馬 麗

100例經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)的臨床觀察

馬 麗

目的 觀察經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)在臨床診治消化道常見疾病的應(yīng)用價(jià)值和療效。方法 選取接受胃鏡檢查的200例患者，將其按雙盲隨機(jī)方法均分為治療組與對(duì)照組（n=100），其中治療組患者接受經(jīng)鼻胃鏡檢查，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查，將2組患者接受檢查時(shí)的手術(shù)操作時(shí)間、血氧飽和度、不適反應(yīng)發(fā)生程度相對(duì)比。結(jié)果 接受胃鏡檢查時(shí)，治療組患者嘔吐、惡心等不適反應(yīng)發(fā)生程度和手術(shù)操作時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組患者術(shù)中檢測(cè)血氧飽和度指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)具有不適反應(yīng)少、操作便利、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上廣泛推廣運(yùn)用。

臨床觀察；經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)

胃鏡檢查是臨床上診治上消化道疾病時(shí)常采用的檢查方法之一，為診斷上消化道疾患提供了依據(jù)。但是，進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)口胃鏡檢查時(shí)，容易造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，尤其是體型消瘦的患者反應(yīng)更為嚴(yán)重，給患者造成了很大的痛苦，降低了患者的配合度和依從性，對(duì)診治的療效造成了較大影響[1-2]。經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)，是當(dāng)前臨床上一種新的胃鏡檢查方法，其主要運(yùn)用超細(xì)胃鏡通過鼻腔插入消化道來檢查疾病。由于運(yùn)用的超細(xì)胃鏡較柔軟，且經(jīng)過鼻腔進(jìn)入消化道，避開了對(duì)患者舌根的刺激，大大減輕了胃鏡檢查帶來的痛苦和不適，使患者更易接受[3]。本研究選取接受胃鏡檢查的患者200例，其中接受經(jīng)鼻胃鏡檢查100例，通過手術(shù)操作時(shí)間、血氧飽和度、不適反應(yīng)發(fā)生程度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，取得了較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月～2014年6月期間在北華大學(xué)附屬醫(yī)院門診和住院的上消化道疾病患者200例，其中男120例,女80例，年齡17～63歲，平均（35.2±2.3）歲；患者病程1個(gè)月～2年，平均（4.3±0.7）個(gè)月，均以食管、胃、十二指腸等下消化道疾患就診。按隨機(jī)原則均分為治療組和對(duì)照組（n=100）。2組患者的年齡、性別、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法 治療組采用經(jīng)鼻胃鏡檢查，術(shù)前囑患者含服2%利多卡因.并將沾有利多卡因溶液的棉簽塞入患者鼻腔內(nèi)1min后取出，將潤(rùn)滑劑涂抹于經(jīng)鼻胃鏡鏡身，術(shù)中可與患者交談，詢問其不適反應(yīng)[4]。對(duì)照組接受傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查。將2組患者接受檢查時(shí)的手術(shù)操作時(shí)間、血氧飽和度、不適反應(yīng)發(fā)生程度作對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）手術(shù)操作時(shí)間；（2）患者血氧飽和度；（3）不適反應(yīng)發(fā)生程度[5]：1級(jí)為患者沒有特殊的不適感。2級(jí)為患者有輕度的不適感，其痛苦不甚明顯。3級(jí)為患者不適感較強(qiáng)烈，其痛苦較明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)操作時(shí)間對(duì)比 治療組經(jīng)鼻胃鏡平均操作時(shí)間為3～4min；對(duì)照組傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查平均操作時(shí)間為

6～7min，治療組手術(shù)操作時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者血氧飽和度對(duì)比 本研究監(jiān)測(cè)2組患者在接受胃鏡檢查的過程中血氧飽和度指數(shù)的變化情況，結(jié)果顯示，治療組患者在接受經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)過程中的血氧飽和度在

93.5 %～96.4%之間，而對(duì)照組患者在接受經(jīng)口胃鏡檢查術(shù)的患者過程中的血氧飽和度在90.6%～94.3%之間。治療組患者術(shù)中檢測(cè)血氧飽和度指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生程度對(duì)比 本研究還觀察到治療組患者在接受胃鏡檢查的過程中惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生程度顯著低于對(duì)照組患者接受經(jīng)口胃鏡檢查時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生程度對(duì)比(n)

3 討論

目前，臨床上常用的胃鏡檢查有3種方式:經(jīng)口胃鏡、全麻胃鏡和經(jīng)鼻胃鏡。經(jīng)口胃鏡檢查雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但其惡心、嘔吐等不良反應(yīng)較強(qiáng)烈，患者不易接受。而全麻醉鏡檢查，雖可令患者無任何痛苦記憶，但檢查費(fèi)用較高，還需要專職的麻醉科醫(yī)生在旁協(xié)助檢查，并且存在發(fā)生麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床上也不經(jīng)常使用。

經(jīng)鼻胃鏡術(shù)運(yùn)用超細(xì)胃鏡通過鼻腔插入上消化道，從而避免了胃鏡與患者舌根的接觸，且因其細(xì)軟的鏡身，減小了對(duì)患者咽喉部的刺激，盡可能避免了咽喉反射的發(fā)生，減輕了患者在接受胃鏡檢查時(shí)的惡心、嘔吐等不適和痛苦。同時(shí)醫(yī)生在操作胃鏡檢查時(shí)還可隨時(shí)與患者進(jìn)行交談，詢問其不適癥狀，使檢查更加便利和安全[6]。

本研究經(jīng)鼻胃鏡成功率較高，除1例患者因鼻腔畸形無法進(jìn)行檢查外，其余患者均順利完成胃鏡檢查，成功率為99%。但據(jù)國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]，經(jīng)鼻胃鏡術(shù)的成功率較傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡術(shù)低，究其原因，多為患者鼻腔狹窄、畸形造成胃鏡鏡身無法順利通過造成的，此外，還有一部分患者是由于鏡身在食管內(nèi)倒鏡盤曲而導(dǎo)致檢查無法順利進(jìn)行[8]。這就要求經(jīng)鼻胃鏡檢查的操作醫(yī)生熟悉患者鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)勤加練習(xí)，熟練掌握經(jīng)鼻胃鏡的操作技巧，術(shù)前囑患者用棉簽盡可能地清除鼻腔內(nèi)的分泌物，避免胃鏡的注水口堵塞，方能提高檢查的成功率。此外，操作醫(yī)生還應(yīng)牢記“循腔進(jìn)鏡”的原則，盡可能避免倒鏡，尤其是在通過食管時(shí)，避免倒鏡引起患者食管撕裂、穿孔。

綜上所述，本研究觀察到經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)較傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查術(shù)，操作便利，檢查時(shí)間短，患者痛苦較小，安全可靠，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 張汾燕,付萬發(fā).老年人經(jīng)鼻胃鏡與無痛胃鏡檢查臨床對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):69-70,73.

[2] 俞建國.經(jīng)鼻胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].胃腸病學(xué),2009,14 (7):424-425.

[3] 程春生,吳盛州,張嶇,等.經(jīng)鼻胃鏡檢查的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(2):113-116.

[4] 丁士剛,張靜,黃永輝,等.經(jīng)鼻胃鏡在上消化道疾病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(11):961-964.

[5] 徐輝,陳虹彬,蔣明德.經(jīng)口超細(xì)胃鏡臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].西南軍醫(yī),2007,9(2):1-2.

[6] 戴慧林.經(jīng)鼻胃鏡與經(jīng)口胃鏡檢查比較及護(hù)理體會(huì)[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,31(6):493,495.

[7] 秦先鋒,朱惠明,劉玉杰.經(jīng)鼻胃鏡檢查在老年患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):424-425.

[8] 鄭亮,鄭恩典,林細(xì)州,等.經(jīng)鼻胃鏡檢查800例臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2011,28(5):112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.032

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心（馬麗）