李 盛，黃 茜

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2010年湖北省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)調(diào)查人群中的老年組為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

本研究對(duì)湖北省第三次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，探討老年組體質(zhì)達(dá)標(biāo)率與BMI的關(guān)系。

1.2.1 分析指標(biāo)

1）肥胖指標(biāo)：采用體質(zhì)指數(shù)（BMI），體重（kg）／身高的平方（m2）作為肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)采用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組建議的我國(guó)成人肥胖界限，即BMI＜18.5為體重過(guò)輕，BMI18.5-23.9為正常體重，24-27.9為超重，≥28.0為肥胖［1］。

2）教育程度：分為小學(xué)及以下、中學(xué)、大專及以上3類。

3）職業(yè)類型：按第三次全國(guó)人口普查使用的《職業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)》，分為腦力勞動(dòng)者（國(guó)家機(jī)關(guān)、群黨組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人和專業(yè)技術(shù)人員）、部分腦力和部分體力勞動(dòng)者（辦事人員和有關(guān)人員）、體力勞動(dòng)者（商業(yè)服務(wù)業(yè)人員、農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員和軍人）、其他勞動(dòng)者（其他從業(yè)人員和無(wú)職業(yè)）。

4）飲食習(xí)慣：每周吃早餐分為不吃（0 次）、吃（1-7 次））；每周外出就餐分為不外出就餐（0天）、外出就餐（1-7天）；是否食用油炸等零食分為食用和不食用。

5）生活方式等：是否熬夜分為經(jīng)常、偶爾和從不；有無(wú)壓力分為經(jīng)常、偶爾和從未；自覺(jué)體質(zhì)分為好、一般和差；有無(wú)疾病分為有、不知道和無(wú)。

6）體質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)：“達(dá)標(biāo)率”是指體質(zhì)達(dá)到合格以上人群占總?cè)巳簲?shù)的百分率（即優(yōu)秀、良好和合格百分率的總和）。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)、X2分割法檢驗(yàn)、多分類變量Logistic回歸分析

2 研究結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查60-69歲老年人6 151人。其中城鎮(zhèn)3 072人，占 49.94%；農(nóng)村 3 079人，占 50.06%；男性 3 042人，占49.46%；女性3 109人，占50.54%。

2.2 湖北省老年組達(dá)標(biāo)率樣本人群分布及差異

表1可見(jiàn)，城、鄉(xiāng)男女性BMI分型體質(zhì)達(dá)標(biāo)率總體上有顯著性差異（P均＜0.05）。進(jìn)一步觀察可見(jiàn)城、鄉(xiāng)男女性BMI正常組和超重組的體質(zhì)達(dá)標(biāo)率均在85%以上，且數(shù)值很接近；城、鄉(xiāng)男女性BMI過(guò)輕組和肥胖組的體質(zhì)達(dá)標(biāo)率很低，尤其是過(guò)輕組體質(zhì)達(dá)標(biāo)率基本都在60%以下。

表1 湖北省老年組BMI分型體質(zhì)達(dá)標(biāo)率樣本人群分布及差異

根據(jù)表1的結(jié)果，進(jìn)一步對(duì)表1做X2分割法檢驗(yàn)（當(dāng)P＜0.007 14時(shí)，各組體質(zhì)達(dá)標(biāo)率有顯著性差異），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 湖北省老年組BMI分型體質(zhì)達(dá)標(biāo)率樣本人群X2分割簡(jiǎn)化表

表2可見(jiàn)，城、鄉(xiāng)男女性BMI分型正常組和超重組之間體質(zhì)達(dá)標(biāo)率無(wú)顯著性差異（P均＞0.007 14），那么對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)身體有一些脂肪對(duì)體質(zhì)達(dá)標(biāo)率并無(wú)大的影響。

根據(jù)表1和表2的分析結(jié)果，后文將合并老年人BMI正常組和超重組為正常超重組，合并之后，湖北省老年人群BMI分型為3組：過(guò)輕組、正常超重組、肥胖組。

2.3 多分類變量Logistic回歸分析

對(duì)湖北省老年組BMI分型的各項(xiàng)分析指標(biāo)進(jìn)行多分類變量Logistic回歸分析，以BMI正常超重組作為參照組，其中性別、城鄉(xiāng)、自覺(jué)壓力、自覺(jué)體質(zhì)和自覺(jué)疾病進(jìn)入了Logistic回歸模型，各指標(biāo)P均＜0.05，見(jiàn)表3。

BMI過(guò)輕組與BMI正常超重組比較，表3可見(jiàn)，男性老年人BMI過(guò)輕的可能性是女性老年人的1.36倍，鄉(xiāng)村老年人BMI過(guò)輕的可能性是城鎮(zhèn)老年人的1.67倍，老年人經(jīng)常感覺(jué)壓力、偶爾感覺(jué)壓力的BMI過(guò)輕的可能性分別是從未感壓力的1.858、1.030倍，老年人自覺(jué)體質(zhì)好、自覺(jué)體質(zhì)一般的BMI過(guò)輕的可能性分別是自覺(jué)體質(zhì)差的0.581、0.627倍，老年人患有慢性病、不知道是否患病的BMI過(guò)輕的可能性分別是無(wú)疾病的0.610、0.507倍。

BMI肥胖組與BMI正常超重組比較，表3可見(jiàn)，男性老年人BMI肥胖的可能性是女性老年人的0.520倍，鄉(xiāng)村老年人BMI肥胖的可能性是城鎮(zhèn)老年人的0.763倍，老年人經(jīng)常感覺(jué)壓力、偶爾感覺(jué)壓力的BMI肥胖的可能性分別是從未感壓力的0.974、0.725倍，老年人自覺(jué)體質(zhì)好、自覺(jué)體質(zhì)一般的BMI肥胖的可能性分別是自覺(jué)體質(zhì)差的0.949、1.64倍，老年人患有慢性病、不知道是否患病的BMI肥胖的可能性分別是無(wú)疾病的1.16、0.802倍。

表3 湖北省老年組BMI過(guò)輕和肥胖的多分類變量Logistic回歸分析

3 討論

本調(diào)查顯示，城、鄉(xiāng)男女性BMI過(guò)輕組和肥胖組的體質(zhì)達(dá)標(biāo)率很低，尤其是過(guò)輕組體質(zhì)達(dá)標(biāo)率基本都在60%以下；城、鄉(xiāng)男女性BMI正常組和超重組的體質(zhì)達(dá)標(biāo)率無(wú)顯著性差異，均在85%以上，那么對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)身體有一些脂肪對(duì)體質(zhì)達(dá)標(biāo)率并無(wú)大的影響。

本文合并BMI正常組和BMI超重組為BMI正常超重組，對(duì)湖北省老年組BMI分型的各項(xiàng)分析指標(biāo)進(jìn)行多分類變量Logistic回歸分析，以BMI正常超重組作為參照組，分析BMI過(guò)輕組和BMI肥胖組的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而對(duì)這兩組體質(zhì)達(dá)標(biāo)率低情況進(jìn)行探討。其中性別、城鄉(xiāng)、自覺(jué)壓力、自覺(jué)體質(zhì)和自覺(jué)疾病進(jìn)入了Logistic回歸模型，各指標(biāo)P均＜0.05。

綜上所述，鄉(xiāng)村老年男性體脂含量過(guò)低的危險(xiǎn)性高于老年女性，約是女性的1.5倍，城鎮(zhèn)老年男性肥胖的危險(xiǎn)性低于老年女性，約為女性的1/2，這明顯反映出老年人體質(zhì)達(dá)標(biāo)的城鄉(xiāng)差別和性別差別。

其次，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，自覺(jué)有壓力的BMI過(guò)輕的危險(xiǎn)性大，而B(niǎo)MI肥胖的危險(xiǎn)性?。蛔杂X(jué)體質(zhì)好的BMI過(guò)輕和BMI肥胖的危險(xiǎn)性均較?。挥新约膊〉睦夏耆薆MI過(guò)輕的危險(xiǎn)性小，BMI肥胖的危險(xiǎn)性大?？梢?jiàn)，壓力和慢性病是老年人體質(zhì)達(dá)標(biāo)的影響因素。

［1］中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組．我國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體質(zhì)指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究［M］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2001．