馬 麗
100例經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)的臨床觀察
馬 麗
目的 觀察經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)在臨床診治消化道常見疾病的應(yīng)用價(jià)值和療效。方法 選取接受胃鏡檢查的200例患者,將其按雙盲隨機(jī)方法均分為治療組與對照組(n=100),其中治療組患者接受經(jīng)鼻胃鏡檢查,對照組患者接受傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查,將2組患者接受檢查時(shí)的手術(shù)操作時(shí)間、血氧飽和度、不適反應(yīng)發(fā)生程度相對比。結(jié)果 接受胃鏡檢查時(shí),治療組患者嘔吐、惡心等不適反應(yīng)發(fā)生程度和手術(shù)操作時(shí)間顯著低于對照組(P<0.05);治療組患者術(shù)中檢測血氧飽和度指數(shù)顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)具有不適反應(yīng)少、操作便利、安全有效等優(yōu)點(diǎn),值得臨床上廣泛推廣運(yùn)用。
臨床觀察;經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)
胃鏡檢查是臨床上診治上消化道疾病時(shí)常采用的檢查方法之一,為診斷上消化道疾患提供了依據(jù)。但是,進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)口胃鏡檢查時(shí),容易造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),尤其是體型消瘦的患者反應(yīng)更為嚴(yán)重,給患者造成了很大的痛苦,降低了患者的配合度和依從性,對診治的療效造成了較大影響[1-2]。經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù),是當(dāng)前臨床上一種新的胃鏡檢查方法,其主要運(yùn)用超細(xì)胃鏡通過鼻腔插入消化道來檢查疾病。由于運(yùn)用的超細(xì)胃鏡較柔軟,且經(jīng)過鼻腔進(jìn)入消化道,避開了對患者舌根的刺激,大大減輕了胃鏡檢查帶來的痛苦和不適,使患者更易接受[3]。本研究選取接受胃鏡檢查的患者200例,其中接受經(jīng)鼻胃鏡檢查100例,通過手術(shù)操作時(shí)間、血氧飽和度、不適反應(yīng)發(fā)生程度等指標(biāo)的監(jiān)測,取得了較滿意的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本研究選取2013年6月~2014年6月期間在北華大學(xué)附屬醫(yī)院門診和住院的上消化道疾病患者200例,其中男120例,女80例,年齡17~63歲,平均(35.2±2.3)歲;患者病程1個(gè)月~2年,平均(4.3±0.7)個(gè)月,均以食管、胃、十二指腸等下消化道疾患就診。按隨機(jī)原則均分為治療組和對照組(n=100)。2組患者的年齡、性別、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。
1.2 方法 治療組采用經(jīng)鼻胃鏡檢查,術(shù)前囑患者含服2%利多卡因.并將沾有利多卡因溶液的棉簽塞入患者鼻腔內(nèi)1min后取出,將潤滑劑涂抹于經(jīng)鼻胃鏡鏡身,術(shù)中可與患者交談,詢問其不適反應(yīng)[4]。對照組接受傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查。將2組患者接受檢查時(shí)的手術(shù)操作時(shí)間、血氧飽和度、不適反應(yīng)發(fā)生程度作對比。
1.3 評價(jià)指標(biāo) (1)手術(shù)操作時(shí)間;(2)患者血氧飽和度;(3)不適反應(yīng)發(fā)生程度[5]:1級為患者沒有特殊的不適感。2級為患者有輕度的不適感,其痛苦不甚明顯。3級為患者不適感較強(qiáng)烈,其痛苦較明顯。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示,2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 手術(shù)操作時(shí)間對比 治療組經(jīng)鼻胃鏡平均操作時(shí)間為3~4min;對照組傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查平均操作時(shí)間為
6~7min,治療組手術(shù)操作時(shí)間顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 患者血氧飽和度對比 本研究監(jiān)測2組患者在接受胃鏡檢查的過程中血氧飽和度指數(shù)的變化情況,結(jié)果顯示,治療組患者在接受經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)過程中的血氧飽和度在
93.5 %~96.4%之間,而對照組患者在接受經(jīng)口胃鏡檢查術(shù)的患者過程中的血氧飽和度在90.6%~94.3%之間。治療組患者術(shù)中檢測血氧飽和度指數(shù)顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生程度對比 本研究還觀察到治療組患者在接受胃鏡檢查的過程中惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生程度顯著低于對照組患者接受經(jīng)口胃鏡檢查時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生程度對比(n)
目前,臨床上常用的胃鏡檢查有3種方式:經(jīng)口胃鏡、全麻胃鏡和經(jīng)鼻胃鏡。經(jīng)口胃鏡檢查雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)用,但其惡心、嘔吐等不良反應(yīng)較強(qiáng)烈,患者不易接受。而全麻醉鏡檢查,雖可令患者無任何痛苦記憶,但檢查費(fèi)用較高,還需要專職的麻醉科醫(yī)生在旁協(xié)助檢查,并且存在發(fā)生麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn),因此臨床上也不經(jīng)常使用。
經(jīng)鼻胃鏡術(shù)運(yùn)用超細(xì)胃鏡通過鼻腔插入上消化道,從而避免了胃鏡與患者舌根的接觸,且因其細(xì)軟的鏡身,減小了對患者咽喉部的刺激,盡可能避免了咽喉反射的發(fā)生,減輕了患者在接受胃鏡檢查時(shí)的惡心、嘔吐等不適和痛苦。同時(shí)醫(yī)生在操作胃鏡檢查時(shí)還可隨時(shí)與患者進(jìn)行交談,詢問其不適癥狀,使檢查更加便利和安全[6]。
本研究經(jīng)鼻胃鏡成功率較高,除1例患者因鼻腔畸形無法進(jìn)行檢查外,其余患者均順利完成胃鏡檢查,成功率為99%。但據(jù)國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7],經(jīng)鼻胃鏡術(shù)的成功率較傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡術(shù)低,究其原因,多為患者鼻腔狹窄、畸形造成胃鏡鏡身無法順利通過造成的,此外,還有一部分患者是由于鏡身在食管內(nèi)倒鏡盤曲而導(dǎo)致檢查無法順利進(jìn)行[8]。這就要求經(jīng)鼻胃鏡檢查的操作醫(yī)生熟悉患者鼻腔的解剖結(jié)構(gòu),同時(shí)勤加練習(xí),熟練掌握經(jīng)鼻胃鏡的操作技巧,術(shù)前囑患者用棉簽盡可能地清除鼻腔內(nèi)的分泌物,避免胃鏡的注水口堵塞,方能提高檢查的成功率。此外,操作醫(yī)生還應(yīng)牢記“循腔進(jìn)鏡”的原則,盡可能避免倒鏡,尤其是在通過食管時(shí),避免倒鏡引起患者食管撕裂、穿孔。
綜上所述,本研究觀察到經(jīng)鼻胃鏡檢查術(shù)較傳統(tǒng)的經(jīng)口胃鏡檢查術(shù),操作便利,檢查時(shí)間短,患者痛苦較小,安全可靠,值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
[1] 張汾燕,付萬發(fā).老年人經(jīng)鼻胃鏡與無痛胃鏡檢查臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):69-70,73.
[2] 俞建國.經(jīng)鼻胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].胃腸病學(xué),2009,14 (7):424-425.
[3] 程春生,吳盛州,張嶇,等.經(jīng)鼻胃鏡檢查的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(2):113-116.
[4] 丁士剛,張靜,黃永輝,等.經(jīng)鼻胃鏡在上消化道疾病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(11):961-964.
[5] 徐輝,陳虹彬,蔣明德.經(jīng)口超細(xì)胃鏡臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].西南軍醫(yī),2007,9(2):1-2.
[6] 戴慧林.經(jīng)鼻胃鏡與經(jīng)口胃鏡檢查比較及護(hù)理體會[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,31(6):493,495.
[7] 秦先鋒,朱惠明,劉玉杰.經(jīng)鼻胃鏡檢查在老年患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):424-425.
[8] 鄭亮,鄭恩典,林細(xì)州,等.經(jīng)鼻胃鏡檢查800例臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2011,28(5):112-113.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.032
吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心(馬麗)