張春玲

硫酸沙丁胺醇在治療兒童支氣管哮喘中的療效觀察

張春玲

目的 探討硫酸沙丁胺醇治療兒童支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 選取輕中度急性哮喘發(fā)作的患兒90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，用藥劑量為0.1～0.15mg/kg，2次/d，治療1周，觀察2組的臨床治療效果，并觀察治療前后1秒用力呼氣容積(FEV1)和呼氣高峰流量(PEFR)的變化情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為95.56%，對照組的治療有效率為75.56%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；而治療后2組FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但觀察組治療后改善情況明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療輕中度急性哮喘發(fā)作療效確切，可有效改善患兒的臨床癥狀以及肺功能，促進患兒盡快康復。

支氣管哮喘；兒童；硫酸沙丁胺醇

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，主要由嗜酸粒細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞等多種炎性細胞所引發(fā)，近年來兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性以及支氣管痙攣，若得不到及時治療，病情發(fā)展嚴重甚至可能會威脅患兒的生命安全[1]。為研究治療兒童支氣管哮喘中的臨床療效，本研究選取收治的輕中度急性哮喘發(fā)作的患兒90例，觀察常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取周口市西華縣人民醫(yī)院2010年2月～2013年12月收治的輕中度急性哮喘發(fā)作的患兒90例，患者診斷均參照《支氣管哮喘防治指南》[2]中相關(guān)診斷標準，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組男24例，女21例，平均年齡（7.2±1.4）歲，平均病程（1.3±0.2）年，其中21例輕度，24例中度。對照組男23例，女22例，平均年齡（7.3±1.5）歲，平均病程（1.4±0.3）年，其中22例輕度，23例中度。2組在性別、年齡、病程以及病情嚴重程度方面對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采用抗感染、止咳、化痰以及平喘等常規(guī)治療方法對照組患兒，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療(葛蘭素史克公司生產(chǎn)，批號：20100301)。硫酸沙丁胺醇的用藥劑量為0.1～0.15mg/kg，2次/d。治療1周后觀察2組的臨床療效以及治療前后1秒用力呼氣容積(FEV1)和呼氣高峰流量(PEFR)改善情況。

1.3 療效評價標準 治愈:患兒的胸悶、喘息以及呼吸困難等癥狀完全消失，呼吸平穩(wěn)，雙肺聽診哮鳴音消失。顯效:患兒的臨床癥狀明顯緩解，雙肺聽診可聞及少許哮鳴音。無效:臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至進一步加重。有效=治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組有效率為95.56%，對照組有效率為75.56%，2組治療有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.59，P＜0.05）。見表1。

表1 2組支氣管哮喘患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 FEV1和PEFR指標比較 療后2組FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但觀察組治療后改善情況明顯好于對照組，2組對比差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.35，t=4.83，P＜0.05）。見表2。

表2 2組支氣管哮喘患兒治療前后FEV1和PEFR比較（x±s）

3 討論

支氣管哮喘是臨床上兒科常見的呼吸系統(tǒng)過敏反應(yīng)性疾病，其是由多種因素所所引發(fā)的多基因遺傳病，臨床研究顯示過敏原可造成氣道中各種炎癥細胞釋放炎性介質(zhì)，從而加劇氣道的炎癥，引發(fā)氣道反應(yīng)性增高，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此過敏原是引發(fā)哮喘和癥狀持續(xù)的重要危險因素[3]。為研究血清過敏原檢測對兒童支氣管哮喘診治的臨床效果，本院采用酶聯(lián)免疫分析法檢測支氣管哮喘兒童的血清特異性變應(yīng)原IgE和總IgE，并與同期健康體檢的正常兒童進行對比分析，

血清TigE檢測雖然不能診斷或者排除支氣管哮喘，但其滴度增高說明患過敏性疾病的概率大大增加[3]。Pedersen等[4]研究顯示兒童早期的過敏狀態(tài)是日后發(fā)展為哮喘喘息癥狀的重要危險因素，兒童變應(yīng)原暴露和變應(yīng)狀態(tài)的發(fā)生和程度與變應(yīng)原、數(shù)量、遺傳、年齡以及環(huán)境等因素相關(guān)。隨著兒童年齡的增長，患兒的自主活動能力明顯增強，接觸各種過敏原的機會大大增加，暴露時間明顯延長，是引起或者加重呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要危險因素[5]。

臨床研究顯示，硫酸沙丁胺醇可以特異性地使支氣管平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體興奮，激活患兒體內(nèi)的蛋白激酶系統(tǒng)，使胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的濃度增加，促進氣道平滑肌舒張和纖毛擺動，減少炎性細胞和介質(zhì)的釋放，降低血管通透性，增加氣道黏膜纖毛的清除功能，增強支氣管的擴張作用，從而可有效改善患兒的缺氧癥狀[2]。治療兒童支氣管哮喘時選擇合理的藥物以及給藥方式對于盡快緩解患兒的呼吸道痙攣以及缺氧癥狀具有重要作用[6]。臨床研究表明，吸入療法是治療哮喘病的最佳給藥途徑，吸入的藥物顆?？芍苯幼饔糜跉夤軞獾溃杆購浬⒃诓∽儾课话l(fā)揮療效，且藥效持續(xù)時間較長。另外由于藥物在局部清除代謝較慢，可減輕肝臟對藥物代謝的負擔，利于減少不良反應(yīng)[7]。

本研究結(jié)果顯示，給予硫酸沙丁胺醇治療的觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），而治療后2組FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但觀察組治療后改善情況明顯好于對照組（P＜0.05），充分肯定了硫酸沙丁胺醇的臨床治療效果，徐紅喜[5]研究顯示，硫酸沙丁胺醇治療兒童急性支氣管哮喘療效確切，作用迅速，且操作簡單，適合在臨床推廣應(yīng)用，本研究結(jié)果與此相符。需要注意的是對于痰液較多且痰液比較黏稠的患兒，需要稀釋痰液和吸痰處理后給予吸入治療，利于藥物直接作用于靶器官，提高治療效果[8]。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療輕中度急性哮喘發(fā)作療效確切，可有效改善患兒的臨床癥狀以及肺功能，促進患兒盡快康復，且可有效避免全身用藥所引發(fā)的不良反應(yīng)。

[1] 王慶軍.硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1172-1173.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-336.

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[4] Pedersen SE，Hurd SS，Lemanske RE Jr，et al.Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger[J]. Pediatr Pulmonol，2011，46（1）：17.

[5] 徐紅喜.硫酸沙丁胺醇治療兒童急性支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（10）：138-139.

[6] 劉海華，聶行江.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸人治療小兒哮喘的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12(2):74-75，77.

[7] 陳宇明，黃東明，肖曉雄，等.皮膚和血清過敏原檢測對兒童支氣管哮喘診斷的意義[J].第三軍醫(yī)大學學報，2010，32（13）：1477-1478.

[8] 歐陽貴珍，冉啟瓊.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理干預[J].中國保健營養(yǎng)，2013，5（10）：1896.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.097

河南 466600 周口市西華縣人民醫(yī)院普兒科 （張春玲）