白 柳

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

生化調(diào)節(jié)療法治療晚期消化道癌的療效分析

白 柳

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

本文分析了生化調(diào)節(jié)療法治療晚期消化道癌的療效，選擇2013年12月至2014年12月我院收治的晚期消化道癌患者30例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)化療治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用生化調(diào)節(jié)療法治療，比較兩組治療效果。觀察組緩解率46.67%明顯高于對(duì)照組13.33%，觀察組卡氏評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此采用生化調(diào)節(jié)療法能夠有效提高病情緩解情況，有效提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，并起到改善晚期消化道癌患者臨床癥狀、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

生化調(diào)節(jié)療法；晚期消化道癌；療效

消化道癌癥包含胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌等[1]。從消化道癌目前的發(fā)病率分析發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率高，死亡率也是排在各種惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康。在消化道癌癥中，食管癌是常見(jiàn)的腫瘤之一[2]。根據(jù)某項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，全世界每年死于食管癌的人數(shù)約為30萬(wàn)。而我國(guó)也屬于食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食管癌死亡的人數(shù)在15萬(wàn)左右。胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中排在首位，早期胃癌患者并無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人出現(xiàn)惡心、嘔吐等[3]。不管是哪種消化道癌，一般是采用化療的方式進(jìn)行治療，這種方式會(huì)嚴(yán)重傷害人體，導(dǎo)致人體出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。采用生化調(diào)節(jié)療法這種新的化療方式能夠具有良好的療效，本次研究中筆者采用生化調(diào)節(jié)療法的方式進(jìn)行晚期消化道癌的治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月至2014年12月我院收治的晚期消化道癌患者30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)病理或者細(xì)胞學(xué)明確診斷，符合臨床中晚期消化道癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者依從性良好，能夠較好配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療工作；③患者1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行其他化療，骨髓造血、肝腎功能、心肺功能可耐受全量化療[5]；④家屬拒絕手術(shù)、體制功能評(píng)分≥50分以上的患者⑤患者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①30例患者均排除呼吸道感染性疾病等器官功能障礙性疾病[6]；②排除精神病患者。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各15例。觀察組15例，男性10例，女性5例，年齡在42～62歲之間，平均年齡（53.4±1.03）歲。對(duì)照組15例，男性8例，女性7例，年齡 40-70歲之間，平均年齡（54.9±1.12）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化療治療方式。奧沙利鉑（Oxaliplatin for Injection）130 mg/m2，第一天靜脈滴注 3 h，卡培他濱 2000 mg/(m2?d)，2 次/天，連服2周，后停藥1周，2個(gè)周期為一個(gè)療程。完成3個(gè)療程治療。

觀察組采用生化調(diào)節(jié)療法，順鉑（3.5±1.0）mg/(m2?d)，使用靜脈滴注的方式，一天2 h，7天內(nèi)靜脈滴注 5 d，需要連用 14天。使用 5-Fu150-200 mg/(m2?d)，前14天使用靜脈滴注，每天6 h。一周期為3周，2個(gè)周期為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，總緩解率=完全緩解+部分緩解。使用 Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其評(píng)分結(jié)果對(duì)比治療前提升超過(guò)10分為增加，下降超過(guò)10分為下降，變化在10分為穩(wěn)定。分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l6.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者病情緩解情況

表1呈現(xiàn)觀察組和對(duì)照組各15例，比較患者完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展情況及總緩解率。結(jié)果顯示觀察組總緩解率為 46.67%，對(duì)照組總緩解率為13.33%?？梢?jiàn)觀察組總緩解率明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組患者病情緩解情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組卡式評(píng)分變化情況

表2呈現(xiàn)兩組患者卡式評(píng)分變化情況的比較，結(jié)果顯示觀察組的減少率為6.67%，而對(duì)照組為33.33%?？梢?jiàn)觀察組明顯低于對(duì)照組。

表2 兩組患者卡式評(píng)分變化情況比較[n(%)]

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，血小板減少3例，貧血1例，白細(xì)胞減少2例，血糖升高2例，輕度肝功能異常1例。對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，血小板減少6例，貧血2例，白細(xì)胞減少3例，血糖升高3例，輕度肝功能異常2例，輕度凹陷性水腫2例。以上不良反應(yīng)均在完成療程治療以及對(duì)癥處理后消失。治療過(guò)程中未見(jiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損傷以及靜脈血栓形成。

3 討論

消化道癌確診一般在中晚期[7]。由于進(jìn)入到晚期手術(shù)治療的意義不大，主要使用化療與放療等手段。傳統(tǒng)的化療方式容易引發(fā)患者嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，部分體質(zhì)較差的患者可能無(wú)法完成一個(gè)療程的治療[8]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的大環(huán)境下，生化調(diào)節(jié)療法被提出。生化調(diào)節(jié)療法是基于5-Fu的抗癌代謝機(jī)制途徑，利用非細(xì)胞毒性藥物作為調(diào)節(jié)劑形成的一種新型化療治療方式[9]。在生化調(diào)節(jié)療法中主要采用 5-Fu與順鉑作為主要的治療藥物。5-Fu實(shí)質(zhì)上是胸苷酸合成酶抑制藥，屬尿嘧啶5位上的氫被氟取代的衍生物。其作用機(jī)制為在細(xì)胞中轉(zhuǎn)變成為 5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，防止脫氧尿苷酸甲基化轉(zhuǎn)變成為脫氧胸苷酸，起到影響DNA合成的作用，另外也能夠干擾蛋白質(zhì)的合成。臨床中發(fā)現(xiàn)5-Fu的口服效果不穩(wěn)定，因此采用靜脈給藥方式，臨床中主要用于消化系癌、乳腺癌等癌癥的治療。一般情況下化療藥物均具有細(xì)胞毒性，缺乏特異性，不能夠區(qū)分正常細(xì)胞與癌細(xì)胞，正是因?yàn)槿绱嘶煹娜斫o藥方式會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生明顯的毒副作用。只有一小部分藥物能夠到達(dá)腫瘤部位，其他健康的器官或組織也會(huì)受到細(xì)胞毒性藥物的影響遭到損壞。順鉑主要作用于細(xì)胞DNA的嘌呤與嘧啶堿基上，其能夠有效抑制DNA的復(fù)制，損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。根據(jù)某項(xiàng)研究顯示，順鉑應(yīng)用于食道癌等多種實(shí)體腫瘤方面顯示出良好的療效。順鉑屬于鉑的金屬絡(luò)合物，其作用類(lèi)似與烷化劑。當(dāng)順鉑進(jìn)入到人體細(xì)胞后，與人體氯離子發(fā)生水合作用形成[Pt(NH3)2Cl(OH2)]+和[Pt(NH3)2(OH2)2]2+，發(fā)生水合作用后順鉑表現(xiàn)出明顯的對(duì)細(xì)胞內(nèi)靶目標(biāo)的攻擊性，特別是 DNA。順鉑與奧沙利鉑的不同的藥理作用在于，順鉑中的鉑原子是在N7的位置上與嘌呤堿基以共價(jià)鍵結(jié)合，并以此形成在1,2或1,3核苷酸鏈內(nèi)交聯(lián)及鏈間交聯(lián)。順鉑屬于烷基化的抗腫瘤藥物，經(jīng)過(guò)順鉑作用的發(fā)揮，親代食管癌細(xì)胞 EC109不會(huì)出現(xiàn)自噬，但是對(duì)順鉑耐藥食管癌細(xì)胞 EC109/CDDP出現(xiàn)自噬?？梢园l(fā)現(xiàn)耐藥細(xì)胞 EC109/CDDP其胞漿內(nèi)存在子實(shí)體與自噬溶酶體。另外在蛋白表達(dá)，EC109/CDDP的 LC3-Ⅱ的表達(dá)明顯增加。說(shuō)明順鉑誘導(dǎo)耐藥細(xì)胞 EC109/CDDP發(fā)生自噬，并且自噬抑制劑氯喹能夠有效增加順鉑的抗腫瘤作用。順鉑進(jìn)入到人體的腫瘤細(xì)胞后首先水解為羥烴氨鉑，并大多數(shù)與單鏈內(nèi)聯(lián)結(jié)構(gòu)在細(xì)胞DNA的鏈間以及鏈內(nèi)通過(guò)交鏈形式形成DDP-DNA的復(fù)合物，或者與核蛋白及胞漿蛋白質(zhì)結(jié)合干擾DNA的復(fù)制。在于DNA發(fā)生交聯(lián)之后，修飾并扭曲了DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，對(duì)生長(zhǎng)各個(gè)期間的腫瘤細(xì)胞起到良好的殺傷作用。順鉑靜脈注射或者動(dòng)脈給藥吸收速率十分迅速，在用藥后的96小時(shí)順鉑的總量的25%～45%會(huì)隨尿液排出。局部使用順鉑能夠保證其藥物在該器官的濃度比靜脈注射分布帶局部器官的濃度高2.5～8.0倍，因此對(duì)順鉑采用局部注射的方式一般能夠達(dá)到更好的抗腫瘤效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組完全緩解 3例（20.0%）、部分緩解4例（26.67%）、穩(wěn)定3例（20.0%）、進(jìn)展5例（33.33%），對(duì)照組完全緩解0例（0.0）、部分緩解2例（13.3%）、穩(wěn)定3例（20.0%）、進(jìn)展10例（66.67%）。從卡式評(píng)分變化情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組增加8例（53.33%），穩(wěn)定6例（40.0%），減少1例（6.67%），對(duì)照組增加6例（40.0%），穩(wěn)定4例（26.67%），減少 5例（53.33%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從不良反應(yīng)發(fā)生情況而言，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況均有出現(xiàn)，觀察組在惡心嘔吐，血小板減少，貧血，白細(xì)胞減少，血糖升高，輕度肝功能異常等不良反應(yīng)方面發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用生化調(diào)節(jié)療法能夠有效提高病情緩解情況，有效提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，并起到改善晚期消化道癌患者臨床癥狀、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

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中國(guó)社科院日本研究所高洪研究員為我校師生做學(xué)術(shù)報(bào)告

2015年7月2日下午，中國(guó)社科院日本研究所黨委書(shū)記兼副所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師高洪研究員為我校師生做了題為“抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年背景下的中日關(guān)系發(fā)展現(xiàn)狀及前景”學(xué)術(shù)報(bào)告。報(bào)告中，高洪先生就近年來(lái)中日關(guān)系發(fā)展中的主要議題進(jìn)行了介紹，對(duì)安倍晉三首相第二次執(zhí)政以來(lái)的對(duì)華外交策略及所衍生的諸種問(wèn)題作了梳理和點(diǎn)評(píng)，批判了日本右翼政治家在歷史認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，指出我國(guó)對(duì)維護(hù)二戰(zhàn)勝利成果及確保戰(zhàn)后世界秩序的決心，并對(duì)今后中日關(guān)系的走向及發(fā)展前景做了分析和預(yù)測(cè)。在回答師生提問(wèn)的互動(dòng)階段，高洪先生分析了日本為配合美國(guó)―亞太再平衡戰(zhàn)略”而奉行的制衡、圍堵中國(guó)的防衛(wèi)政策的目的和實(shí)質(zhì)，及日本在中國(guó)主導(dǎo)的亞投行問(wèn)題上的態(tài)度、選擇及內(nèi)中原因，并指出在中日兩國(guó)普遍存在―反日”和―厭中”情緒下發(fā)展民間外交的重要性和必要性。高洪先生主要從事日本近現(xiàn)代史、當(dāng)代日本政治、中日關(guān)系等問(wèn)題研究，還擔(dān)任中華日本學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中日關(guān)系研究中心特約研究員、日本政治研究中心秘書(shū)長(zhǎng)、佛教研究中心副秘書(shū)長(zhǎng)、中央電視臺(tái)特約評(píng)論員等學(xué)術(shù)和社會(huì)兼職，是我國(guó)日本學(xué)領(lǐng)域的重量級(jí)專家。近年來(lái)，高洪研究員及中國(guó)社科院日本研究所與我校開(kāi)展了卓有成效的合作與交流，為拓寬我校學(xué)術(shù)交流途徑和提升我校東北亞研究水平做了許多指導(dǎo)性的工作。

《大連大學(xué)學(xué)報(bào)》編輯部 劉媛

The Curative Effect Analysis of Terminal Digestive System Cancer by Biochemistry Regulating Method

BAI Liu
（Panjin Vocational and Technical College, Panjin 124000, China）

∶The article analyzed the curative effect of terminal digestive system by biochemistry regulating method.Selecting 30 cases of terminal digestive system cancer in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected, and we used the method of random number table form to the two groups. The control group used conventional chemotherapy method, and the experimental group used biochemistry regulating method, and then we compared the curative effect of the two groups. The remission rate of the experimental group is 46.67%, and the control group is 13.33%. The Card‘s score of the experimental group is apparently higher than the control group. The obvious difference has statistical significance(P＜0.05). So using biochemistry regulating method can improve the patients‘ condition and the living quality, and can extend the patients‘ survival time. In addition to this, the biochemistry regulating method can improve the clinical symptoms of terminal digestive system cancer, and can reduce the bad incidence. So it‘s a good method to spread in clinical medicine.

∶biochemisty regulating therapy; terminal digestive system cancer; curative effect

R735.1

A

1008-2395(2015)06-0078-04

2015-09-22

白柳(1982-)，女，講師，研究方向：生物化學(xué)與分子生物學(xué)。