況勇軍 吳超榮

多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療小兒消化不良觀察

況勇軍 吳超榮

目的 觀察多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療小兒消化不良的效果。方法 選取92例消化不良患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。飯前15～30min給予0．3～0．6mg/kg多潘立酮片口服治療，3～4次/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片口服，1片/次，3次/d。2組患者治療時(shí)間為2周。結(jié)果 觀察組各癥狀緩解時(shí)間為：食欲不振（2．60±0．53）d，腹瀉（2．78±0．52）d，腹痛腹脹（2．48±0．82）d，惡心（2．73±0．78）d，嘔吐（2．47±0．58）d，藥物起效時(shí)間（9．70±2．50）d；對(duì)照組食欲不振（4．81±0．88）d，腹瀉（4．38±0．81）d，腹痛腹脹（4．22±0．90）d，惡心（4．30±0．83）d，嘔吐（4．12±1．03）d，藥物起效時(shí)間（14．1±3．0）d；治療后觀察組患兒的藥物起效時(shí)間、臨床癥狀（食欲不振、腹瀉、腹痛腹脹、惡心、嘔吐）緩解時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對(duì)照組的80．43%（P＜0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6．52%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率9．43%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)小兒消化不良的臨床治療效果非常顯著，可提高治療效率，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

小兒消化不良；多潘立酮片；復(fù)方阿嗪米特腸溶片；療效

小兒消化不良是小兒消化內(nèi)科最常見(jiàn)的臨床綜合征，主要是指患兒有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、胃部灼熱、反酸、惡心、嘔吐等消化功能障礙癥狀，但經(jīng)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的一種臨床癥狀。其病因尚未查明，目前認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括飲食和環(huán)境、胃酸分泌、消化道運(yùn)動(dòng)功能異常、心理因素以及一些其他胃腸功能紊亂性疾病等[1-2]。本研究觀察多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療小兒消化不良的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年3月～2014年12月高安市婦幼保健院收治的92例消化不良患兒作為研究對(duì)象，患兒均診斷為消化不良，均無(wú)其他嚴(yán)重疾病，且排除由于其他藥物而引發(fā)腸胃不適的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。其中對(duì)照組男24例，女22例；年齡4～10歲，平均（8．5±1．2）歲。觀察組：男26例，女20例；年齡3～11歲，平均（8．1±1．8）歲。2組患兒性別、年齡等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組給予多潘立酮片進(jìn)行治療：飯前15～30min服用多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20121118）口服治療，0．3～0．6mg/kg，3～4次/d，治療時(shí)間為2周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片進(jìn)行治療：給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片（揚(yáng)州一洋制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20130203）口服治療，1片/次，3次/d，治療時(shí)間為2周。

1．3 觀察指標(biāo) （1）治療效果判定，顯效：患兒腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食等臨床癥狀完全消失或顯著改善，食欲完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，食欲明顯恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，食欲依舊不振。治療有效率=顯效率+有效率。（2）記錄2組患兒治療后藥物起效時(shí)間，食欲不振、腹瀉、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀的緩解時(shí)間，及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患兒治療后觀察指標(biāo)比較 治療后觀察組患兒的藥物起效時(shí)間、臨床癥狀（食欲不振、腹瀉、腹痛腹脹、惡心、嘔吐）緩解時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組消化不良患兒治療后觀察指標(biāo)比較（x±s，d）

2．2 2組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對(duì)照組的80．43%（χ2=5．64，P＜0．05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4．87，P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 2組消化不良患兒治療效果比較[n（%）]

3 討論

小兒消化不良是臨床兒科較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病，不僅影響患兒日常生活，而且若治療不及時(shí)或效果不佳，會(huì)影響處在發(fā)育期患兒的正常生長(zhǎng)，故一定要找出有效的治療措施來(lái)進(jìn)行救治[3]。臨床對(duì)于小兒消化不良的治療多以藥物為主并輔助一定的護(hù)理治療，常用藥物有：（1）抗酸藥和抗胃酸分泌藥，如復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）、復(fù)方石菖蒲堿式硝酸鉍片（胃得樂(lè)）、鋁碳酸鎂（胃達(dá)喜）、西咪替丁等；（2）促胃動(dòng)力藥物，如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮啉）、西沙必利等；（3）胃黏膜保護(hù)劑[4-5]。臨床常使用多潘立酮片作為基礎(chǔ)治療藥物，它屬于促胃動(dòng)力藥物，也是一種外周多巴胺受體阻滯劑，其可直接作用于患兒胃腸壁，增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)兩排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，可有效抑制惡心、嘔吐，并在不影響胃液分泌前提下，有效地防止膽汁反流[6]。而復(fù)方阿嗪米特腸溶片則屬于一種加強(qiáng)膽汁分泌的特效藥物，在增加膽汁分泌量的同時(shí)，還兼具增加胃內(nèi)消化液、消化酶的效用，兩者聯(lián)合使用，更能加強(qiáng)基礎(chǔ)藥物（多潘立酮片）的藥效，故兩種藥物聯(lián)合使用可以作為治療小兒消化不良的首選藥物及治療方式[7-8]。

本研究選取92例消化不良患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例，對(duì)照組給予多潘立酮片進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片進(jìn)行治療。治療后觀察組患兒的藥物起效時(shí)間、臨床癥狀（食欲不振、腹瀉、腹痛腹脹、惡心、嘔吐）緩解時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對(duì)照組的80．43%（P＜0．05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），說(shuō)明多潘立酮片聯(lián)合法復(fù)方阿嗪米特腸溶片可以提高小兒消化不良的臨床治療效果，并且藥物起效時(shí)間、臨床癥狀（食欲不振、腹瀉、腹痛腹脹、惡心、嘔吐）緩解時(shí)間較短，不良反應(yīng)并未明顯增加，比單獨(dú)使用多潘立酮片更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用多潘立酮片聯(lián)合法復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)小兒消化不良的臨床治療效果非常顯著，可提高治療率，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

[1] 李代斌．健胃消食口服液治療小兒消化不良的臨床研究[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，201l，24(5)：2574-2575．

[2] 向西雄．小兒康顆粒治療小兒消化不良臨床研究[J]．健康必讀(下旬刊)，2012(5)：92，36-37．

[3] 胡菊，胡卓杰．中西醫(yī)治療小兒消化不良臨床療效觀察[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（6）：960-961．

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[5] 高元孫．保和丸治療小兒消化不良[J]．中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，16(12)：61．

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[7] 陳春梅．小兒消化不良臨床治療探析[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1(18)：135-136．

[8] 劉楓．布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的療效觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（16）：3169．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．082

江西 300800 高安市婦幼保健院 （況勇軍 吳超榮）