宋桂花 甘肅省武威市涼州醫(yī)院胸外科 733000

食道癌是臨床中比較常見的消化道腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率?；颊吣挲g大多超過40歲，男性多于女性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，從難咽干的食物到半流質(zhì)食物到水和唾液逐漸不能進(jìn)食。食道癌患者的圍術(shù)期護(hù)理過程中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好的效果，可提高患者的治療效果和滿意度［1］。我院對(duì)40例食道癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月－2013年10月收治的80例食道癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組中男32例，女8例，年齡42～73歲，平均年齡（60.8±1.2）歲；對(duì)照組中，男34例，女6例，年齡43～74歲，平均年齡（61.2±1.4）歲。患者疾病類型主要為腺癌和鱗狀上皮細(xì)胞癌。對(duì)比兩組患者的疾病類型、性別和年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期護(hù)理給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)講解及病情觀察等；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備工作。入院后，護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如患者可進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，做到少量多餐［2］。如患者進(jìn)食明顯受到限制，應(yīng)給予患者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，對(duì)患者低蛋白血癥和貧血現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正。護(hù)理人員術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括患者的呼吸道準(zhǔn)備和消化道準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者禁煙，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸或者腹式呼吸，促進(jìn)患者有效排痰。充分做好患者的呼吸道準(zhǔn)備工作，術(shù)后，可減輕患者傷口疼痛，主動(dòng)排痰，增加患者肺部通氣量，對(duì)患者術(shù)后發(fā)生肺炎進(jìn)行有效預(yù)防［3］。食道癌患者發(fā)病后，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎癥和梗阻，需要護(hù)理人員做好患者的消化道準(zhǔn)備工作。例如，術(shù)前1周，護(hù)理人員可給予患者口服抗生素溶液，以實(shí)現(xiàn)局部消炎抗感染。術(shù)前1晚，患者應(yīng)該禁食，術(shù)前3d，患者應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)前常規(guī)置胃管，并讓患者進(jìn)行排尿練習(xí)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需密切觀察患者病情變化，嚴(yán)格進(jìn)行飲食護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，以保證良好的護(hù)理效果。對(duì)患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即做出科學(xué)的判斷，向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。每30min對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行1次檢測(cè)，至患者病情穩(wěn)定后，可每1～2h進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。如患者出現(xiàn)異常，可立即采取有效措施進(jìn)行處理。患者術(shù)后禁食期間，不可以下咽唾液，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，造成食道吻合口瘺［4］。術(shù)后，可經(jīng)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)緩慢滴入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，每日對(duì)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行沖洗，避免出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。術(shù)后3～4d可拔除胃管，少量飲水。術(shù)后3周，如未發(fā)生不適，可進(jìn)普食?；颊咝g(shù)后1～5d，護(hù)理人員均需對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，協(xié)助患者翻身等，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，促進(jìn)機(jī)體的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察患者病情變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，制作滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組為32.5%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為85.0%，具有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度〔n（%）〕

3 討論

食道癌在臨床中十分常見，屬于我國(guó)癌癥中發(fā)病率在第二位的惡性腫瘤，且在男性中發(fā)病率較高，其中鱗癌最為常見。目前食道癌患者多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而手術(shù)常會(huì)給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，在手術(shù)期給予患者全面有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義，尤其是在提高患者護(hù)理滿意度、改善其生活質(zhì)量方面意義重大［5～7］。

我院在為食道癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理觀念中的一個(gè)新的發(fā)展成果，是傳統(tǒng)護(hù)理理念的“以疾病為中心”向“以患者為中心”觀念轉(zhuǎn)變的具體體現(xiàn)，其護(hù)理重點(diǎn)是在術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，需對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等，盡可能為患者創(chuàng)造良好而舒適的住院環(huán)境，在術(shù)前為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，同時(shí)借助于同病房病友的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)講解消除其緊張情緒。另外在術(shù)后給予患者合理的飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過有效的心理疏導(dǎo)消除患者的不良情緒，從而促使患者生活質(zhì)量顯著提高。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為85%，具有明顯差異，說明通過全面而精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理滿意率的提高。

綜上所述，食道癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理過程中，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，具有較好效果，值得臨床推廣。

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