張旭春 呂博

氮卓斯汀聯(lián)合普拉洛芬治療過敏性結(jié)膜炎的療效觀察

張旭春 呂博

目的 觀察氮卓斯汀聯(lián)合普拉洛芬治療過敏性結(jié)膜炎的療效。方法 選取過敏性結(jié)膜炎患者67例，隨機分為試驗組(n=34)和對照組(n=33)，試驗組給予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液及1g/L普拉洛芬滴眼液，對照組僅給予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，于治療后3d和7d分別觀察2組患者癥狀體征的改善情況和總體療效。結(jié)果 治療3d后，2組患者癥狀體征評分均較治療前有所改善，且試驗組(6.35±2.08)優(yōu)于對照組(14.82±3.13) (P＜0.05)；7d后，2組評分均較3d時進一步改善，且試驗組(1.36±0.97)優(yōu)于對照組(5.15±1.42)(P＜0.05)。試驗組3d及7d總有效率分別為67.6%和79.4%，高于對照組39.4%和51.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液能夠有效提高過敏性結(jié)膜炎的治療效果。

過敏性結(jié)膜炎；氮卓斯??；普拉洛芬

過敏性結(jié)膜炎是眼科臨床中最為常見的變態(tài)反應性疾病，以中青年多見[1]。近年來由于空氣污染加劇，化妝品使用增加等多種因素的作用，使過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率逐年升高。同時，由于變態(tài)反應性疾病本身難以根治的特點，給醫(yī)患雙方都帶來了極大地困擾。因此如何有效控制過敏性結(jié)膜炎就成為臨床亟待解決的問題之一。本研究通過對過敏性結(jié)膜炎患者聯(lián)合應用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液，觀察兩種藥物聯(lián)合作用對緩解患者癥狀和體征的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取牡丹江市紅旗醫(yī)院2014年3月～2014年10月收治的過敏性結(jié)膜炎患者67例。納入標準：（1）根據(jù)眼科檢查，臨床確診為過敏性結(jié)膜炎；（2）無其他伴發(fā)眼??；（3）治療前1周及治療期間均未使用抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素類藥物。排除標準：（1）對非甾體類抗炎藥等相關藥物過敏；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）有與試驗藥物相關的禁忌證；（4）不愿參加此項研究。本研究方案經(jīng)本院倫理委員會同意，患者均已簽署知情同意書。

1.2 分組及治療方法 采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組(n=34)與對照組(n=33)，2組患者一般情況見表1，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。試驗組給予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，2次/d，每次1滴，聯(lián)合使用1g/L普拉洛芬滴眼液，4次/d，每次1滴；對照組單純采用0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，2次/d，每次1滴。

表1 患者一般資料

1.3 評價標準

1.3.1 癥狀及體征的評分 分別于治療前、治療后3d、治療后7d，對2組患者的癥狀及體征進行評價[2]。包括眼癢、眼痛、流淚等眼部不適癥狀，以及結(jié)膜充血、水腫、瞼板結(jié)膜乳頭增生等眼部體征。每項評價根據(jù)患者感覺及醫(yī)生檢查結(jié)果分為無、輕、中、重4項結(jié)果，分別對應0、1、2、3分，以患者自評和醫(yī)生查體評分的總和作為評分結(jié)果，得分與改善程度呈負相關。

1.3.2 療效的評價方法 療效分為無效、有效、顯效和治愈4類[3]?；颊咧委熀蟮梅秩襞c治療前相當或升高記為無效；較治療前減少但下降程度≤40%為有效；下降程度＞40%為顯效；若得分降為0為治愈?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征評分 2組治療前評分差異無統(tǒng)計學意義；2組治療后3d及7d，評分均較治療前顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組評分較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的癥狀體征評分(x±s)

2.2 療效評價 在治療后3d和7d，試驗組總有效率分別為67.6%和79.4%，均優(yōu)于對照組（39.4%和51.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表3 2組患者的療效比較[n(%)]

2.3 藥物的不良反應 試驗組1例在用藥后4d出現(xiàn)全身瘙癢癥狀，但癥狀較輕，未予停藥或使用其他脫敏藥物，2d后好轉(zhuǎn)，其余未見明顯藥物不良反應。2組患者用藥不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜變態(tài)反應性疾病中較為常見的一種，病理改變以Ⅰ型超敏反應為主，其過敏原可為花粉、塵土、螨蟲等多種物質(zhì)，近年來由于空氣污染的不斷嚴重，空氣中多種有害物質(zhì)均可以出現(xiàn)致敏作用[4]。另有研究表明，結(jié)膜對化妝品的過敏反應呈逐年增高趨勢[5]，這也可以解釋2組樣本中女性比例高于男性的原因。

根據(jù)其癥狀及體征并不難診斷過敏性結(jié)膜炎，但由于其易復發(fā)、難根治的特點，在臨床上比較棘手。常用于治療過敏性結(jié)膜炎的藥物包括抗組胺類藥物、肥大細胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素類和免疫抑制劑等[6]。氮卓斯汀屬雙效類藥物，既可以抑制組胺結(jié)合受體，又可以增加肥大細胞穩(wěn)定性，因此成為治療過敏性結(jié)膜炎的首選藥物。雙效類藥物中，雖然氮卓斯汀具有起效快的優(yōu)點，但有研究表明其整體作用效果遜于同類藥物奧洛他定[7]。因此本研究聯(lián)合使用奧卓斯汀和非甾體類抗炎藥普拉洛芬，從而觀察聯(lián)合用藥對過敏性結(jié)膜炎的治療效果。

從觀察結(jié)果看，3d時2組患者的療效均較治療前有所改善，但聯(lián)合用藥改善更為明顯；7d時，雖然2組療效均較3d時提高，但整體提高幅度較小，而試驗組提高幅度高于對照組?？梢钥闯?，聯(lián)合應用氮卓斯汀和普拉洛芬可以彌補單獨應用所帶來的長期療效不佳的弊端。這可能是由于普拉洛芬的持續(xù)抗炎作用減輕了炎性因子對肥大細胞的刺激，與氮卓斯汀穩(wěn)定肥大細胞膜的機制一同發(fā)揮了藥物的協(xié)同作用。試驗組出現(xiàn)1例全身輕度瘙癢患者，推測與普拉洛芬的不良反應有關[8]，但聯(lián)合用藥使用的非甾體類抗炎藥劑量較小，仍能有效降低了大劑量使用普拉洛芬所帶來的結(jié)膜充血、眼瞼腫脹等不良反應。同時二者聯(lián)合用藥也并未增加氮卓斯汀所致的眼部灼熱、流淚等不良反應。

綜上所述，聯(lián)合應用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液能夠有效提高過敏性結(jié)膜炎的治療效果。

[1] 劉院斌,武中華,任志鳳,等.奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研[J].中國臨床藥理學雜志,2014(8):676-678.

[2] Malu KN.Allergic conjunctivitis in Jos-Nigeria [J].Niger Med J,2014,55(2):166-170.

[3] Almaliotis D,Michailopoulos P,Gioulekas D,et al.Allergic conjunctivitis and the most common allergens in Northern Greece [J].World Allergy Organ J,2013,6(1):12.

[4] Mimura T,Ichinose T,Yamagami S,et al.Airborne particulate matter (PM2.5) and the prevalence of allergic conjunctivitis in Japan [J].Sci Total Environ,2014,487:493-499.

[5] 曾發(fā)平,沈玉蘭,林倫清,等.過敏性結(jié)膜炎的過敏原分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(4):1325-1326.

[6] 聶巧莉.奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[D].山東大學,2011.

[7] Williams PB,Crandall E,Sheppard JD.Azelastine hydrochloride,a dualacting anti-inflammatory ophthalmic solution,for treatment of allergic conjunctivitis[J].Clin Ophthalmol,2010,4:993-1001.

[8] 梅淑萍.非甾體抗炎滴眼液的不良反應觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 8(14):28-29.

Objective To observe the efficacy of allergic conjunctivitis by combining Azelastine and Pranoprofen. Methods 67 allergic conjunctivitis patients were chosen and divided into the treatment group (n=34) and the control group (n=33) randomly. The treatment group was treated with 0.5g/L Azelastine and 1g/L Pranoprofen, and the control group was just used 0.5g/L Pranoprofen. After 3 and 7 days, the improvement of symptoms and signs and efficacy both of the groups were observed. Results 3 days after the treatment, the symptoms and signs of both groups has been improved, and the treatment group (6.35±2.08) was superior to the control one (14.82±3.13) (P＜0.05). 7 days later, the scores of the two groups were better than the 3 days levels, and the treatment group (1.36±0.97) was better than the control one (5.15±1.42), too(P＜0.05). The effective ratio of the treatment group was 67.6% and 79.4% which were superior to the control one 39.4% and 51.5% at the 3rd and 7th days. There was significant difference between the two groups with P＜0.05. Conclusion It could improve the efficacy that Azelastine and Pranoprofen was combined in the treatment of allergic conjunctivitis.

Allergic conjunctivitis; Azelastine; Pranoprofen

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.096

黑龍江 157011 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院眼科 (張旭春 呂博)

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