劉貞明

復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的效果觀察

劉貞明

目的 探究復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的臨床療效。方法 選取慢性膽結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用消炎利膽片治療，觀察組采用復(fù)方阿嗪米特治療，治療1個(gè)月后，觀察比較2組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后觀察組患者治療總有效率為93．3%，對(duì)照組患者治療總有效率為73．3%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3．4%）低于對(duì)照組（16．7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果顯著，值得臨床推廣。

慢性膽結(jié)石；復(fù)方阿嗪米特；臨床療效

慢性膽結(jié)石是臨床中最常見(jiàn)的膽道疾病，具體是指膽汁中膽固醇含量過(guò)高，呈過(guò)飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀的疾病[1]，患者發(fā)病率高；膽結(jié)石根據(jù)病發(fā)部位的不同可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石等3種[2]，治療困難；為進(jìn)一步研究慢性膽結(jié)石的治療方法，本研究選取60例慢性膽結(jié)石患者，探究復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月江西吉安遂川縣碧洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的慢性膽結(jié)石患者60例作為研究對(duì)象，患者經(jīng)臨床全面檢查均未發(fā)現(xiàn)任何其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，患者均臨床表現(xiàn)為不同程度的腹脹癥狀；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡23～62歲，平均（38．9±5．4）歲，病程3～12年，平均（7．2±3．8）年；觀察組中男17例，女13例，年齡24～61歲，平均（38．2±5．6）歲，病程3～13年，平均（7．7±3．9）年；排除對(duì)治療藥物過(guò)敏者和精神疾病患者；患者均同意參與此次研究并簽訂知情同意書；2組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組采用消炎利膽片治療：給予患者口服消炎利膽片（云南楚雄天利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，藥品批號(hào)：20100816）6片/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；觀察組采用復(fù)方阿嗪米特治療：給予患者口服復(fù)方阿嗪米特（揚(yáng)州一洋制藥有限公司生產(chǎn)，藥品批號(hào)：20100920）2粒/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；均給予2組患者靜脈滴注4g頭孢西丁+500mL葡萄糖溶液。

1．3 觀察指標(biāo) 治療后觀察比較2組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療后1d內(nèi)對(duì)患者腹脹癥狀進(jìn)行評(píng)分：無(wú)腹脹為0分，輕微腹脹為1分，可忍受的中度腹脹為2分，不能忍受的嚴(yán)重腹脹為3分，評(píng)分越高，患者腹脹癥狀越嚴(yán)重，治療效果越差[3]，根據(jù)患者患者腹脹癥狀評(píng)分情況評(píng)定臨床療效。

1．4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者腹脹癥狀消失；顯效：患者腹脹癥狀評(píng)分降低＞75%；有效：50%＜患者腹脹癥狀評(píng)分降低＜75%；無(wú)效：患者腹脹癥狀評(píng)分降低＜50%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 治療后，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．48，P=0．0241）。見(jiàn)表1。

表1 2組慢性膽結(jié)石患者治療總有效率比較（n）

2．2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，觀察組患者中出現(xiàn)1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為3．4%（1/30），對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例頭暈和2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為16．7%（5/30）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．28，P=0．0372）。

3 討論

慢性膽結(jié)石多指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，大多數(shù)患者為慢性起病，主要發(fā)病原因?yàn)槟懝檀即x失常、膽臟不正常膽汁分泌、膽道感染、膽汁淤積以及細(xì)菌感染等[5]，慢性膽結(jié)石患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，多發(fā)生在右上腹或中上腹部[6]，并向右肩胛下區(qū)放射，腹痛常發(fā)生于餐后，可與飲食無(wú)關(guān)，疼痛常呈持續(xù)性[7]，可伴有放射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸、反酸、噯氣等癥狀[8]，并于進(jìn)食油膩食物后加重。臨床治療慢性膽結(jié)石多以藥物治療手段為主，主要治療藥物有消炎利膽片和復(fù)方阿嗪米特兩種；消炎利膽片主要成分為穿心蓮、溪黃草和苦木，主用于治療肝膽濕熱所致的脅痛、口苦以及急性膽囊炎和膽管炎等，具有清熱、祛濕、利膽功效，用于治療慢性膽結(jié)石效果良好；復(fù)方阿嗪米特是一種復(fù)方制劑腸溶片，主要成份為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶以及二甲硅油等，主用于治療因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的病癥；復(fù)方阿嗪米特作為一種促進(jìn)膽汁分泌藥物，可以增加膽汁的液體量，增強(qiáng)膽汁中固體成分的分泌，胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的消化與吸收，恢復(fù)機(jī)體的正常消化機(jī)能，纖維素酶具有改善脹氣和腸道中菌叢混亂而引起的酶失調(diào)作用，二甲硅油可有效減少胃腸道氣體，消除因胃腸道中氣脹引起的胃痛和其他器官引起的氣脹，各種藥物功效相結(jié)合，治療慢性膽結(jié)石療效良好。本研究選取60例慢性膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，分別采用消炎利膽片治療和復(fù)方阿嗪米特治療進(jìn)行臨床研究，研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。

總之，采用復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石，能夠有效緩解或改善患者腹脹癥狀，患者治療總有效率高，不良反應(yīng)少，治療效果顯著，值得臨床推廣。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．089

江西 343925 江西吉安遂川縣碧洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （劉貞明）