趙東凱 楊桂仙

加味射干麻黃湯治療支氣管哮喘(寒哮)56例臨床觀察

趙東凱 楊桂仙

目的 對加味射干麻黃湯治療支氣管哮喘(寒哮)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。方法 選取2012-08—2013-08在我院接受治療的56例支氣管哮喘患者作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分為29例治療組和27例對照組，對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加味射干麻黃湯治療，觀察對比兩組患者的治療有效率。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為96.6%，對照組患者的治療總有效率為63.0%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 治療支氣管哮喘患者采用加味射干麻黃湯治療，治療效果較明顯，治愈率高。

支氣管哮喘；加味；射干麻黃湯

支氣管哮喘指的是由多種細(xì)胞、細(xì)胞組作用引起的氣道慢性炎癥疾病，多伴有氣道高反應(yīng)癥狀?；颊咧饕橛行貝灐饧?、咳嗽以及喘息等臨床癥狀。如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)給人類身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。對我院收治的29例支氣管哮喘患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予加味射干麻黃湯治療，療效較滿意，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-08—2013-08在我院接受治療的56例支氣管哮喘患者作為臨床研究對象，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分為29例治療組和27例對照組，其中，男37例，女19例；年齡21～72歲，平均年齡43.8歲；病程1～12年，平均病程5.7年；9例患者伴有高血壓，7例患者伴有糖尿?。凰谢颊呔橛锌人?、胸悶、喘息以及氣急等臨床癥狀。兩組患者的年齡、性別、病程以及臨床癥狀等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者主要給予常規(guī)治療，主要包括服用抗生素類藥物、抗病毒藥物以及平喘藥物等。抗生素類藥物主要包括美洛西林舒巴坦鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉以及頭孢曲松鈉等；抗病毒藥物主要包括川琥寧、病毒唑等；平喘藥物主要包括舒喘靈、氨茶堿等。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予加味射干麻黃湯治療，主要配方如下：10 g麻黃、18 g射干、12 g半夏、6 g細(xì)辛、15 g五味子與款冬花、6 g蟬蛻、10 g全蝎與僵蠶以及6 g甘草等，將姜、棗作為引子，水煎服后服用，1劑/d；如患者伴有咳痰稀薄，且泡沫多，脈弦緊、舌苔白滑等臨床癥狀，則增加干姜和桂枝，起到宣通肺竅以及溫肺化飲等作用；如患者喉嚨中痰鳴聲大，喘氣粗、咯痰色白或者黃，則增加黃苓、蘇子、桑白皮以及瓜蔞等配方，其能夠起到宣肺降逆以及清熱化痰的作用；如患者無寒熱傾向，伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻、咽以及耳朵發(fā)癢等癥狀，則增加蘇子、防風(fēng)、荊芥、白芥子以及葶藶子等，其能夠起到祛痰利肺、疏風(fēng)散邪的作用。治療過程中，囑咐患者禁止食用生冷、煎炸、刺激、海鮮以及油膩的食物。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]參考《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者服藥1～3 d后，患者的氣喘、哮鳴等臨床癥狀基本消失，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，雙肺哮鳴音完全消失；有效：患者服藥4～7 d，氣喘、哮鳴等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯改善，雙肺哮鳴音顯著改善；無效：患者服藥1周后，呼吸困難、肺部哮鳴音以及氣喘等癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療總有效率為96.5%，對照組患者的治療總有效率為62.9%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘屬于中醫(yī)中的“哮證”范疇，發(fā)病主要受到內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，內(nèi)因主要受到肺、脾以及腎等器官功能出現(xiàn)失調(diào)導(dǎo)致；外因主要受到外邪、飲食、情緒激動(dòng)以及活動(dòng)過度等因素導(dǎo)致。西醫(yī)中主要認(rèn)為哮喘受到肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞參與導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性氣道炎癥，其中，肥大細(xì)胞為炎性細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞為調(diào)控細(xì)胞，炎性細(xì)胞能夠釋放出趨化因子、化學(xué)遞質(zhì)等，細(xì)胞是互相作用后，對細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)控，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性[4]。加味干麻黃湯配方主要包括射干、麻黃、細(xì)辛、法半夏、冬花、甘草、蟬蛻、全蝎以及僵蠶等，其中，麻黃中含有偽麻黃堿、麻黃堿、Lα萜品烯醇以及揮發(fā)油等成分，能夠?qū)^敏遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用，并釋放前列腺素，進(jìn)而有效減輕黏膜腫脹、收縮血管以及抑制抗體，能夠起到開宣肺氣和疏散風(fēng)寒的作用，進(jìn)而起到平喘的效果；射干、法半夏、款冬花以及紫菀等具備溫燥化痰、痰涎壅盛的效果；細(xì)辛能夠起到宣通肺竅的效果；僵蠶、蟬蛻是以及全蟲能夠起到熄風(fēng)、祛痰、止痙、鎮(zhèn)靜安神以及化痰散結(jié)的作用；五味子具備收斂肺氣的作用[5]。在本組研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加味射干麻黃湯治療，治療組患者的治療總有效率為96.6%，對照組患者的治療總有效率為63.0%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用加味射干麻黃湯治療支氣管哮喘患者，能夠提高治療有效率，值得臨床推廣。

[1]張玉龍.射干麻黃湯加味治療支氣管哮喘發(fā)作期67例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(4)：58-59.

[2]王子冰.老年哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(4)：324-326.

[3]劉曉媚，吳東南，雷紅芳，等.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，14(10)：1159-1161.

[4]宋溶陵.射干麻黃湯加味治療兒童寒飲伏肺證咳嗽變異性哮喘371例[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8(4)：11-12.

[5]謝煥文.射干麻黃湯加味治療寒咳型咳嗽變異性哮喘32例[J].河南中醫(yī)，2012，32(8)：969-970.

2014-07-03)

1005-619X(2015)01-0052-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.022

130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(趙東凱)；130021長春中醫(yī)藥大學(xué)(楊桂仙)

楊桂仙