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        深圳市福田地區(qū)在押人員精神障礙調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

        2015-08-05 08:59:02朱一龍
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年7期
        關(guān)鍵詞:患病率心理護(hù)理

        楊 磊 陳 麗 朱一龍

        楊磊:女,本科,主管護(hù)師

        隨著我國法律法規(guī)的不斷健全和社會(huì)治安管理的加強(qiáng),在押人員有逐年增多趨勢(shì),這些人的心理健康已成為當(dāng)前較為嚴(yán)重的一個(gè)社會(huì)問題,受到社會(huì)廣泛關(guān)注[1]。服刑人員的心理因素是導(dǎo)致其違法犯罪的主要因素,據(jù)美國調(diào)查研究顯示,囚犯的精神障礙發(fā)病率高達(dá)16%,且75%的有精神障礙的囚犯出獄后會(huì)再次違法,這種現(xiàn)象與在押期間的經(jīng)歷和心理體驗(yàn)有著密切的關(guān)系[2]。本研究調(diào)查了在押人員的精神障礙發(fā)生情況,并針對(duì)不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,旨在為相關(guān)部門制定有關(guān)教育管理的政策提供參考依據(jù),對(duì)后續(xù)的管理教育提供心理依據(jù)有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 2008年12月~2011年11月我院共收治在押人員244 例,其中男211 例,女33 例。年齡21~57 歲,平均(29.7 ±11.4)歲。文化程度:小學(xué)74 例,初中165 例,高中5 例。無業(yè)86 例,農(nóng)民59 例,工人51 例,個(gè)體戶28 例,其他20 例?;橐鰻顩r:未婚161 例,已婚54 例,離婚17 例,喪偶12 例。犯罪類型:暴力型犯罪118 例,財(cái)產(chǎn)型犯罪76 例,性犯罪29 例,其他型犯罪21 例。刑期:1~5年14 例,6~10年97例,11~20年110 例,無期和死緩23 例。

        1.2 心理健康測(cè)評(píng)與精神障礙診斷方法 患者入院后,由經(jīng)培訓(xùn)的心理醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)量表采用SCL-90癥狀自評(píng)量表[3]。SCL-90 是目前應(yīng)用最廣泛的癥狀自評(píng)量表,具有較好的信度與效度。本量表共90 個(gè)項(xiàng)目,包含有廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食和睡眠等,每個(gè)項(xiàng)目均采取5 級(jí)評(píng)分制。精神障礙的診斷和分類依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)修訂的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)》[4]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS for Windows 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 在押人員與國內(nèi)常模SCL-90 評(píng)分比較(表1)

        表1 在押人員與全國成人常模SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果比較(分,±s)

        表1 在押人員與全國成人常模SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果比較(分,±s)

        項(xiàng)目 在押人員(n=244)國內(nèi)常模(n=1388) t′值 P值2.41 ±0.82 1.37 ±0.48 19.240 <0.05強(qiáng)迫 2.49 ±0.97 1.62 ±0.58 19.190 <0.05人際關(guān)系 2.21 ±0.81 1.65 ±0.61 12.531 <0.05抑郁 2.42 ±0.79 1.50 ±0.59 21.243 <0.05焦慮 2.19 ±0.81 1.39 ±0.43 15.059 <0.05敵對(duì) 2.18 ±0.95 1.46 ±0.55 11.505 <0.05恐怖 1.59 ±0.61 1.23 ±0.41 8.873 <0.05偏執(zhí) 2.22 ±0.79 1.43 ±0.57 14.951 <0.05精神病性 2.19 ±0.71 1.29 ±0.42 19.218 <0.05陽性項(xiàng)目數(shù)軀體化50.23 ±20.37 24.92 ±18.41 18.149 <0.05

        2.2 在押人員精神障礙患病情況 本次調(diào)查顯示,在押人員精神障礙共34 例,患病率高達(dá)13.94%。其中人格障礙患病率最高,為7.38%,占患病人數(shù)的52.95%。18 例人格障礙的病患中,沖動(dòng)型6 例,反社會(huì)型4 例,分裂樣3 例,偏執(zhí)型2例,表演型2 例,強(qiáng)迫型1 例。見表2。

        表2 在押病患的各種精神障礙患病率(n=244)

        3 護(hù)理干預(yù)

        雖然在押人員與普通公民的身份不同,但是對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說,應(yīng)一視同仁。又由于在押人員的心理多處于不健康的狀態(tài),精神障礙發(fā)病率較高,因此增加了臨床護(hù)理的難度。作為一名合格的護(hù)士,既要做好基礎(chǔ)臨床護(hù)理工作,又要重視患者的心理護(hù)理,這樣既可促進(jìn)在押人員基礎(chǔ)疾病的快速康復(fù),又有助于在押人員重新回歸社會(huì),維持社會(huì)穩(wěn)定。

        3.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),做好基礎(chǔ)護(hù)理工作 護(hù)士要具備較好的應(yīng)激能力,滿足在押人員的合理要求。在基本護(hù)理過程中,護(hù)士語言溫和,態(tài)度和藹,注意觀察在押人員的言行、表情、語音語態(tài),進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。

        3.2 掌握在押人員的心理狀態(tài)及其特征,進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理 在押人員的心理主要可分為抵觸心理、懷疑心理、對(duì)抗心理和恐懼心理[9-10]。

        3.2.1 在押人員抵觸心理的護(hù)理 抵觸心理是由于在押人員尚未深刻認(rèn)識(shí)到自己的犯罪行為,沒有安心改造與悔過自新意愿,一心想逃出法律的管制,因此抵觸治療,不按醫(yī)囑服用藥物,或趁醫(yī)護(hù)人員不注意將藥物私自丟棄或拔除輸液管等,故意延誤治療,想利用病情通過保外就醫(yī)的途徑逃脫。對(duì)于此類心理狀態(tài)的在押人員,在護(hù)理過程中,除了保持高度的責(zé)任心,監(jiān)督在押人員服藥和治療外,還需要耐心做好心理護(hù)理,主動(dòng)接觸在押人員,了解其訴求并對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo),及時(shí)排除在押人員的抵觸情緒,引導(dǎo)他們主動(dòng)積極配合治療,安心改造。

        3.2.2 在押人員懷疑心理的護(hù)理 產(chǎn)生懷疑心理主要是由于在押人員還不了解政策,未正確認(rèn)識(shí)給予治療的目的和原因,對(duì)周圍的人和事持有敵對(duì)心態(tài),誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在給予治病的同時(shí),也對(duì)他們懷有仇恨心理,從而不配合檢查和治療,不接受吃藥或輸液,時(shí)刻想著出逃。對(duì)于此類心理狀態(tài)的在押人員,在護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)在押人員一視同仁,不將其區(qū)別于普通病患對(duì)待,不詢問疾病以外的事情,以專業(yè)的工作態(tài)度取得在押人員的信任和配合,并且盡量滿足在押人員的正常訴求,使其消除內(nèi)心疑慮,安心配合治療。

        3.2.3 在押人員對(duì)抗心理的護(hù)理 在疾病痊愈或康復(fù)期,在押人員往往容易出現(xiàn)對(duì)抗心理。主要是因?yàn)椴糠衷谘喝藛T擔(dān)心病情好轉(zhuǎn)出院后,需要繼續(xù)參加勞動(dòng)服刑,從而通過口服尖銳物品或皮下注射污物等方式故意制造新的病情,達(dá)到繼續(xù)住院的目的。對(duì)于此類心理狀態(tài)的在押人員,在護(hù)理過程中,重點(diǎn)在于做好在押人員的思想工作,給予正確的指導(dǎo),讓其熟悉自己的病情,并讓其知曉故意制造病情的害處。

        3.2.4 在押人員恐懼心理的護(hù)理 在押人員產(chǎn)生恐懼心理主要是由于其了解自己罪行的嚴(yán)重性,有強(qiáng)烈的負(fù)罪感,對(duì)生活感到絕望害怕,心理復(fù)雜,思想負(fù)擔(dān)重,表現(xiàn)為有病不想治,想一死求解脫。對(duì)于此類心理狀態(tài)的在押人員,在護(hù)理過程中,應(yīng)以大局為重,把搶救生命放在第一位,主動(dòng)耐心的進(jìn)行說服教育,通過良好的態(tài)度、語言、行為、表情引導(dǎo)在押人員擺脫恐懼的心理狀態(tài),放棄輕生想法或行為,并積極配合接受治療[11]。

        4 討 論

        本研究發(fā)現(xiàn)在押人員的SCL-90 測(cè)評(píng)量表的9 個(gè)癥狀因子得分和陽性項(xiàng)目數(shù)均顯著高于全國成人常模均值,提示在押人員的心理健康狀況與普通健康人群之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中最為突出的是抑郁、焦慮、軀體化、精神病性4項(xiàng)癥狀因子。趙約翰等[2]報(bào)道,國外囚犯的精神障礙患病率在10%~20%,美國在押囚犯的精神疾病的患病率為12.5%,嚴(yán)重精神障礙的患病率高達(dá)7%[2]。張佩等[5]報(bào)道國內(nèi)在押人員精神障礙患病率為16.9%[5],本組調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在押人員的精神障礙患病率13.94%,與相關(guān)報(bào)道基本接近。

        在押人員由于被剝奪人身自由,與社會(huì)和親人的正常交往被隔離,各種情感訴求難以得到釋放和滿足,使其心態(tài)處于消極和積極的斗爭(zhēng)糾結(jié)狀態(tài),兩種心態(tài)并存,普遍存在著認(rèn)罪與不認(rèn)罪、幻想自由與限制自由、好逸惡勞與強(qiáng)迫勞動(dòng)、正常需求與受約束限制等種種斗爭(zhēng)心理狀態(tài)。當(dāng)自我心理調(diào)節(jié)失衡時(shí),便出現(xiàn)各種心理異常和精神障礙,并通過軀體化不適表現(xiàn)出來,因此軀體化癥狀因子得分較高。有些在押人員對(duì)生活失去信心,封閉自己,不主動(dòng)或拒絕與人交往,缺少朋友和傾訴對(duì)象,久而久之,出現(xiàn)抑郁狀態(tài),所以抑郁因子得分也較高。有研究指出,在押人員的精神通常處于憂慮與緊張狀態(tài)[7]。傅素芬等[8]調(diào)查研究報(bào)道顯示押人員的內(nèi)外傾性、情緒穩(wěn)定性、精神質(zhì)均顯著高于全國成人常摸,表明在押人員的個(gè)性具有易緊張、易激惹、焦慮、抑郁、易偏激等特征。因此,在押人員的焦慮因子和精神病性因子測(cè)評(píng)得分較高。本組在押人員精神障礙主要表現(xiàn)為人格障礙,占52.95%,以沖動(dòng)型人格障礙最多,其次是反社會(huì)型和分裂樣等。此外,還有少部分人在押人員表現(xiàn)為退縮性人格改變,究其原因,可能與刑期較長(zhǎng),長(zhǎng)期受到監(jiān)禁,加之缺少家庭支持有關(guān),從而出現(xiàn)性格改變,逐漸減少與他人接觸、話少、較少主動(dòng)要求、被動(dòng)服從、情感反應(yīng)不活躍、個(gè)人生活自理能力減弱,對(duì)此有待進(jìn)一步研究。

        在押人員由于其特殊的心理狀態(tài),良好的護(hù)理對(duì)促進(jìn)在押人員的疾病康復(fù)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。對(duì)于一名合格的醫(yī)護(hù)人員,不僅需要具備扎實(shí)系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理技術(shù),勝任常規(guī)的臨床護(hù)理工作,還需要掌握一定的心理學(xué)知識(shí),便于更好的了解不同在押人員的心理狀態(tài),并且積極采取有效的引導(dǎo)措施,幫助在押人員排除不良心理,擺脫精神障礙,積極配合治療,以取得更好的治療效果。

        [1]董澤松,張大均,張繼璜.在押人員心理韌性與心理健康關(guān)系研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2013,10(1):30-33.

        [2]趙約翰,徐廣軍,孟祥國,等.829 名監(jiān)獄服刑人員精神障礙患病率的簡(jiǎn)明國際神經(jīng)精神訪談?wù){(diào)查[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23(3):274-275.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)[J].中華精神科雜志,2011,34(3):77-79.

        [4]張 健,盧 海,周學(xué)晟.女性罪犯精神分裂癥流行病學(xué)調(diào)查[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(4):77-79.

        [5]張 佩,包含金.男性服刑犯人的心理健康狀況調(diào)查分析[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(1):108-110.

        [6]張 健,盧 海,莫娉婷,等.廣西壯族自治區(qū)女性罪犯精神障礙流行病學(xué)調(diào)查[J].國際精神病學(xué)雜志,2013,40(4):199-202.

        [7]羅旭英,呂春梅.男性服刑住院精神病患者自殺行為的管理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(2):56-58.

        [8]柴 萌.在押精神疾病犯人服刑能力鑒定資料分析[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(3):260.

        [9]張久琴,張永忠.淺談導(dǎo)致精神科護(hù)理過程中護(hù)理安全問題的因素及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2014,27(7):109.

        [10]謝杏利,鄒 兵.抑郁患者心理狀況及心理干預(yù)療效分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,29(6):627-630.

        [11]高云鵬.戒毒者心理韌性狀況調(diào)查分析[J].中國藥物依賴性雜志,2011,20(3):228-231.

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