羅愛彬

二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察

羅愛彬

目的 研究分析采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇80例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=40）。對照組患者單純使用瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用二甲雙胍。觀察對比2組患者臨床指征及血糖達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者空腹血糖為（5.8±1.6）mmol/L，餐后2h血糖為（8.1±1.7）mmol/L均顯著低于對照組的（7.4±2.8）mmol/L和（9.8±2.6）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而2組患者的糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者在糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為92.5%、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率為95.0%以及空腹血糖達(dá)標(biāo)率為87.5%均顯著高于對照組的75.0%、80.0%和77.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療能夠有效提高治療效果，增加患者血糖達(dá)標(biāo)率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

二甲雙胍；瑞格列奈；2型糖尿病

2型糖尿病在臨床上是一種常見的內(nèi)分泌疾病，主要是由機(jī)體胰島素不足引發(fā)的，其主要臨床特征為血糖增高以及脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂[1]。研究資料表明，2型糖尿病患者一旦提高了疾病認(rèn)知程度，就能規(guī)范行為方式，有效提高患者生活質(zhì)量。二甲雙胍是一種效果顯著的降糖藥，目前已廣泛運(yùn)用[2]；瑞格列奈也是治療2型糖尿病患者的常用藥物。本研究選擇萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院收治的80例2型糖尿病患者，觀察對比采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈聯(lián)合治療和單純使用瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床療效和血糖達(dá)標(biāo)情況，旨在進(jìn)一步探討對藥物的合理使用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院收治的80例2型糖尿病患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組男27例，女13例?；颊吣挲g45～76歲，平均年齡（52.1±2.4）歲；病程4～21年，平均病程（14.3±6.1）年。對照組男23例，女17例?；颊吣挲g44～78歲，平均年齡（52.8±2.3）歲；病程5～20年，平均病程（14.1±7.3）年。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均派出患有心肺疾病、肝腎疾病以及血液病。

1.2 方法 對照組患者單純采用口服瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，注冊證號：H20130023），起始劑量為0.5mg/次，3次/d，逐漸增加劑量，最大劑量為2mg，根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，療程為6個月。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上口服二甲雙胍（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044070），初始劑量為0.25g/次，3次/d，根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量直至2g/次，隨患者病情變化調(diào)節(jié)藥物用量，6個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 糖化血紅蛋白正常值為3.9～6.1mmol/ L，空腹血糖正常值為3.6～6.1mmol/L，餐后2h血糖正常值為7.8～11.1mmol/L[3]。血糖使用快速血糖分析儀進(jìn)行檢測，糖化血紅蛋白使用糖化血紅蛋白自動分析儀進(jìn)行檢測。主要觀察指標(biāo)為糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組空腹血糖、餐后2h血糖與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組的糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較(±s,mmol/L)

表1 2組患治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較(±s,mmol/L)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別例數(shù)空腹血糖餐后2h血糖糖化血紅蛋白觀察組40 5.8±1.6a8.1±1.7a5.8±0.5對照組407.4±2.89.8±2.66.4±0.4

2.2 2組觀察指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況比較 觀察組患者在治療后糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率、空腹血糖達(dá)標(biāo)率以及餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率均顯著高于對照組患者，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐年增高。2型糖尿病患者往往會合并高血壓、糖尿病腎病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康，給患者帶來極大的痛苦[5]。對于2型糖尿病的藥物治療主要有二甲雙胍、瑞格列奈等。二甲雙胍是一種新型降糖藥，不僅具有很強(qiáng)的降糖作用，而且價格低廉，普通百姓易于接受。通常在使用胰島素對糖尿病患者進(jìn)行治療時，如果降糖效果不佳，給予二甲雙胍能夠起到顯著效果[6]。瑞格列是一種新型口服降糖藥物，能夠快速促進(jìn)機(jī)體胰島素的分泌，與胰島B細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，進(jìn)而起到刺激患者機(jī)體胰腺的作用，使得胰島素釋放速度提高，最終降低血糖水平[7]。瑞格列奈能夠與多種受體相結(jié)合，關(guān)閉B細(xì)胞膜的ATP依賴性鉀通道，使胰島B細(xì)胞發(fā)生去極化，并且打開鈣通道，加速胰島B細(xì)胞素的釋放[8]。

本研究中，在治療后觀察組患者空腹血糖為（5.8±1.6）mmol/L，而餐后2h血糖為（8.1±1.7）mmol/L，均顯著低于對照組的（7.4±2.8）和（9.8±2.6）mmol/L，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為92.5%，空腹血糖達(dá)標(biāo)率為87.5%，餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率為95%，均顯著高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分表明采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的優(yōu)越性，可有效提高患者血糖水平，臨床療效顯著。

綜上所述，對于2型糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療能夠有效提高治療效果，增加患者血糖達(dá)標(biāo)率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

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[7] 王敏琴.二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12):73-74,76.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.100

江西 337016 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院 （羅愛彬）