江訓偉

難治性慢性咽喉炎采用綜合治療的臨床觀察

江訓偉

目的 探討難治性慢性咽喉炎的綜合治療效果。方法 選取100例難治性慢性咽喉炎患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組50例，對照組接受常規(guī)基礎治療，實驗組接受綜合治療，對比分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者臨床治療總有效率為96%，對照組患者臨床治療總有效率為80%，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 難治性慢性咽喉炎患者接受綜合臨床治療，提高了患者的有效率，以及相關(guān)癥狀的改善，因而推廣應用價值較高。

難治性慢性咽喉炎；綜合治療；臨床療效

難治性慢性咽喉炎是一種臨床上較為常見的咽喉部慢性炎癥，該疾病的主要誘發(fā)原因在于上呼吸道急性感染癥狀未得到及時有效的治療和控制，導致慢性咳嗽癥狀長時間遺留，加之止咳化痰藥物和抗生素的長時間應用，導致患者發(fā)生咽喉部分泌黏液、聲音嘶啞、異物感、干燥感、咽部不適和疼痛等癥狀，該疾病的發(fā)生不僅會對患者的正常工作和生活產(chǎn)生不良影響，還會危及患者生命安全[1]。由于慢性咽喉炎的誘發(fā)原因較為復雜，且病情易于反復，因而臨床上通常無特效治療藥物，而這也是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點[2]。本次醫(yī)學研究就對難治性慢性咽喉炎的綜合治療效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇九江市都昌縣人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的100例難治性慢性咽喉炎患者為觀察對象，所有觀察對象均存在明顯的梗塞感、干咳異物感、咽喉部胃痛干癢以及不適感，患者臨床檢查結(jié)果顯示為：咽后壁粘膜缺乏光澤，咽后壁淋巴泡增生，以及程度不同的慢性充血。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，對照組中男27例，女23例，患者年齡18～67歲，平均年齡（54.5±13.4）歲，患者病程7d～5年，平均病程（3.2±1.3）年；實驗組中男26例，女24例，患者年齡19～65歲，平均年齡（54.9±12.8）歲，患者病程8d～5年，平均病程（3.4±1.6）年。且2組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)基礎治療。實驗組接受綜合治療，主要措施包括：熱凝治療：輸出功率調(diào)設置為30W，在咽部黏膜和咽喉壁增生的淋巴濾泡處，使用探頭進行點狀熱凝，每點每次熱凝時間在1～3s之間，保證黏膜完全變白，每次為1療程，連續(xù)治療7d，后再次實施熱凝。術(shù)后每天3次常規(guī)應用生理鹽水進行口腔沖洗[3]。使用糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素針劑16萬U進行超聲霧化治療，完成微波治療后在霧化杯中置入藥物，同時在霧化杯中加入20～30mL的生理鹽水，每天治療1～2次，每次持續(xù)時間為20min，連續(xù)治療10次為1個療程。所有觀察對象均接受2個療程的治療，囑患者臨床治療過程中完全禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒[4]。

1.3 療效評價標準[5]所有觀察對象均接受6個月的隨訪，依據(jù)患者的隨訪結(jié)果，對其臨床治療效果進行判斷，其中，治愈：患者臨床治療后，超過1個月未見復發(fā)，無充血，淋巴濾泡完全消失，且咽喉壁較為光滑，咳嗽、咽喉癢痛、異物感等癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床治療后，網(wǎng)狀小血管擴張、腫脹、充血等癥狀基本消失，發(fā)作頻率明顯降低，咳嗽、咽喉癢痛等癥狀顯著改善；無效：患者臨床治療后，再次復發(fā)，相關(guān)臨床癥狀和體征未見任何改善，甚至有所加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/病例總數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“±s”表示，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

實驗組慢性咽喉炎患者臨床治療總有效率為96%，對照組慢性咽喉炎患者臨床治療總有效率為80%，2組患者臨床治療總有效率對比具差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組慢性咽喉炎患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

在慢性咽喉炎患者的臨床治療過程中，患者常會出現(xiàn)咽喉不適感、慢性咳嗽等常見臨床表現(xiàn)，這些癥狀的發(fā)生不僅會大大降低患者的生活質(zhì)量，而且會危及患者的生命安全。由于難治性慢性咽喉炎的誘發(fā)原因較為復雜，臨床上缺乏有效的治療藥物。本次醫(yī)學研究通過藥物超聲霧化、微波治療等綜合性臨床治療方法進行難治性慢性咽喉炎的臨床治療，取得了較為滿意的效果[7]。作為一種高頻電磁波，患者微波治療過程中其體內(nèi)積極分析會進行高速運動，進而形成一定的熱量，在局部溫度達到特定水平后，其微波組織會逐漸凝固，進而達到臨床治療的目的。這一治療方法的主要優(yōu)勢在于，能夠清晰分辨損傷部位的邊界，并不會損傷周圍組織，且不會出現(xiàn)霧氣、碳化、焦痂等現(xiàn)象。微波治療對于難治性慢性咽喉炎臨床治療的作用機制在于，微波的熱效應和熱凝作用能夠?qū)颊哐蕝驳慕桓猩窠?jīng)纖維、運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)等產(chǎn)生一定程度的破壞，進而實現(xiàn)其興奮性的逐步降低[8]。另一方面，微波的非熱效應對于難治性慢性咽喉炎患者的臨床治療也具有積極的意義，其能夠?qū)ρ仔宰饔卯a(chǎn)生抑制作用，且抑菌、殺菌效果明顯，能夠顯著增強患者的機體免疫能力，提高粘膜水腫的吸收量，促進組織淤血的清除，改善咽喉部血液循環(huán)，提高細胞代謝作用的速度，因而治療效果十分明顯。同時，超短波理療有助于局部水腫和炎癥的消除，有效清除組織內(nèi)血小板激活因子、白細胞三烯、組織胺等物質(zhì)，且具有較強的白細胞和巨噬細胞吞噬能力[9]。超聲霧化設備是一種臨床常用的難治性慢性咽喉炎治療設施，利用該設備能夠?qū)㈧F狀的藥物微滴直接送入患者體內(nèi)，并在患者呼吸過程中，直接在患處噴灑藥物，進而達到臨床治療的目的，最大限度地降低了副作用的發(fā)生率。另一方面，超聲波能夠按摩患者咽喉部，舒張患部血管，局部組織吸收霧化藥物后，能夠鞏固臨床治療效果。超聲波還具有較強的細胞代謝促進功能，逐步改善患者局部血液循環(huán)能力，進而增強其基地抵抗能力，消除黏膜炎癥反應[10]。

本次研究中，2組患者經(jīng)相應治療后，對照組治療總有效率為80%，觀察組治療總有效率為96%，經(jīng)對比，觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。從這一結(jié)果可以看出，對難治性慢性咽喉炎采取綜合治療，可有效提高患者治療效果，這對于提高患者治療依從性十分重要。

綜上所述，難治性慢性咽喉炎患者接受綜合臨床治療，有助于提高了患者的治療有效率的提高，可促使患者臨床癥狀得到有效改善，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.026

江西 332000 九江市都昌縣人民醫(yī)院（江訓偉）