李金枝

子宮全切除患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施的效果研究

目的 探討子宮全切除患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 選取行子宮全切除患者45例，根據(jù)其就診的時(shí)間順序分為觀察組（n=23）和對(duì)照組（n=22）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施。時(shí)間為4周。觀察和比較觀察組和對(duì)照組心理狀況以及對(duì)性生活的滿意度。結(jié)果 觀察組心理評(píng)分為(33.34±8.99)分，明顯高于對(duì)照組的(56.21±10.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8.0231，P＝0.0000）；觀察組對(duì)性生活的滿意度為65.2%，明顯高于對(duì)照組的27.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u＝2.2681，P＝0.0233）。結(jié)論 子宮全切除患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

子宮全切術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；性生活滿意度

李金枝

子宮是女性非常重要的性生殖器官之一，也是女性的特征。子宮肌瘤是女性常見的一類婦科疾病，在遇到子宮出血、腫瘤時(shí)，需要切除子宮經(jīng)行治療。在進(jìn)行子宮全切術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生心理疾病，例如焦慮、心情抑郁、煩躁，同時(shí)對(duì)性生活質(zhì)量也帶來一定的影響，對(duì)家庭造成一定的影響，嚴(yán)重的患者甚至想過自殺[1-3]。因此，本研究對(duì)子宮全切除患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行健康、積極的引導(dǎo)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在九江市第三人民醫(yī)院就診的行子宮全切除患者45例，根據(jù)其就診的時(shí)間順序分別分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，對(duì)照組22例。患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）無其他惡性疾??；（2）婚姻生活美滿，和諧；（3）術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）所有患者具有知情權(quán)，并且自愿參加研究，并簽署知情同意書。觀察組年齡35～48歲，平均（42.8±1.2）歲；對(duì)照組年齡34～48歲，平均（42.2±1.1）歲；病程3.5個(gè)月～4.5年；觀察組和對(duì)照組年齡、病程、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)方法[4]：連續(xù)硬膜外麻醉，于下腹正中作手術(shù)切口，切口自臍下至恥骨聯(lián)合上緣的部位。腹腔內(nèi)探查后切斷盆漏斗韌帶，切開子宮膀胱腹膜，分離并切除子宮體。縫合陰道斷端和各層手術(shù)切口。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)進(jìn)行前醫(yī)生要通知患者以及患者家屬做好相關(guān)準(zhǔn)備，比如生活、飲食等方面，以及讓患者在手術(shù)前做好心理準(zhǔn)備，不慌亂，不緊張，醫(yī)生要多與患者交流，使其放松心態(tài)。（2）飲食方面。讓患者主要吃營養(yǎng)清淡的食物，不要吃太油膩的食物，減少具有刺激性的食物攝入，以及減少其他有刺激性的藥物攝入。（3）生活方式方面。指導(dǎo)并改正患者的不良生活習(xí)慣，以及作息時(shí)間，讓患者得到的充分休息，以保證更好的康復(fù)。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施，具體情況如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前，告知患者手術(shù)的必要性，介紹主治醫(yī)生，以及手術(shù)設(shè)備情況，介紹手術(shù)的權(quán)威性以及安全性，為患者建立起手術(shù)成功的信心，積極配合治療。對(duì)患者的一些問題有耐心，詳細(xì)的經(jīng)行解答。（2）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。首先向患者告知手術(shù)進(jìn)行情況，使患者能夠安心的靜養(yǎng)，并且告訴患者術(shù)后應(yīng)該多注意休息，不要急于工作，多出去走走，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持愉快的心情，并且還要與患者家屬進(jìn)行溝通，應(yīng)該給予患者更多的支持與鼓勵(lì)，減少與患者的爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)于性生活方面也要進(jìn)行疏導(dǎo)，溝通，若出現(xiàn)性生活障礙，家屬要給予一定的鼓勵(lì)與理解，減少患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。（3）術(shù)后對(duì)患者丈夫進(jìn)行心理指導(dǎo)以及性生活的宣傳，對(duì)于他們的問題進(jìn)行耐心的回答。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者在治療期間各項(xiàng)癥狀的變化以及反應(yīng)，觀察、記錄和比較患者心理健康狀態(tài)，以及對(duì)性生活的滿意度。按照本院自制的性生活滿意度評(píng)價(jià)表格對(duì)讓患者對(duì)性生活狀況進(jìn)行評(píng)分，主要分為滿意、一般及不滿意3個(gè)指標(biāo)。在研究周期內(nèi)，囑咐患者每周來醫(yī)院檢查1次，并每次記錄患者心理健康狀態(tài)，對(duì)性生活的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理評(píng)分比較 觀察組的心理評(píng)分(33.34±8.99)分明顯高于對(duì)照組(56.21±10.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.0231，P＝0.0000）。

2.2 2組對(duì)性生活的滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.2681，P＝0.0233）。見表1。

表1 2組對(duì)性生活的滿意度比較（n）

3 討論

子宮全切術(shù)在臨床中是一種治療婦科病的常見方法，其安全性和可靠性是值得保證的[5]。但是在術(shù)后很多患者以及家屬不了解，對(duì)于患者來說無論是從心理，還是生理都會(huì)造成極大的創(chuàng)傷，會(huì)讓很多患者接受不了這樣的打擊，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理疾病，例如焦慮、心情抑郁、煩躁，同時(shí)對(duì)性生活質(zhì)量也帶來一定的影響，對(duì)家庭造成一定的影響?；颊邥?huì)不斷的擔(dān)心自己做了子宮全切手術(shù)以后會(huì)加快自己衰老，影響夫妻之間的關(guān)系以及性生活質(zhì)量。因此，在子宮全切術(shù)前，以及術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施，將降低患者的負(fù)面情緒，不僅可以增加手術(shù)過程中的成功率，也可以使患者在術(shù)后得到更好的恢復(fù)[6-8]。

本研究中，除了常規(guī)的護(hù)理外，還進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)措施，分為術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)以及術(shù)后對(duì)患者丈夫進(jìn)行心理指導(dǎo)以及性生活的宣傳，從心理、生理、飲食各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，從而逐步消除患者的焦慮、心情抑郁、煩躁等不良情緒，進(jìn)一步改善患者的性生活問題，提高性生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，在子宮全切術(shù)前，以及術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施，將減少患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，以及對(duì)性生活的滿意度也更高。

綜上所述，子宮全切除患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄧少葵.心理干預(yù)及信息支持對(duì)子宮全切患者的積極影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(18):115-116.

[2] 代玉葉，陳燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)全子宮切除患者術(shù)后的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26(5):587-589.

[3] 黃麗文，覃金蓮，張桂紅，等.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22(12):5115.

[4] 舒曉雯.改良經(jīng)腹全子宮切除術(shù)127例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15(9):131-132.

[5] 葉慧云，黃麗群.腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的臨床比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(5):139-140.

[6] 馬恩巧.全子宮切除患者性心理調(diào)查及分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(6):731-732.

[7] 姜衛(wèi).子宮全切患者疾病不確定感調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(2):349-350.

[8] 齊文蓮.子宮全切術(shù)后患者心理護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(16):204-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.071

江西 332200 九江市第三人民醫(yī)院 （李金枝）