趙 霞

陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

趙 霞

目的 比較腹部彩超與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床效果。方法 選取異位妊娠患者62例，隨機均分為2組（n=31）。參照組采用腹部彩超進行診斷，研究組采用陰道彩超進行診斷，對比2組情況。結(jié)果 研究組診斷符合率96.77%（30例），參照組診斷符合率70.97%（22例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時研究組中檢測出卵黃囊、附件區(qū)包塊、盆腔積液、胚芽等幾率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道彩超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率及超聲影像學(xué)的表現(xiàn)均高于腹部彩超的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部彩超；陰道彩超；異位妊娠；診斷

異位妊娠主要是由于孕卵在患者的子宮腔外著床發(fā)育的過程，導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)，但在流產(chǎn)或者破裂前無明顯癥狀，破裂后會出現(xiàn)陰道出血、腹痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致休克[1]。目前，隨著彩超技術(shù)的不斷發(fā)展，對宮外孕早期的確診幾率也不斷增高。本研究針對異位妊娠的62例患者采用腹部彩超與陰道彩超的臨床效果進行對比，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月駐馬店市第二人民醫(yī)院確診為異位妊娠的患者62例，隨機均分為2組（n=31）。參照組年齡21～37歲，平均年齡（28.2±2.1）歲；首次生產(chǎn)者26例，多次生產(chǎn)者5例；停經(jīng)時間31～51d，平均停經(jīng)時間（36.42±0.56）d；流產(chǎn)型5例，破裂型20例，未破裂型6例。研究組年齡20～38歲，平均年齡（29.1±2.6）歲；首次生產(chǎn)者25例，多次生產(chǎn)者6例；停經(jīng)時間32～51d，平均停經(jīng)時間（37.14±0.42）d；流產(chǎn)型5例，破裂型19例，未破裂型7例。2組患者年齡、性別、停經(jīng)時間、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組 參照組31例患者實施腹部彩超進行診斷，檢查前患者均需要多飲水使膀胱保持充盈，所有患者采取仰臥位于床上，將探頭的頻率調(diào)整在3.5MHz[2]，在患者的腹壁外進行全面綜合的掃描，觀察子宮與附件的情況，檢查患者包塊、包塊與子宮的關(guān)系、盆腔積液等情況，收集檢查的所有資料。

1.2.2 研究組 研究組31例患者采用陰道彩超進行診斷，所有患者將膀胱排空，選取膀胱結(jié)石位置，探頭的頻率調(diào)整到5～8MHz，在探頭上涂抹一次性的消毒耦合劑，采用無菌的避孕套將探頭進行包裹。然后緩慢置入陰道中，進行橫縱等多角度的全面的掃描，仔細(xì)檢查患者的包腔孕囊、包塊、子宮大小及子宮內(nèi)膜的厚度等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察腹部彩超與陰道彩超的診斷符合幾率，同時對2組患者檢測出的卵黃囊、附件區(qū)包塊、盆腔積液、胚芽等情況進行對比分析[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“s”表示。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2種診斷的符合率比較 本次實驗中共有62例異位妊娠的患者，其中實施陰道彩超進行診斷的研究組患者診斷符合率明顯高于采用腹部彩超診斷的參照組患者，即研究組患者的診斷符合率為96.77%（30例），參照組患者的診斷符合率為70.97%（22例）。2組的診斷符合率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組檢測情況比較 實施陰道彩超診斷的研究組中檢測出卵黃囊、附件區(qū)包塊、盆腔積液、胚芽等幾率明顯高于采用腹部彩超診斷的參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組檢測情況比較[n(%)]

3 討論

異位妊娠中最常見的是輸卵管妊娠，如果不盡早的診斷與及時的救治，會導(dǎo)致患者的腹腔大出血、休克等情況發(fā)生。本次研究，采用兩種不同的診斷方法進行對比分析，結(jié)果顯示實施陰道彩超的研究組患者的診斷符合率明顯高于實施腹部彩超的參照組患者。在進行腹部彩超檢查前，患者需要保持充盈的膀胱，因探頭的頻率較低、距離較遠(yuǎn)、分辨率很差[5]。

在臨床上最為常見的診斷異位妊娠的方法是根據(jù)尿液檢測與超聲影像學(xué)檢查，以往彩超檢查部位是通過腹部進行診斷，報道的準(zhǔn)確率在70%～80%。因為腹部彩超會受到患者的自身體態(tài)、腸內(nèi)氣體、探頭的頻率等很多因素的影響[6]。由于肥胖的患者腹部的脂肪較多較厚，而導(dǎo)致異位胚囊的顯像情況不清晰，降低了診斷率。

目前，采用陰道彩超檢查，探頭頻率比較高，可以近距離的對子宮周圍進行觀察，很大程度的提高了分辨率。同時不受脂肪厚度與腸氣的影響，清晰的觀看到包塊、子宮、附件的關(guān)系，也便于快速的檢測出較小的包塊[7-8]。陰道彩超不需要膀胱充盈，隨時都可以進行檢查，有利于急癥的處理，避免在等待膀胱充盈的過程中致使患者病情突變，也不會受到患者體態(tài)與腸氣等情況的影響。陰道彩超能夠更準(zhǔn)、更早的診斷患者的異位妊娠情況，讓患者可以得到及時的治療，降低了異位妊娠破裂的情況。

綜上所述，對于異位妊娠臨床癥狀不明顯的患者，需要采用陰道彩超進行檢查，可以將腹部彩超作為輔助檢查的項目，將兩者進行有效的緊密聯(lián)合起來，才能有效的提高診斷的準(zhǔn)確率，從而提高了患者的治愈率和健康的生育率，降低了誤診與漏診情況的發(fā)生。

[1] 徐蓓.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532-533.

[2] 王悅，林僖，裴小青.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（20）：196-197.

[3] 吳曉影，賈云杰，于希莉，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].中國婦幼保健，2010，23（5）：4778-4779.

[4] 歐良松.經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠84例的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（33）：17-18.

[5] Yang Hongmei,Yang Yi.Value Application cavity of color Doppler ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy[J].Chinese doctors,2012,46（11）:66.

[6] 吳曉影，賈云杰，于希莉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].中國婦幼保健，2011，5（23）：156-157.

[7] 鐘華.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(5)：80，97.

[8] 建彩華.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(15)：62-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.069

河南 463000 駐馬店市第二人民醫(yī)院 （趙霞）