 舒適組中非常滿意21例，滿意17例，不滿意2例，其護理總滿意度為95.0%，常規(guī)組40例患者中非常滿意13例，滿意18例，不滿意9例，其總滿意度為77.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.98，P=0.036）。

3 討論

臨床上為有效地減輕胃腸道手術患者的腹脹癥狀，促進吻合口愈合通常需要留置胃管，且部位患者還需留置較長時間[3]。而留置胃管屬于一種創(chuàng)傷性操作，其極易導致患者產(chǎn)生呼吸道感染、鼻咽喉部、口腔潰瘍、胃黏膜糜爛等現(xiàn)象，對患者的生理及心理造成極大影響[4-5]。因此，護理人員必須要加強對患者護理干預的重視。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，臨床上逐漸將舒適護理應用于胃腸腫瘤外科留置胃管患者的護理中[6]。在留置胃管過程中護理人員通過溫和的態(tài)度、輕柔的手法、專業(yè)的技術、體貼的服務等方式為患者提供專業(yè)化、人性化的護理服務，可使患者生理及心理上達到最佳狀態(tài)，有助于減輕患者不良情緒，增強其舒適感[7-8]。本次研究中舒適組與常規(guī)組干預前焦慮、抑郁等負性情緒評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

經(jīng)舒適護理及常規(guī)護理后2組研究對象均明顯好轉，然而干預后舒適組研究對象的各項評分較常規(guī)組更優(yōu)（P＜0.05）；且2組研究對象采用不同護理方式護理后其舒適度及患者滿意度比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就表明采用舒適護理方式對胃腸腫瘤外科留置胃管患者進行護理干預可有效地改善患者情緒，且在增強患者舒適度，改善護患關系方面還有重要作用，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.081

江西 344000 江西省撫州市第五醫(yī)院 （王黎紅）