黃建立

穴位埋線配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎40例臨床研究

黃建立

目的 觀察穴位埋線和艾灸結(jié)合治療在中醫(yī)辨證為濕熱阻滯型的慢性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取2013-01—2014-01間接受治療的80例慢性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組患者選擇穴位埋線和艾灸結(jié)合治療，另對(duì)照組患者選擇柳氮磺胺吡啶口服治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率有顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過(guò)穴位埋線和艾灸結(jié)合治療濕熱阻滯型慢性結(jié)腸炎具有顯著的臨床療效，此外方法簡(jiǎn)單，易于操作，安全性較高。

艾灸；穴位埋線；慢性結(jié)腸炎；臨床療效

慢性結(jié)腸炎是一種炎性腸道疾病，其病變部位主要是大腸黏膜以及黏膜下層，有可能形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的消失、血管紋理的粗亂、小片狀的糜爛和黏膜的充血水腫等，大多發(fā)生在乙狀結(jié)腸及直腸[1]。本次研究選擇2013-01—2014-01間接受治療的80例慢性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用穴位埋線和艾灸結(jié)合治療，臨床效果較好，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2014-01間接受治療的80例慢性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性17例；最小年齡33歲，最大66歲，平均(39.6±2.1)歲；最短病程9個(gè)月，最長(zhǎng)48個(gè)月，平均(22.3±3.3)個(gè)月。對(duì)照組男性患者21例，女性19例；最小年齡31歲，最大67歲，平均(37.2±2.9)歲；最短病程11個(gè)月，最長(zhǎng)49個(gè)月，平均(24.1±2.5)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病程方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部患者的診斷依據(jù)全國(guó)醫(yī)療專業(yè)統(tǒng)編教材第五版中對(duì)于慢性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除結(jié)腸腫瘤、阿米巴腸炎、菌痢等導(dǎo)致的潰瘍或者結(jié)腸炎癥，中醫(yī)中濕熱阻滯型的表現(xiàn)包括脈數(shù)、苔黃膩、舌紅、小便黃、肛門灼熱、黏液血便、腹瀉、腹脹和腹痛。

1.3 治療方法 實(shí)驗(yàn)組：選擇穴位埋線和艾灸結(jié)合治療方法。艾灸：取患者神闕穴，選用鐘罩灸，以出現(xiàn)局部和舒適溫?zé)釣槎?，持續(xù)30 min。而穴位埋線選擇俞募配穴：主穴選擇大腸俞、天樞，配穴選擇上巨虛、陽(yáng)陵泉，每次治療時(shí)取天樞雙側(cè)，以及余穴的單側(cè)。具體操作過(guò)程中選用醫(yī)用無(wú)菌的一次性穴位埋線針，1.0 cm長(zhǎng)的醫(yī)用無(wú)菌羊腸線小段若干和無(wú)菌鑷子；將工具拆開(kāi)以備用，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，選定的穴區(qū)和術(shù)者的手部經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌消毒之后，把羊腸線置于針頭內(nèi)，用針芯來(lái)推動(dòng)腸線，快速垂直進(jìn)針并刺入穴位，以將線埋于肌肉和皮下脂肪之間為宜，通常是1.5～2.0 cm的深度，之后稍做提插，在得氣之后出針，使用干消毒棉球?qū)︶樋走M(jìn)行按壓以防止出血，同時(shí)用輸液貼進(jìn)行固定。每2 d艾灸1次，1療程15次；每周進(jìn)行1次穴位埋線，1療程4次，于1個(gè)療程治療之后對(duì)療效進(jìn)行觀察。對(duì)照組：選擇柳氮磺胺吡啶口服療法，2 g/次，2次/d，療程為1個(gè)月。兩組患者均在1個(gè)月治療后進(jìn)行觀察。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者大便正常，原有的臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢表明結(jié)腸的黏膜基本恢復(fù)正常，并在半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，大便的次數(shù)減少；顯效：患者原有癥狀出現(xiàn)顯著減輕，結(jié)腸鏡檢表明結(jié)腸的黏膜充血以及水腫病變有顯著好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：患者腸鳴、腹痛程度、大便次數(shù)較之前好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢表明結(jié)腸黏膜的局部病變出現(xiàn)范圍縮?。粺o(wú)效：患者的原有癥狀以及結(jié)腸鏡檢結(jié)果都沒(méi)有明顯改善。以治愈、顯效和有效人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)比值表示總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料之間采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，使用t檢驗(yàn)比較分析計(jì)量資料之間的差異，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 兩組總有效率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組慢性結(jié)腸炎患者的臨床療效對(duì)比(n)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況 治療過(guò)程當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者部分出現(xiàn)了穴位埋線位置的疼痛，尤其以天樞穴位為敏感，然而患者一般可以耐受；對(duì)照組患者部分出現(xiàn)食欲下降、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，且曾出現(xiàn)拒服藥物的想法，未將拒服者納為對(duì)照組，此外個(gè)別病患出現(xiàn)粒細(xì)胞或白細(xì)胞水平降低，此類患者在監(jiān)控血常規(guī)基礎(chǔ)下進(jìn)行間斷服藥。

3 討論

慢性結(jié)腸炎的病變部位主要是大腸黏膜以及黏膜下層，有可能形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的消失、血管紋理的粗亂、小片狀的糜爛和黏膜的充血水腫等，大多發(fā)生在乙狀結(jié)腸及直腸[3]。其臨床表現(xiàn)有腸鳴、腹脹、腹痛、大便出現(xiàn)性狀改變以及習(xí)慣性改變，肛門有下墜感，腹瀉或大便秘結(jié)，或者二者交替出現(xiàn)，次數(shù)出現(xiàn)增多，3～5次/d，多時(shí)可達(dá)10次以上，以及大便出現(xiàn)羊屎狀或者溏爛帶少許鮮血或黏液等[4]。本次研究通過(guò)穴位埋線結(jié)合艾灸治療中醫(yī)辨證為濕熱阻滯型的慢性結(jié)腸炎，充分利用經(jīng)絡(luò)穴位的原理，以藥線替針，將藥線埋入皮下的穴位當(dāng)中，使藥物持續(xù)性緩慢釋放，一方面可以持續(xù)性地刺激穴位，釋放的藥物進(jìn)入血液循環(huán)，有利于使血藥濃度保持在一定水平，另一方面艾灸燃燒過(guò)程所產(chǎn)生熱能會(huì)經(jīng)由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把能量傳輸至病灶，調(diào)和氣血、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，從而刺激機(jī)體免疫反應(yīng)，改善腸胃功能，使藥線藥物加快到達(dá)病灶，熱散濕去，使病狀得以迅速改善[5]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果相較于對(duì)照組有顯著提高，且無(wú)顯著的不良反應(yīng)發(fā)生。表明通過(guò)穴位埋線和艾灸結(jié)合治療濕熱阻滯型慢性結(jié)腸炎具有顯著的臨床療效，此外方法簡(jiǎn)單，易于操作，安全性較高，具有一定的臨床推廣意義。

[1]張歆，柯曉.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26(1)：77-80.

[2]吳麗萍，劉綺，韋剛.穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎觀察及護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26(11)：760-761.

[3]趙紅波，吳曉晶，楊云，等.加味白頭翁湯腸內(nèi)滴注聯(lián)合穴位埋線治療潰瘍性結(jié)腸炎33例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53(24)：2112-2114.

[4]張小惠，韓梅，溫玉玲，等.穴位埋線配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(3)：31-32.

[5]方雄平.中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(5)：58-59.

2014-06-21)

1005-619X(2015)01-0071-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.036

443500宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)縣中醫(yī)院