孫蘊(yùn)川

雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效

孫蘊(yùn)川

目的 觀察雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎臨床治療效果。方法 選擇600例老年性反流性食管炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各300例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑20mg口服，3次/d，30d為1個(gè)療程，試驗(yàn)組患者給予雷貝拉唑10mg口服，3次/d，30d為1個(gè)療程；觀察比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組顯效95例，有效180例，其總有效率為91.67%，對(duì)照組顯效80例，有效150例，其總有效率為76.67%，試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者經(jīng)過(guò)治療后在咽部異物感、反酸、胸骨喉痛等癥狀上與治療前相比均有明顯改善（P＜0.05），2組的臨床癥狀改善程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者在治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 雷貝拉唑可以有效治療老年性反流性食管炎，具有治愈率高、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，具有較高的穩(wěn)定性和安全性。

反流性食管炎；雷貝拉唑；奧美拉唑；老年性；臨床療效

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起胃部灼熱等癥狀引發(fā)的炎癥[1]，會(huì)導(dǎo)致患者氣道、咽喉等食管臨近的組織損害[2]。反流性食管炎是由多種因素所導(dǎo)致的消化道功能障礙的疾病，主要的發(fā)病機(jī)制為反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用和食管康反流物的防御機(jī)制減弱。近幾年來(lái)，反流性食管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，且發(fā)病率也隨年齡的增加而增高[3]。奧美拉唑是目前臨床上用于治療反流性食管炎的常用藥物，可與胃酸中和，提高人體胃部pH，有效緩解患者胃部疼痛，減少患者胃腸道不良反應(yīng)，具有起效快的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外有研究顯示，雷貝拉挫也可用于反流性食管炎的治療。本研究選擇600例老年性反流性食管炎患者，分別給予奧美拉唑和雷貝拉挫治療，比較2組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月江蘇省啟東市人民醫(yī)院收治的600例老年性反流性食管炎患者。將600例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各300例。試驗(yàn)組：男160例，女140例，年齡52～78歲，平均年齡（66.5±6.9）歲；對(duì)照組：男155例，女145例，年齡53～77歲，平均年齡（65.4±6.4）歲；2組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組患者采用雷貝拉唑治療，給予莫沙比利（批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20090657生產(chǎn)企業(yè)：The Suzuka Plant of Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.）10mg，雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：0700H1982生產(chǎn)企業(yè)：Misato Plant of Eisai Co., Ltd.）10mg，3次/d；對(duì)照組患者采用奧美拉挫治療，給予莫沙比利10mg，奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字0108H5609生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司）20mg，3次/d，30d為1個(gè)療程，觀察比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)反流性食管炎的臨床診斷指標(biāo)，將患者的治療效率分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者咽部異物感、反酸、胸骨喉痛等癥狀消失，胃鏡下炎癥消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡下黏膜破損面積明顯減??；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善、病情惡化或有不良反應(yīng)發(fā)生?？傆行?顯效率+有率效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效的比較 試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為91.66%，對(duì)照組為76.67%，試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組老年性反流性食管炎患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 2組患者在治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

反流性食管炎臨床藥物治療包括促胃腸動(dòng)力藥和抑酸藥，抑酸藥分為H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥。抑酸治療是目前治療反流性食管炎的主要措施，對(duì)于初次接受治療的食管炎患者以采用質(zhì)子泵抑制劑治療最宜，可以有效控制臨床癥狀[5]。奧美拉唑、雷貝拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑（PPT），雷貝拉唑?yàn)樾乱淮?/p>

PPT，與奧美拉唑相比，具有抑酸效應(yīng)快，且個(gè)體的差異小，質(zhì)子泵的作用快速且持久，在短時(shí)間內(nèi)可實(shí)現(xiàn)ATP酶的分離轉(zhuǎn)化[6]。臨床研究顯示，食管炎患者在給予雷貝拉唑口服治療1h后可發(fā)揮藥效，在服藥2～4h后血液內(nèi)藥物含量達(dá)到最高值，初次接受治療的患者在服藥23h后可抑制反流物刺激產(chǎn)生的胃酸，且持續(xù)抑制時(shí)間可達(dá)到48h[7]，與第一代PPT奧美拉唑相比具有更長(zhǎng)的半衰期。雷貝拉唑還具有較好的維持作用，其抑酸作用會(huì)隨著給藥劑量的增加而增強(qiáng)，在停止給藥后的2～3d內(nèi)也可以維持體內(nèi)的抑酸作用，保持胃酸的穩(wěn)定濃度。H2受體拮抗劑藥物在治療過(guò)程中增加服藥劑量會(huì)同時(shí)增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能，雷貝拉唑等PPT藥物與之相比則具有更好的安全性和穩(wěn)定性，與促胃腸動(dòng)力藥物聯(lián)合治療具有更好的臨床效果[8]。本文研究表明，試驗(yàn)組顯效95例，有效180例，其總有效率為91.66%，對(duì)照組顯效80例，有效150例，其總有效率為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果說(shuō)明采取雷貝拉唑治療老年反流性食管炎，治愈率高。2組患者在治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。說(shuō)明，不良反應(yīng)小，安全性好。

綜上所述，采用雷貝拉唑可以有效治療老年性反流性食管炎，具有治愈率高、不良反應(yīng)小、安全性高、穩(wěn)定性強(qiáng)的特點(diǎn)。

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Objective To compare the ray Bella，with omeprazole in the treatment ofsenile reflux disease clinical curative effect of esophagus. Methods 600 elderly patients with reflux esophagitis patients were randomly divided into experimental group and control group, 300 cases each. In the control group were treated with oral omeprazole 20mg, 3 times / d, 30d as a course of treatment, the experimental group were treated with rabeprazole 10mg orally, 3 times / d, 30d for a course; observed and compared two groups of patients clinical efficacy. Results The total efficiency in the experimental groupI was 91.67%,Effective in 95 cases, effective 180 cases,control group was 76.67%,Effective in 80 cases, effective 150 cases, total effective rate of the experimental group was obviously higher than that of control group, and there was significant difference (P＜0.05); pharyngeal foreign body sensation, acid regurgitation, sternal sore throat other symptoms between the two groups of patients after treatment were significantly improved compared with those before treatment (P＜0.05), there was no significant difference between two groups of clinical symptom improvement ; the two groups of patients had no any complications and adverse reactions during treatment. Conclusion The ray Bella is effective in treatment of senile reflux esophagitis, has the characteristics of high cure rate, less side effect, stability and has high security.

Reflux esophagitis; Ray Bella triazole; Omeprazole ; Senile; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.086

江蘇 226200 江蘇省啟東市人民醫(yī)院（孫蘊(yùn)川）