許鵬飛 劉楊春

護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度的影響

許鵬飛 劉楊春

目的 探討護理分層管理對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度的影響。方法 選擇護理人員分層管理模式前后的各100例急性肝炎患者及39名護理人員作為觀察對象，通過對護理人員分級并培訓(xùn)、分組責(zé)任制、合理排班，實施分層級管理模式。比較2組的護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率和患者護理滿意度。結(jié)果 分層護理后護士專業(yè)技術(shù)合格率94.87%、病房管理好評率89.74%及消毒隔離達(dá)標(biāo)率97.44%均顯著高于分層護理前的

76.92%、69.23%、79.48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分層護理后患者護理滿意度為95.00%，顯著高于分層護理前的81.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理分層管理能夠充分發(fā)揮肝病科護理人員的才能，提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度。

分層管理；肝病科；護理人員；護理滿意度

分層管理理念最早應(yīng)用于企業(yè)文化，隨著研究的深入，越來越多地應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)[1-2]。護理分層管理是對照護理部護士分層次使用及管理規(guī)定，對在臨床工作中不同職稱、不同年資的護理人員制定本專業(yè)任職資格、工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)，以期提高工作效率、人盡其才、才盡其用[3-4]。急性肝炎是指在多種致病因素侵害肝臟，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康。同時，由于民眾對該病缺乏充分的了解，因此優(yōu)化急性肝炎護理措施意義重大。本研究選擇護理人員分層管理模式前后的各100例急性肝炎患者及39名護理人員作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝病科2011年2月～2014年6月間護理人員分層管理模式前后的各100例急性肝炎患者及39名護理人員作為觀察對象。39名護理人員均為2011年2月～2014年6月本院肝病科的護理人員，全部為女性，年齡20～50歲，平均年齡(28.36±7.89)歲。分層管理模式前100例急性肝炎患者，男67例，女33例；年齡27～65歲，平均(47.69±18.78)歲。分層管理模式后患者100例，男60例，女40例，年齡28～65，平均(48.34±18.82)歲。在性別構(gòu)成和平均年齡等方面，分層管理模式前后患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 護理人員分層管理模式具體如下。（1）對護理人員進行分級并培訓(xùn)：科室按職稱、學(xué)歷、肝病科工作年限和工作能力等綜合情況將護理人員進行層次分級，分別為高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士和助理護士3個層級。在肝病科進行?？婆嘤?xùn)時重點培訓(xùn)其應(yīng)急處理能力、協(xié)作能力、科研能力、溝通能力、管理能力等，大專學(xué)歷培訓(xùn)時間相應(yīng)減半。（2）實施分組責(zé)任制：科室成立由助理護士、責(zé)任護士和責(zé)任組長組成的護理小組。根據(jù)護理工作的難度、性質(zhì)對肝病科急性肝炎護理工作進行分工。高級護士擔(dān)任責(zé)任組長，指導(dǎo)低一級的護士工作技能和自身素質(zhì)不斷提高，從而達(dá)到人才培養(yǎng)的目的。（3）合理排班：以分組責(zé)任制為基礎(chǔ)，將護理人力集中在高峰時段，優(yōu)化人力資源配置，在不同的時段選擇最佳的人力資源搭配方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較護理人員分層管理前后護士專業(yè)技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率、病房管理達(dá)標(biāo)率、消毒隔離達(dá)標(biāo)率和患者護理滿意度(分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個維度)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL后導(dǎo)入用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組護理人員護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率對比 分層護理后護士專業(yè)技術(shù)合格率、病房管理好評率及消毒隔離達(dá)標(biāo)率均顯著高于分層護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組護理人員護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率對比[n（%）]

2.2 2組患者護理工作滿意度對比 分層護理后患者護理工作滿意度顯著高于分層護理前患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者護理工作滿意度對比（n）

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對自身的健康也越來越重視，護理服務(wù)也必須隨之不斷地改善、進步，因此優(yōu)化護理人員的管理制度意義重大[5]。分層管理是近年來新興起來的管理方案。目前，我國多數(shù)醫(yī)院護士嚴(yán)重缺編，醫(yī)護比例不合理，全科和?？谱o士缺口極大，護理崗位的責(zé)任義務(wù)不明確、激勵機制不健全，護理人力資源管理效率低下，直接引起護理人員的才干不能得到充分的施展，護士對護理工作職業(yè)滿意度和認(rèn)可度低下[6-7]。優(yōu)化護理管理意義重大、刻不容緩。

本研究發(fā)現(xiàn)，分層護理后護士專業(yè)技術(shù)合格率、病房管理好評率及消毒隔離達(dá)標(biāo)率均顯著高于分層護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分層護理后患者護理滿意度均顯著高于分層護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與既往研究報道的結(jié)果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：分層目標(biāo)管理以行為管理和科學(xué)管理為基礎(chǔ)，護理分層能夠發(fā)揮不同層護士的主動性，促使其嚴(yán)格規(guī)范自己的操作流程。護理分層管理實施過程中，高職稱護士免去了簡單繁瑣的事務(wù)性勞動，使自身的專業(yè)價值得到體現(xiàn)；入職較晚的護士可以從入職早的護士身上學(xué)習(xí)經(jīng)驗，看到今后發(fā)展的前景，激發(fā)工作與學(xué)習(xí)的主動性，同時從上一級護士身上看到自身職業(yè)發(fā)展的前景，使學(xué)習(xí)積極性得到激發(fā)，促進低年資護士的成長，有助于人才的培養(yǎng)。不同等級護士也可相互協(xié)助，提升工作質(zhì)量[8]。

綜上所述，護理分層管理能夠充分發(fā)揮肝病科護理人員的才能，提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度。

[1] 顧蕓，梁麗君,馬友歡.分層次按職上崗管理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展對策［J］.護理研究，2007,21(9):2451.

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[6] 張友惠，徐亞梅，陳雪茹,等.護士層級管理與連續(xù)排班的實踐與思考［J］.護士進修雜志，2009，24(17):1557-1558.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.078

河南 450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化五區(qū) （許鵬飛劉楊春）