梁紅旭

延長單次血液透析時間治療尿毒癥的臨床觀察

梁紅旭

目的 探討延長單次血液透析時間在尿毒癥治療中的臨床療效。方法 選取72例尿毒癥患者的臨床資料，根據(jù)隨機分組法原則將患者均分為2組（n=36）。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用延長單次血液透析時間治療，比較2組患者治療前后的相關(guān)指標變化情況。結(jié)果 患者接受治療后，觀察組患者的SCr、BUN、PLT、Hb、總蛋白、白蛋白及尿酸依次為（341.52±131.75）μmol/L、（7.03±1.73）mmol/L、（141.38±49.65）×109/L、（84.27±16.6）g/L、（65.37±16.52）g/L、（35.34±7.36）g/L、（372.76±75.26）μmol/L，均顯著優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為5.6%；對照組中有3例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為8.3%，2組差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將單次血液透析時間延長，不會使患者并發(fā)癥率增加，同時可以改善患者的營養(yǎng)狀況，具有較高的安全性與可靠性，值得臨床推廣應(yīng)用。

血液透析；尿毒癥；臨床療效

尿毒癥主要通過血液透析方式治療，代替病變腎臟，將有害物質(zhì)排出體內(nèi)，使患者癥狀得以改善，將病情發(fā)展延遲，提升患者生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床上尚未就最佳透析時間達成共識，有研究認為血透時間的延長會增加患者出現(xiàn)透析并發(fā)癥的風險，不利于病情康復，另也有學者通過研究發(fā)現(xiàn)血透時間的適當延長可在一定程度上改善療效。為探討血液透析時間對尿毒癥患者臨床治療效果的影響，本研究選取72例尿毒癥患者作為研究對象，分析延長單次血液透析時間在尿毒癥治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以祁陽縣人民醫(yī)院2012年2月～2014年2月收治的72例尿毒癥患者為研究對象，根據(jù)隨機分組法原則將患者均分為2組（n=36）。對照組采用常規(guī)治療，男23例，女13例，年齡25～62歲，平均年齡（42.18±5.72）歲。觀察組采用延長單次血液透析時間治療，男21例，女15例，年齡23～66歲，平均年齡（43.25±5.26）歲。2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義。所有患者均經(jīng)尿素氮、尿常規(guī)、血常規(guī)、腎小球濾過率、血肌酐、腎臟彩超檢查確診疾病。

1.2 治療方法 對照組：采用常規(guī)血液透析治療。每周血液透析治療3次，每次治療時間為4h。

觀察組：采用延長單次血液透析時間治療。每周治療3次，每次治療時間為5h。利用血液透析機治療，透析液流程為600mL/min，血流量為250mL/min。另外，2組患者均接受常規(guī)鐵劑、促紅細胞生成治療。

1.3 觀察指標 比較2組患者的生化檢測指標與并發(fā)癥情況。生化檢測指標：透析3個月后的PLT（血小板計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、總蛋白、BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、白蛋白、紅細胞壓積、尿酸等。并發(fā)癥：心律失常、暫時性頭痛、過性低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生化指標比較 治療前，2組患者的生化指標對比差異無統(tǒng)計學意義；經(jīng)治療后，觀察組患者的生化指標改善情況顯著優(yōu)于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者生化指標比較（±s）

表1 2組患者生化指標比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別例數(shù)時間SCr(μmol/L）BUN(mmol/L）PLT(×109/L)Hb（g/L）觀察組36治療前1112.32±201.8326.19±5.29136.49±46.5974.29±20.62治療后 341.52±131.75a7.03±1.73a141.38±49.65a84.27±16.6a對照組36治療前 1104.58±136.7326.39±5.39136.29±50.38 73.28±15.26治療后 401.23±142.37 8.02±2.37 139.6±548.72 81.19±15.28

表2 2組患者生化指標比較（s,n=36）

表2 2組患者生化指標比較（s,n=36）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別時間總蛋白（g/L）白蛋白（g/L）尿酸(μmol/L）觀察組治療前57.42±13.2632.56±7.84721.74±69.63治療后 65.37±16.52a35.34±7.36a372.76±75.26a對照組治療前55.77±16.3633.26±6.74733.51±69.37治療后59.27±10.3636.85±5.94368.37±63.71

2.2 2組患者的并發(fā)癥情況 觀察組中有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為5.6%，其中心律失常1例，暫時性頭痛1例。對照組中有3例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為8.3%，其中心律失常2例、過性低血壓1例。2組患者在并發(fā)癥率上比較差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

尿毒癥疾病治療難度大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段主要通過血液透析對患者進行治療。臨床中為了在較短透析時間內(nèi)取得透析效果，通常定為每周治療3次，每次透析時間為4h，也就是每周治療12h，這是公認的治療方式[3-4]。

近年來，有研究人員觀察到，血液透析時間縮短后，患者低血壓、營養(yǎng)不良等癥狀的發(fā)生率非常高，透析患者死亡率也有所增加[5]。經(jīng)進一步研究得知，將單次透析時間延長，可以使透析充分性提升，促進患者營養(yǎng)狀況的改善，控制心血管疾病的發(fā)生率，同時可以使磷代謝平衡得以改善[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組延長單次血液透析時間后，生化指標改善情況非常顯著，且2組患者并發(fā)癥率差異無統(tǒng)計學意義，表明延長單次血液透析時間不會增加并發(fā)癥率，同時可以取得更好的治療效果。

綜上所述，延長單次血液透析時間對患者進行治療可取得顯著療效，治療安全性較高，有利于提升患者生活質(zhì)量，使患者生化指標水平得以改善，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

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[2] 俞亞萍,劉群峰.串聯(lián)血液灌流治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,7（3）:27-28.

[3] 李忠.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,16（13）:117-118.

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[5] 趙東旭,李元春,湛紅.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012，6（5）:27-28.

[6] 白鳳蘭,烏吉木.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,12（9）:126.

[7] 裴建玉.血液灌流串聯(lián)血液透析治療尿毒癥的臨床效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014，9（6）:90-91.

[8] 鮑群梅,李智婷,張偉英,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010，8（2）:228.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.017

湖南 426100 祁陽縣人民醫(yī)院（梁紅旭）