魏藍

淺析手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

魏藍

目的 分析手術室護理干預對術后肺部感染率的影響。方法 選擇100例患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=50）。對對照組實行常規(guī)護理干預，在對照組的基礎上，給予觀察組進行手術室護理干預。比較2組患者術后肺部感染率及滿意度。結果 對照組患者的術后肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%。另外，觀察組對護理干預的滿意度為96%，顯著優(yōu)于對照組的72%。2組數據差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05）。結論 在手術室中實行護理干預對術后肺部感染率及患者的滿意度具有顯著的效果，值得臨床借鑒與推廣。

手術室護理干預；術后肺部感染率；影響

肺部感染可分為真菌性、細菌性、支原體及病毒性肺炎，是目前最常見且最嚴重的病發(fā)癥之一[1]。一旦對并發(fā)癥的控制沒有把握好，不僅會影響患者在治療中的效果，更嚴重的還會危及患者的生命安全，因此，在臨床中，對手術患者術后肺部感染采取有效的護理干預是預防和減少并發(fā)癥的關鍵。老人、小孩、抵抗力差及術后的患者是肺部感染的高發(fā)人群[2]。此類患者在術前、術中及術后的護理中，要加強對患者的肺部檢查，減小感染率的發(fā)生。在手術中加強對患者進行護理干預，能夠幫助患者減少術后肺部的感染率，且對術后的治療效果也有重要作用。本研究分析手術室護理干預對術后肺部感染率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2013年9月解放軍第九七醫(yī)院接診的手術室患者100例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=50）。對照組中，男30例，女20例；患者年齡25～75歲，平均年齡（45．2±10．5）歲；其中小學和初中文化的有23例，高中和?？莆幕挠?7例，大專以上文化的有

10例；患有甲狀腺癌的有13例，胃癌的有6例，直腸癌的有8例。觀察組中，男28例，女22例；患者年齡28～79歲，平均年齡（47．6±12．1）歲；其中小學和初中文化的有25例，高中和?？莆幕挠?9例，大專以上文化的有6例；患有甲狀腺癌的有16例，胃癌的有8例，直腸癌的有12例。2組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組患者采取健康施教、與患者溝通、安撫不良情緒及護理監(jiān)控等常規(guī)的手術室護理干預。

在對照組的基礎上，給予觀察組采取強化的手術室護理干預，具體護理干預措施如下。

（1）術前護理：根據患者的年齡層次及文化程度的不同，采取相同的服務態(tài)度。對患者使用親切的昵稱，讓患者消除陌生心理；耐心熱情地為患者仔細講解手術的重要性及必要性；有針對性地降低患者緊張、恐懼的術前心理；協(xié)助患者做好術前準備，減輕患者的心理負擔。根據患者的具體情況，為患者建立科學合理的護理機制。有吸煙的患者要勸解患者戒煙，灌輸吸煙有害健康的后果；手術前期要注意防潮保暖，叮囑患者切不可著涼；術前的飲食也要注意，切不可食用辛辣有刺激性的食物；及時糾正營養(yǎng)不良和有貧血癥狀的患者，提供維生素高、蛋白質高且熱量高的食物給予患者。在術前安全護理方面，要嚴格檢查患者的心臟、肺部、肝臟及腎功能等器官，檢查有不良現象的患者要及時通知醫(yī)生，盡早發(fā)現并發(fā)癥的發(fā)生，有利于手術的正常進行。

（2）術中護理：嚴格營造一個和諧舒適、安靜整潔的醫(yī)療環(huán)境，有利于患者術間的健康心理。從微小的細節(jié)開始實施，進行行為護理干預。例如，將手術室的溫度調到適宜范圍；對術中心理恐懼的患者給予握手的形式鼓勵患者；用熱情溫和的聲音在患者耳邊說一些安撫的話；在對腹腔沖洗的時候，使用溫的生理水清洗；替患者擺好身體部位，給予其安全感；在手術室放一些悠揚的音樂，轉移患者的注意力；對于年老、幼小及體溫不定的患者加蓋棉被或溫毯；在患者推進手術室的過程中，也要加強保暖。

（3）術后護理：術后還要加強檢測患者的心肺功能。等到患者慢慢清醒時，檢測其血壓及心率的正常；每2小時1次幫助患者翻身，將床位調到患者舒適的高度；指導患者咳嗽及吐痰的正確方式，雙手捂住手術處能夠減輕創(chuàng)口的疼痛；指導患者呼吸練習，確?；颊吆粑鼤惩ǎ唤虒Щ颊呒覍偃绾握疹櫥颊?；在飲食方面，叮囑患者不可食用高脂肪、高膽固醇及辛辣的食物，以免引起傷口發(fā)炎、身體不適等癥狀；鼓勵患者下床鍛煉，提升肺活量，促進肺擴張，能預防肺部感染的可能性；觀察患者的咳嗽及痰的性質變化，檢查患者肺部的呼吸音是否正常；對于出現干濕啰音的患者要加強護理，對患者的體溫及血氧飽和度等也要嚴格檢查。另外，如有不良情況，還可通過X線進行檢測確證。

1．3 觀察指標 記錄2組患者術后肺部感染率的情況，根據護理質量的滿意度評定為：非常滿意、滿意及不滿意。

1．4 統(tǒng)計學方法 所得數據均采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2組患者術后的感染率比較 通過實施護理干預措施，對照組的肺部感染有4例，總肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者的術后肺部感染率比較（n）

2．2 2組患者術后的護理滿意度比較 通過對手術室的護理干預，觀察組的滿意度為96%，顯著優(yōu)于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05）。見表2。

3 討論

手術室護理對術后肺部感染率有重要作用，特別是對于并發(fā)癥的患者，通過護理干預能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的治療也影響重大[3-4]。因此，對于肺部感染并發(fā)癥的預防控制工作是臨床護理人員的工作重點，必須引起重視，提高護理工作質量和效率，有利于營造醫(yī)患間的良好關系，提升患者的治療環(huán)境。目前，手術室的護理干預是對術后肺部感染率減少的最有效的方法之一[5-6]。

本研究結果顯示，對照組的肺部感染有4例，總肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%，表明對患者實行術前、術中及術后的護理干預能夠緩解患者的精神壓力，有效地增強手術的治療效果。另外，本研究中，觀察組患者對護理干預的滿意度為96%，對照組患者對護理干預的滿意度為72%，表明護理干預對患者手術過程的重要性，且護理效果較佳。在早期的研究中，張學娟[7]的研究表明，手術室護理干預對控制術后肺部感染率發(fā)揮著積極的作用，且患者對于感染防控知識的掌握也更好，與本研究結果相近。因此，對于肺部感染的患者要盡早到醫(yī)院接受治療，盡快降低肺部感染的發(fā)生[8]。

綜上所述，實行手術室護理干預預防術后肺部感染，不僅能降低患者的感染率及提升患者的滿意度，對臨床護理也發(fā)揮著積極的作用，具有顯著的效果，值得臨床借鑒與推廣。

表2 2組患者術后的滿意度比較（n）

[1] 楊玲，唐麗．手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J]．北京中醫(yī)藥大學學報，2012，28(4)：1-9．

[2] 張海燕，朱希燕，張榮澤，等．護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響分析[J]．護理研究,2010，23（1）：28-30．

[3] 柴桂君．手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J]．中華醫(yī)院感染學雜志,2013，13(2)：198-200．

[4] 張夏懌,王卉澤．手術室護理干預對術后肺部感染發(fā)生率的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20)：94-95,101．

[5] 陳愛英,高麗君,湯素華,等．上腹部手術后肺部感染的病原菌分析及護理[J]．護士進修雜志,2006,21(4)：376-377．

[6] 代麗麗,耿娟．手術室護理干預對降低術后肺部感染率的分析[J]．中國傷殘醫(yī)學,2015(18)：179-180．

[7] 張學娟．手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析[J]．當代醫(yī)學雜志，2011，16（30）：13-14．

[8] 彭少萍．手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J]．當代護士（下旬刊）,2014(10)：94-95．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．059

江蘇 221000 解放軍第九七醫(yī)院手術室 （魏藍）