汪麗華

陰道聯(lián)合腹部超聲檢查應(yīng)用于婦科急腹癥診斷中的價(jià)值

汪麗華

目的 分析陰道聯(lián)合腹部超聲檢查應(yīng)用于婦科急腹癥診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取70例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VolusonE8超聲檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行腹部檢測(cè)和經(jīng)陰道檢測(cè)，將陰道聯(lián)合腹部超聲檢查和腹部超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)腹部超聲診斷符合率84.29%，誤診率7.14%，漏診率8.57%，聯(lián)合超聲分別為97.14%、1.43%和1.43%。聯(lián)合超聲診斷時(shí)診斷符合率明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢測(cè)，前者誤診率和漏診率也明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用經(jīng)陰道和經(jīng)腹部的聯(lián)合超聲檢查診斷婦科急腹癥的臨床效果良好。

陰道聯(lián)合腹部超聲檢查；婦科急腹癥；臨床價(jià)值

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征[1]。本研究選取70例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行腹部檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月在湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院接受診斷和治療的70例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，患者年齡17～54歲，平均年齡（43.6±12.1）歲，患者均出現(xiàn)腹痛、陰道出血等癥狀，同時(shí)伴有停經(jīng)、發(fā)熱、白帶增多、膿性白帶等不同癥狀，患者腹痛時(shí)間0.5d～6d，平均（4.3±0.3）d，患者陰道出血時(shí)間1h～39h，出血情況根據(jù)疾病類(lèi)型不同而顯示差異，其中有明確停經(jīng)史的為56例。

1.2 檢測(cè)方法 使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VolusonE8超聲檢測(cè)儀，進(jìn)行腹部檢測(cè)時(shí)，設(shè)置腹部B超探頭頻率為3.5MHz，檢測(cè)前囑咐患者飲用大量清水使得膀胱充盈，檢測(cè)時(shí)協(xié)助患者保持仰臥位，用探頭經(jīng)腹部進(jìn)行橫、縱、扇形的掃查，詳細(xì)記錄子宮、宮旁和盆腹腔的情況，然后囑咐患者排空膀胱，調(diào)節(jié)探頭頻率為

6.5 MHz經(jīng)陰道進(jìn)行橫、縱和半環(huán)狀的掃查，檢測(cè)時(shí)仔細(xì)觀察子宮和宮腔情況，以及雙附件區(qū)域和盆腔是否有異常包括回聲區(qū)域，還要了解包塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、回聲等特點(diǎn)和患者盆腹腔是否存在游離液等信息，一旦發(fā)現(xiàn)游離液要進(jìn)行穿刺取樣化驗(yàn)，以明確游離液的性質(zhì)。最后將陰道聯(lián)合腹部超聲檢查和腹部超聲檢查結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間比較計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合超聲診斷時(shí)符合率明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢測(cè)，前者誤診率和漏診率也明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 單純經(jīng)腹部超聲診斷和聯(lián)合超聲診斷方法對(duì)婦科急腹癥診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。常見(jiàn)的急腹癥包括急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等。這種疾病往往發(fā)病急、進(jìn)展快、病因多，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是成功搶救治療的前提，診斷時(shí)醫(yī)生要根據(jù)患者臨床癥狀、病史、血壓、脈搏和各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，做出判斷。婦科急腹癥也是此類(lèi)疾病的一種，常見(jiàn)的病發(fā)因素包括以下幾類(lèi)：器官或腫塊扭轉(zhuǎn)、血管梗塞或組織缺血，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；器官或腫塊破裂導(dǎo)致內(nèi)容物溢出或出血引發(fā)腹膜刺激征，如異位妊娠、卵巢囊腫破裂等；感染性疾病急性發(fā)作，導(dǎo)致炎性滲出物刺激腹膜，如盆腔膿腫破裂等；宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、生殖道畸形等也可能引發(fā)急腹癥[2-5]。

超聲檢查是臨床常見(jiàn)的檢測(cè)方法，是利用人體對(duì)超聲波的反射對(duì)機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病理狀況觀察，將組織的反射波通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像化處理，最終獲得超聲圖像。根據(jù)不同的檢測(cè)部位，患者在檢測(cè)前需要做不同準(zhǔn)備工作，檢測(cè)腹部時(shí)需要在空腹后檢查，患者通常在檢查前一天晚飯后開(kāi)始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，同時(shí)減少胃腸道食物和氣體的干擾，這些部位的超聲圖像質(zhì)量容易受腸氣干擾，如果患者有腹脹或便秘的現(xiàn)象，最好在檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開(kāi)塞露或一些輕泄劑等幫助排便，這樣獲得的檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。如果需要檢查患者的盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件等部位，檢測(cè)前患者需充盈膀胱，可在檢查前1～2h喝水1000～1500mL，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于檢查。

臨床檢測(cè)婦科急腹癥通常使用超聲檢測(cè)，經(jīng)腹部檢查是比較全面的檢測(cè)方法，可以對(duì)一般的占位性病變做出正確診斷，還可以觀察病變部位的全貌和各器官間的對(duì)比關(guān)系，疾病的超聲圖像具有比較典型的特征，因此敏感性、特異性較高。但是對(duì)于一些特征不明顯的患者，檢測(cè)往往具有局限性，此時(shí)使用經(jīng)陰道檢測(cè)效果更好，檢測(cè)時(shí)使用較高頻率的探頭對(duì)患者子宮、盆腔、附件等器官進(jìn)行掃查，圖像效果更為清晰，對(duì)于病變較小和周?chē)缦薏磺逦那闆r也比較敏感，因?yàn)槠鋻卟榈囊暯歉?，且檢測(cè)前患者不需要充盈膀胱，因而檢測(cè)不受膀胱多重反射的影響，還節(jié)省了診斷時(shí)間為患者贏得了寶貴的手術(shù)時(shí)間，對(duì)于一些病灶很小的患者，不做膀胱充盈可以使病灶更為清晰地顯示出來(lái)[6-8]。

綜上所述，本研究顯示聯(lián)合超聲檢測(cè)的準(zhǔn)確率較高，且誤診率和漏診率較小，說(shuō)明使用經(jīng)陰道和經(jīng)腹部的聯(lián)合超聲檢查診斷婦科急腹癥的臨床效果良好。

[1] 金艷，葉萍，吳敏芳.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部加壓法超聲在小包塊異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，3(11):199-201.

[2] 彭蘭，王榮科.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值討論[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，18(9):105-106.

[3] 嚴(yán)賽科.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測(cè)的效果比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，11(4):165-166.

[4] 萬(wàn)曉莉.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，11(12):1177-1178.

[5] 曹麗，周毓青，趙蔚，等.婦科急腹癥1036例超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，3(6):198-200.

[6] 尹春元，楊暉，何勝英.婦科急腹癥的超聲診斷臨床79例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(12):46.

[7] 王達(dá)敏.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對(duì)婦科急腹癥的診斷作用探討[J].大家健康（下旬版）,2014,11(9):58-59.

[8] 張娜.不同多普勒超聲檢查方法對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,12(10):1564-1566.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.055

湖南 411101 湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院（汪麗華）