高 紅，李建平

無(wú)錫市第三人民醫(yī)院：1 信息科；2 肝膽胰中心， 江蘇 無(wú)錫 214041

·醫(yī)院信息化·

基于物聯(lián)網(wǎng)的多媒體手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

高 紅1，李建平2

無(wú)錫市第三人民醫(yī)院：1信息科；2肝膽胰中心， 江蘇 無(wú)錫 214041

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新興技術(shù)。文章介紹了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在多媒體手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)中的應(yīng)用：對(duì)過(guò)去的送檢流程進(jìn)行了全面優(yōu)化，確保了手術(shù)標(biāo)本的安全送達(dá)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)過(guò)程的可追溯性管理，為病理醫(yī)師提供更加詳盡的病理信息，同時(shí)實(shí)現(xiàn)快速病檢結(jié)果的及時(shí)準(zhǔn)確反饋。

標(biāo)本病理送檢；手持終端；Web Service

病理檢查是確診患者疾病的重要手段之一。目前，醫(yī)院的手術(shù)標(biāo)本病理送檢過(guò)程中大部分做法還處于手工記錄階段，這種方式難免造成偏差，甚至造成標(biāo)本弄錯(cuò)，因此必須借助現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，使工作人員填寫病理申請(qǐng)單、核對(duì)交接過(guò)程中得到準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄。

無(wú)錫市第三人民醫(yī)院研發(fā)的手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)，可使醫(yī)療工作人員減少手術(shù)標(biāo)本病理送檢過(guò)程中的差錯(cuò)，提高標(biāo)本送檢的工作效率。同時(shí)，由于使用智能手持終端等專業(yè)設(shè)備，減少了人為記錄環(huán)節(jié)造成的誤差，可大大減少出錯(cuò)概率。

1 系統(tǒng)概述

系統(tǒng)采用C/S的體系架構(gòu)，搭建Web Service服務(wù)器，用于實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的讀寫操作，以及向智能手持終端提供服務(wù)接口，客戶端的所有數(shù)據(jù)存取均通過(guò)調(diào)用Web Service服務(wù)完成，這樣減少了系統(tǒng)之間的耦合性[1]。智能終端通過(guò)WLAN接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，通過(guò)調(diào)用Web Service實(shí)現(xiàn)與HIS和電子病歷的交互。例如：讀取患者手術(shù)安排通知單，讀取電子病歷中的現(xiàn)病史、手術(shù)記錄，等。

2 手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)流程及主要功能介紹

2.1 手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)流程

手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)的目標(biāo)是將以下流程用信息化的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)和管控(如圖1所示)。

圖1 手術(shù)標(biāo)本病理送檢流程圖

2.2 主要功能介紹

2.2.1 登記 手術(shù)室中，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)師持智能終端SDA讀取患者RFID腕帶確認(rèn)患者身份，同時(shí)從HIS和電子病歷中自動(dòng)獲取病理申請(qǐng)單所需內(nèi)容，包括患者基本信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)所見(jiàn)、病歷摘要、傳染病信息、臨床診斷，等，可以對(duì)標(biāo)本載體和離體狀態(tài)進(jìn)行拍照。可以使用錄音功能傳遞語(yǔ)音信息給病理檢查的醫(yī)師，提醒該標(biāo)本檢查的注意事項(xiàng)。醫(yī)師查看自動(dòng)生成電子病理申請(qǐng)單，確認(rèn)無(wú)需修改，點(diǎn)保存即可(如圖2所示)。同時(shí)，在標(biāo)本間自動(dòng)打印出不干膠的標(biāo)本二維碼標(biāo)簽(如圖3所示)。醫(yī)護(hù)人員將此標(biāo)簽貼在標(biāo)本容器的封口處，將其封上。

圖2 手持終端的部分操作界面

圖3 標(biāo)本二維碼標(biāo)簽

2.2.2 核對(duì) 在標(biāo)本送出手術(shù)室之前需要對(duì)所有的標(biāo)本，逐一掃描二維碼進(jìn)行核對(duì)操作。

2.2.3 接收 在進(jìn)入病理科后，病理科接收標(biāo)本的技師對(duì)所有送來(lái)的標(biāo)本進(jìn)行掃描接收。

2.2.4 查閱 病理科醫(yī)師可調(diào)出患者的電子申請(qǐng)單信息，包括患者的標(biāo)本圖像以及送檢醫(yī)師傳遞的重要語(yǔ)音信息，據(jù)此對(duì)標(biāo)本進(jìn)行切片檢查，對(duì)輔助病理科醫(yī)師作出更準(zhǔn)確的判斷起到了良好的作用。

2.2.5 權(quán)限控制 對(duì)不同的人授予不同的權(quán)限，醫(yī)師授予登記的權(quán)限，手術(shù)室護(hù)士授于核對(duì)的權(quán)限，病理科醫(yī)師授予接收的權(quán)限。

2.2.6 報(bào)表查詢 可以生成各種報(bào)表，包括標(biāo)本送檢情況查詢，標(biāo)本送檢人員查詢，等。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1 硬件集成

3.1.1 智能手持終端 智能手持終端(smart digital assistant,SDA)是最新一代智能醫(yī)療硬件產(chǎn)品。具有體積小、重量輕，可以“一手掌握”，同時(shí)具備條碼和電子標(biāo)簽識(shí)別能力，集成多種通訊方式，如WiFi、藍(lán)牙，等，具備電容觸摸屏和新一代手持終端操作系統(tǒng)(如圖4所示)。

圖4 智能手持終端SDA

3.1.2 RFID腕帶 在入院時(shí)病區(qū)制作患者的無(wú)源RFID腕帶，在腕帶的制作過(guò)程中，另外會(huì)打印出一個(gè)二維條碼，該條碼含有患者的基本信息，在院期間腕帶就是患者的身份證明。這種RFID腕帶可以遠(yuǎn)距離讀寫，也可以在有遮蓋物的情況下讀寫。

3.1.3 無(wú)線網(wǎng)絡(luò) 采用多頻合路寬頻MIMO室內(nèi)信號(hào)分布系統(tǒng)技術(shù)，MIMO技術(shù)是指在無(wú)線通信系統(tǒng)的收發(fā)信機(jī)部分均采用多天線結(jié)構(gòu)的無(wú)線通信技術(shù)，基于IEEE802.11n標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)?；据敵鲂盘?hào)經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)處理后合路到寬頻MIMO室內(nèi)信號(hào)分布系統(tǒng)中。在多頻合路工作模式下，整個(gè)覆蓋區(qū)域都能同時(shí)接收到多個(gè)互不干擾的獨(dú)立信號(hào)，這些信號(hào)都工作在互不干擾的獨(dú)立信道上。

3.2 軟件設(shè)計(jì)

3.2.1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì) 系統(tǒng)由智能手持終端和MSS(mobile support system)同步支持兩部分組成，客戶端從MSS中接收患者的臨床信息，在本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)中保存有患者列表信息、患者基本信息?；颊咂渌\療信息從MSS中得到。MSS主要維護(hù)HIS、EMR、LIS數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)與移動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)一致，定期從相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取患者數(shù)據(jù)更新信息。在整個(gè)移動(dòng)應(yīng)用中，有HIS、EMR、LIS、MSS和智能手持應(yīng)用端等三個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)。我們假設(shè)醫(yī)院HIS、EMR、LIS數(shù)據(jù)中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院臨床信息的完全表達(dá)，為了實(shí)現(xiàn)患者臨床信息的移動(dòng)共享，保持醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)的獨(dú)立性，在移動(dòng)應(yīng)用中新建了兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，一個(gè)是MSS中間庫(kù)，一個(gè)是移動(dòng)應(yīng)用庫(kù)。這兩個(gè)庫(kù)中表的結(jié)構(gòu)基本類似，由于軟硬件環(huán)境的限制，手機(jī)端應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)稍有不同。為了滿足移動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享需要，保持HIS、EMR、LIS數(shù)據(jù)與MSS以及本地?cái)?shù)據(jù)一致，我們?cè)O(shè)計(jì)了手術(shù)病理標(biāo)本送檢系統(tǒng)元數(shù)據(jù)中間層，該層包括了手機(jī)、MSS和HIS、EMR、LIS數(shù)據(jù)的映射關(guān)系。通過(guò)該中間層，只要用戶觸發(fā)了數(shù)據(jù)同步模塊，中間層就執(zhí)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)傳輸語(yǔ)句，保持各模塊中數(shù)據(jù)的一致性。

3.2.2 系統(tǒng)功能模塊 系統(tǒng)功能模塊如圖5所示。

圖5 手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)功能模塊圖

3.2.3 HIS接口與電子病歷接口 該系統(tǒng)采用Web Service技術(shù)，調(diào)用HIS和電子病歷的視圖，前后臺(tái)系統(tǒng)之間的交互采用SOAP協(xié)議。為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴(kuò)展性，系統(tǒng)采用中間件技術(shù)屏蔽硬件平臺(tái)的差異性和操作系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)協(xié)議以及各個(gè)系統(tǒng)接口的異構(gòu)性，使應(yīng)用軟件能夠比較平滑地運(yùn)行于不同平臺(tái)上[2]。

下面是患者的病歷摘要代碼：

private void getPatientRemarkData(){

// TODO Auto-generated method stub

final Mapconditions=new Hash

Map();

conditions.put("type"，type);

doService("900002"，"1"，conditions，new Intera-ctiveInterFace(){

//得到錯(cuò)誤的結(jié)果

@Override

public void httpRequestError(String arg0，String arg1，String arg2){

ToastUtilMgr.TextToast(context，getString(R.string.str_get_msg_error)，

ToastUtilMgr.LENGTH_SHORT);

}

//得到正確的結(jié)果

@Override

public void getHttpInfo(String arg0，String arg1，

HttpResult result){

Mapmap=result.getDatas().

getItem();

String sickDetails=map.get("operationLook");

if(sickDetails !=null){

tv_remark.setText(sickDetails); //顯示收到的數(shù)據(jù)

}

}

});

}

3.2.4 與醫(yī)院PACS和病理系統(tǒng)對(duì)接 與該院的PACS病理系統(tǒng)對(duì)接，做到手術(shù)標(biāo)本病理檢查調(diào)閱的全流程管控，完成從手術(shù)室申請(qǐng)到臨床醫(yī)師查閱報(bào)告單的全流程電子化管控，解決了以往醫(yī)師手寫申請(qǐng)單時(shí)字跡潦草，信息填寫不完整的問(wèn)題，快速病檢報(bào)告立即傳送到手術(shù)醫(yī)師的手持終端上，為下一步手術(shù)做出快速、及時(shí)、準(zhǔn)確的輔助判斷。

3.2.5 SQL server 2008數(shù)據(jù)庫(kù) SQL server 2008數(shù)據(jù)庫(kù)可以將結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化文檔的數(shù)據(jù)直接存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中。可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、搜索、同步、報(bào)告和分析等操作。這個(gè)平臺(tái)有以下特點(diǎn)：可信任—可以以很高的安全性、可靠性和可擴(kuò)展性來(lái)運(yùn)行他們最關(guān)鍵任務(wù)的應(yīng)用程序；高效—可以降低開(kāi)發(fā)和管理他們的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施的時(shí)間和成本；智能—提供了一個(gè)全面的平臺(tái)，可以在用戶需要的時(shí)候發(fā)送觀察和信息。

3.2.6 Web Service與數(shù)據(jù)庫(kù)交互層 系統(tǒng)采用Web Service技術(shù)提供信息服務(wù)，前后臺(tái)系統(tǒng)之間的交互采用SOAP協(xié)議。這種體系結(jié)構(gòu)的好處在于各個(gè)層次非常清晰，也符合當(dāng)今技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。Web Service與數(shù)據(jù)庫(kù)交互層，它們提供了對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)的方法，對(duì)外部系統(tǒng)調(diào)用的接口。該層分為Web Service和數(shù)據(jù)庫(kù)操作兩大模塊。圖6是Web Service 數(shù)據(jù)交互圖。

圖6 Web Service 數(shù)據(jù)交互圖

3.2.7 Android平臺(tái) Android平臺(tái)是谷歌并購(gòu)了And- roid公司后于2007年11月5日正式公布的一款新的手機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)。Android基于Linux內(nèi)核，采用了軟件疊層的架構(gòu),其最底層是Linux核心層，以C語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)發(fā)，它作為硬軟件之間的抽象層，隱藏了具體硬件細(xì)節(jié)而為其上層提供了統(tǒng)一服務(wù)。

Android 操作系統(tǒng)自頂向下分成4 個(gè)層次，即應(yīng)用層、應(yīng)用框架層、組件庫(kù)層和虛擬機(jī)和Linux 內(nèi)核層[3]。

4 應(yīng)用體會(huì)

4.1 優(yōu)化病檢流程，提高了安全性

該項(xiàng)目實(shí)施后，手術(shù)醫(yī)師只需用智能手持終端SDA讀取患者RFID腕帶，病理申請(qǐng)單所需內(nèi)容基本上可全部自動(dòng)獲取到本系統(tǒng)中，醫(yī)師只要核對(duì)信息，確認(rèn)無(wú)誤后保存即可。這種方式大大提高了患者身份識(shí)別的安全性，杜絕了手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中弄錯(cuò)患者標(biāo)本的現(xiàn)象。

4.2 多載體標(biāo)本信息量，提升病檢診斷率

以往的標(biāo)本送檢只有紙質(zhì)申請(qǐng)單，現(xiàn)在不僅可以提供患者電子病理申請(qǐng)單，還可提供在體標(biāo)本照片和離體標(biāo)本照片以及錄音信息，尤其是在體標(biāo)本照片，它和周圍臟器的狀態(tài)及關(guān)聯(lián)性可以促進(jìn)病理科醫(yī)師作出更準(zhǔn)確的判斷。

4.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)控，提高管理可追溯性

通過(guò)RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)的手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)，可對(duì)送檢標(biāo)本的登記、核對(duì)、接收等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和管理，從而對(duì)整個(gè)送檢過(guò)程進(jìn)行管控和追溯。

4.4 工作效率明顯提高

傳統(tǒng)的工作流程需要3-5 min，現(xiàn)在只需30 s-1 min鐘就可完成了。

從國(guó)際化醫(yī)院的最新信息化建設(shè)來(lái)看，移動(dòng)計(jì)算和條碼應(yīng)用正在幫助越來(lái)越多的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的管理理念，成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的熱點(diǎn)[4]。手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)將二維碼技術(shù)、RFID技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)真正引入醫(yī)院流程管理中。手術(shù)標(biāo)本病理送檢系統(tǒng)操作方便快捷、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。該系統(tǒng)推進(jìn)了醫(yī)院整個(gè)信息化的應(yīng)用，用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院不同軟件系統(tǒng)與患者之間的信息交互，提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性、準(zhǔn)確性，解決了傳統(tǒng)醫(yī)療信息化應(yīng)用中的一些弊端。

[1]王春雷，柴守霞，雷美容.基于無(wú)線PDA的血液透析中心管理系統(tǒng)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，7(11):86-88

[2]馬錫坤，干振華，吳艷君.無(wú)線查房信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備雜志,2010，(2):9-31

[3]廖軍，譚浩，劉錦德.基于Pi-演算的Web服務(wù)組合的描述和驗(yàn)證[J].計(jì)算機(jī)學(xué)報(bào),2005,28(4)：635-643

[4]陳恒年，范水平，王景明，等.構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院 促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(2):125-127

Design and implementation of multimedia operation pathologicalspecimen submission system based on the Internet of things

GaoHong1，LiJianping2

1InformationDepartment;2Liver,GallbladderandPancreasCenter,theThirdPeople'sHospitalofWuxi,Wuxi214041,China

The technology of Internet of things is an emerging technology that has developed in recent years. The paper introduces the application of Internet of things technology in multimedia surgical pathological specimen submission system. This technology can fully optimize the submission-inspection flow, ensure the safe delivery of surgical specimens, achieve traceability through the process manage- ment, provide more detailed pathological information for pathologists, and realize timely and accurate feedback of electronic results of disease detection.

pathological specimen submission for inspection; handheld terminal; Web Service

江蘇省無(wú)錫市醫(yī)院管理中心智慧醫(yī)療項(xiàng)目(YGZXZ1301)

2015-02-10

高紅(1979-)，女，安徽宿州人，本科，工程師，主要研究方向：物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。

李建平(1957-)，男，江蘇無(wú)錫人，博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：肝膽胰外科。 電話：13301513365；E-mail：wx3hljp@163.com

R-058；G434

A

1004-5287(2015)03-0298-04

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201503017