付桂蓮 余桂珍 廖敏芳

品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評價

付桂蓮 余桂珍 廖敏芳

目的 觀察并評價品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果。方法 選擇100例骨科患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=50），觀察組患者實(shí)行品管圈管理的護(hù)理手段，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施。治療后，對2組臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果對2組患者采用不同護(hù)理手段后，觀察組患者護(hù)理的總滿意率為96．00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理措施的對照組患者護(hù)理的總滿意率（64．00%）。觀察組患者所有制度落實(shí)情況評分總分為75分，顯著高于對照組患者制度落實(shí)總得分（50分）。觀察組患者的不良狀況發(fā)生率為4例（8．00%），顯著低于對照組患者的不良狀況發(fā)生率12例（24．00%）。2組患者以上臨床指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 通過品管圈對患者實(shí)行護(hù)理管理能夠使得護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提高，同時改進(jìn)護(hù)理管理的現(xiàn)狀。

品管圈管理；骨科護(hù)理質(zhì)量；效果

目前，各種意外事件頻發(fā)，導(dǎo)致骨科患者的臨床病況十分復(fù)雜，在治療過程中，對患者也會因?yàn)閭€人實(shí)際的狀況采取不同的治療方案和措施[1-2]。同時，骨科患者的治療周期普遍較長，又因?yàn)榛颊咦陨韺χ委熀妥o(hù)理情況的個性化需求，導(dǎo)致骨科的臨床治療和護(hù)理面臨一定的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段的臨床護(hù)理提出了品管圈（QCC）管理方案，從治療和護(hù)理的各個方面均得到了改善[3-4]。為探討品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果，本研究通過對100例骨科患者進(jìn)行護(hù)理治療，分析品管圈對護(hù)理質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月在新余市中醫(yī)院治療的骨科患者共100例進(jìn)行護(hù)理治療研究。依照隨機(jī)數(shù)表法，將所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=50），觀察組患者實(shí)行品管圈管理的護(hù)理手段，對照組患者運(yùn)用普通常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組50例，男22例，女28例，年齡23～76歲，平均年齡（41．2±4．8）歲；對照組50例，其中男24例，女26例，年齡20～79歲，平均年齡（43．8±4．6）歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1．2 方法 患者進(jìn)行治療之后，對對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施。對觀察組患者則進(jìn)行品管圈的方法進(jìn)行護(hù)理管理，主要分為以下幾個部分：（1）建立QCC：在骨科的護(hù)理人員中圈定7人組成1個品管圈，由護(hù)士自愿參加，任命護(hù)士長作為圈長，統(tǒng)籌管理整個活動。（2）制定活動方案：QCC的活動方案流程為：確定主題，制定活動方案，確定目標(biāo)，討論原因，商討策略，實(shí)施方案，檢查結(jié)果，總結(jié)和歸檔。

1．3 觀察指標(biāo) 對患者及家屬的滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對患者的護(hù)理情況和管理規(guī)章制度的落實(shí)情況、患者在護(hù)理過程中的不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較則采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理的總滿意率為96．00%，顯著高于對照組患者的護(hù)理總滿意率（64．00%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2．2 2組患者護(hù)理管理和規(guī)章制度的落實(shí)情況評分比較觀察組患者所有制度落實(shí)情況評分總分為75分，顯著高于對照組患者制度落實(shí)情況的總得分（50分），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理管理和規(guī)章制度的落實(shí)情況評分比較

2．3 2組患者不良狀況的發(fā)生情況比較 對2組患者進(jìn)行護(hù)理過程中的不良情況統(tǒng)計(jì)分析可知，觀察組患者的不良狀況發(fā)生率為4例（8．00%），顯著低于對照組患者的不良狀況發(fā)生率12例（24．00%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，骨科病癥日益復(fù)雜，對患者的臨床治療和護(hù)理所采取的措施也有了很大程度的改變，品管圈管理在骨科護(hù)理得到了一定程度的應(yīng)用[5-6]。

文獻(xiàn)指出，通過品管圈管理對骨科患者進(jìn)行護(hù)理，可以使得患者滿意度基本達(dá)到90%以上[7]。本研究結(jié)果顯示，通過品管圈管理方案護(hù)理的患者治療的總滿意率為48例（96．00%），顯著高于采用常規(guī)普通的護(hù)理措施的患者的治療總滿意率32例（64．00%）。有研究指出，在護(hù)理過程中，采用品管圈管理可以提高護(hù)理制度和管理的落實(shí)情況[8]。本研究結(jié)果也顯示，采用品管圈管理的患者所有制度落實(shí)情況評分總分為75分，顯著高于使用常規(guī)普通的護(hù)理措施的患者的制度總得分（50分）。相關(guān)研究表明，通過品管圈管理可以使得患者在護(hù)理過程中減少不良情況的發(fā)生率。本研究中，采用品管圈管理患者的不良狀況發(fā)生率顯著低于使用常規(guī)普通護(hù)理措施的患者。

本研究結(jié)果表明，通過品管圈管理方案對患者進(jìn)行護(hù)理，可以顯著提高患者及家屬的滿意度，提高護(hù)理管理和護(hù)理制度的落實(shí)，同時明顯降低患者不良情況的發(fā)生率。

綜上所述，通過品管圈對患者實(shí)行護(hù)理管理能夠使得護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提高，同時改進(jìn)護(hù)理管理的現(xiàn)狀。

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[2] 鐘愛玲,戴紅霞,練雪萍,等．手術(shù)室骨科護(hù)理專家和?？谱o(hù)士的設(shè)置及培訓(xùn)[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(6)：519-520．

[3] 邵曉鳳,白楠竹,汪鐵錚,等．品管圈在醫(yī)療服務(wù)缺陷管理中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(3)：234-237．

[4] 王玉琦,秦新裕,高鑫,等．品管圈工具在我院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(6)：425-427．

[5] 李淑萍,李凌,任琴,等．品管圈活動在手術(shù)室病人安全管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,24(19)：1789-1791．

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[7] 王東輝,王紅嫚,張釗華,等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30)：51-52．

[8] 王定麗．醫(yī)護(hù)結(jié)合模式在骨科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28)：1-2．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．064

江西 338000 新余市中醫(yī)院 （付桂蓮 余桂珍 廖敏芳）