李金枝

子宮全切除患者應(yīng)用心理護理干預(yù)措施的效果研究

目的 探討子宮全切除患者應(yīng)用心理護理干預(yù)措施的效果。方法 選取行子宮全切除患者45例，根據(jù)其就診的時間順序分為觀察組（n=23）和對照組（n=22）。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)措施。時間為4周。觀察和比較觀察組和對照組心理狀況以及對性生活的滿意度。結(jié)果 觀察組心理評分為(33.34±8.99)分，明顯高于對照組的(56.21±10.12)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8.0231，P＝0.0000）；觀察組對性生活的滿意度為65.2%，明顯高于對照組的27.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u＝2.2681，P＝0.0233）。結(jié)論 子宮全切除患者應(yīng)用心理護理干預(yù)措施效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

子宮全切術(shù)；心理護理干預(yù)；性生活滿意度

李金枝

子宮是女性非常重要的性生殖器官之一，也是女性的特征。子宮肌瘤是女性常見的一類婦科疾病，在遇到子宮出血、腫瘤時，需要切除子宮經(jīng)行治療。在進行子宮全切術(shù)后患者會產(chǎn)生心理疾病，例如焦慮、心情抑郁、煩躁，同時對性生活質(zhì)量也帶來一定的影響，對家庭造成一定的影響，嚴(yán)重的患者甚至想過自殺[1-3]。因此，本研究對子宮全切除患者采取心理護理干預(yù)措施，進行健康、積極的引導(dǎo)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在九江市第三人民醫(yī)院就診的行子宮全切除患者45例，根據(jù)其就診的時間順序分別分為觀察組和對照組，其中觀察組23例，對照組22例?；颊呔鶟M足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）無其他惡性疾??；（2）婚姻生活美滿，和諧；（3）術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）所有患者具有知情權(quán)，并且自愿參加研究，并簽署知情同意書。觀察組年齡35～48歲，平均（42.8±1.2）歲；對照組年齡34～48歲，平均（42.2±1.1）歲；病程3.5個月～4.5年；觀察組和對照組年齡、病程、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)方法[4]：連續(xù)硬膜外麻醉，于下腹正中作手術(shù)切口，切口自臍下至恥骨聯(lián)合上緣的部位。腹腔內(nèi)探查后切斷盆漏斗韌帶，切開子宮膀胱腹膜，分離并切除子宮體?？p合陰道斷端和各層手術(shù)切口。

對照組進行常規(guī)護理，具體措施如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)進行前醫(yī)生要通知患者以及患者家屬做好相關(guān)準(zhǔn)備，比如生活、飲食等方面，以及讓患者在手術(shù)前做好心理準(zhǔn)備，不慌亂，不緊張，醫(yī)生要多與患者交流，使其放松心態(tài)。（2）飲食方面。讓患者主要吃營養(yǎng)清淡的食物，不要吃太油膩的食物，減少具有刺激性的食物攝入，以及減少其他有刺激性的藥物攝入。（3）生活方式方面。指導(dǎo)并改正患者的不良生活習(xí)慣，以及作息時間，讓患者得到的充分休息，以保證更好的康復(fù)。

觀察組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)措施，具體情況如下：（1）術(shù)前心理護理干預(yù)。在手術(shù)前，告知患者手術(shù)的必要性，介紹主治醫(yī)生，以及手術(shù)設(shè)備情況，介紹手術(shù)的權(quán)威性以及安全性，為患者建立起手術(shù)成功的信心，積極配合治療。對患者的一些問題有耐心，詳細(xì)的經(jīng)行解答。（2）術(shù)后心理護理干預(yù)。首先向患者告知手術(shù)進行情況，使患者能夠安心的靜養(yǎng)，并且告訴患者術(shù)后應(yīng)該多注意休息，不要急于工作，多出去走走，適當(dāng)運動，保持愉快的心情，并且還要與患者家屬進行溝通，應(yīng)該給予患者更多的支持與鼓勵，減少與患者的爭執(zhí)，對于性生活方面也要進行疏導(dǎo)，溝通，若出現(xiàn)性生活障礙，家屬要給予一定的鼓勵與理解，減少患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。（3）術(shù)后對患者丈夫進行心理指導(dǎo)以及性生活的宣傳，對于他們的問題進行耐心的回答。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者在治療期間各項癥狀的變化以及反應(yīng)，觀察、記錄和比較患者心理健康狀態(tài)，以及對性生活的滿意度。按照本院自制的性生活滿意度評價表格對讓患者對性生活狀況進行評分，主要分為滿意、一般及不滿意3個指標(biāo)。在研究周期內(nèi)，囑咐患者每周來醫(yī)院檢查1次，并每次記錄患者心理健康狀態(tài)，對性生活的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理評分比較 觀察組的心理評分(33.34±8.99)分明顯高于對照組(56.21±10.12)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.0231，P＝0.0000）。

2.2 2組對性生活的滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=2.2681，P＝0.0233）。見表1。

表1 2組對性生活的滿意度比較（n）

3 討論

子宮全切術(shù)在臨床中是一種治療婦科病的常見方法，其安全性和可靠性是值得保證的[5]。但是在術(shù)后很多患者以及家屬不了解，對于患者來說無論是從心理，還是生理都會造成極大的創(chuàng)傷，會讓很多患者接受不了這樣的打擊，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理疾病，例如焦慮、心情抑郁、煩躁，同時對性生活質(zhì)量也帶來一定的影響，對家庭造成一定的影響。患者會不斷的擔(dān)心自己做了子宮全切手術(shù)以后會加快自己衰老，影響夫妻之間的關(guān)系以及性生活質(zhì)量。因此，在子宮全切術(shù)前，以及術(shù)后進行心理護理干預(yù)措施，將降低患者的負(fù)面情緒，不僅可以增加手術(shù)過程中的成功率，也可以使患者在術(shù)后得到更好的恢復(fù)[6-8]。

本研究中，除了常規(guī)的護理外，還進行了心理護理干預(yù)措施，分為術(shù)前心理護理干預(yù)、術(shù)后心理護理干預(yù)以及術(shù)后對患者丈夫進行心理指導(dǎo)以及性生活的宣傳，從心理、生理、飲食各個方面進行護理，從而逐步消除患者的焦慮、心情抑郁、煩躁等不良情緒，進一步改善患者的性生活問題，提高性生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，在子宮全切術(shù)前，以及術(shù)后進行心理護理干預(yù)措施，將減少患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，以及對性生活的滿意度也更高。

綜上所述，子宮全切除患者應(yīng)用心理護理干預(yù)措施效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄧少葵.心理干預(yù)及信息支持對子宮全切患者的積極影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(18):115-116.

[2] 代玉葉，陳燕.護理干預(yù)對全子宮切除患者術(shù)后的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，26(5):587-589.

[3] 黃麗文，覃金蓮，張桂紅，等.術(shù)前護理干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22(12):5115.

[4] 舒曉雯.改良經(jīng)腹全子宮切除術(shù)127例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15(9):131-132.

[5] 葉慧云，黃麗群.腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的臨床比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(5):139-140.

[6] 馬恩巧.全子宮切除患者性心理調(diào)查及分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(6):731-732.

[7] 姜衛(wèi).子宮全切患者疾病不確定感調(diào)查及心理護理干預(yù)[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32(2):349-350.

[8] 齊文蓮.子宮全切術(shù)后患者心理護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(16):204-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.071

江西 332200 九江市第三人民醫(yī)院 （李金枝）