裴映霞

圍生期保健與護(hù)理健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦的影響

裴映霞

目的 探討圍生期保健與護(hù)理健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦分娩的影響。方法 選取接受婦幼保健服務(wù)的圍生期孕婦140例，根據(jù)孕婦意愿分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上接受保健與護(hù)理健康教育，比較2組孕婦的分娩情況。結(jié)果 觀察組孕婦順產(chǎn)例數(shù)（54例）顯著高于對(duì)照組（38例），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥例數(shù)（1例）顯著低于對(duì)照組（7例），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥例數(shù)（1例）顯著低于對(duì)照組（6例），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍生期保健與護(hù)理健康教育對(duì)于幫助孕婦順利分娩具有較好的作用，具有較高的臨床探索價(jià)值。

圍生期；健康教育；應(yīng)用分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，健康保健體系也逐漸成熟和完善，而公眾對(duì)健康保健的需求也逐漸提高。對(duì)于孕婦而言，對(duì)圍生期健康保健知識(shí)的需求尤為迫切。處于圍生期孕婦，經(jīng)歷了生理和心理的巨大變化，迫切的需要正確的引導(dǎo)。為此，本研究在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù),包括孕早、中、晚期保健、服用斯利安、整個(gè)孕期檢測，新生兒保健等一系列的保健檢查指導(dǎo)服務(wù)中，對(duì)孕婦進(jìn)行了健康教育指導(dǎo)。本研究選擇了接受婦幼保健服務(wù)的圍生期孕婦70例，對(duì)其進(jìn)行了圍生期保健與護(hù)理健康教育的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月山西省平遙縣古陶鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供婦幼保健服務(wù)的圍生期孕婦140例，根據(jù)孕婦意愿分為對(duì)照組和觀察組，各70例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（29.8±5.6）歲，孕次1～2次，平均孕次（1.6±0.5）次；對(duì)照組年齡24～35歲，平均年齡（29.3±5.1）歲，孕次1～2次，平均孕次（1.7±0.4）次。入選產(chǎn)婦中，均已排除嚴(yán)重合并癥、肝腎功能不全及重癥精神病者。2組孕婦在年齡、孕次等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 護(hù)理人員按醫(yī)囑給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組接受保健與護(hù)理健康教育，護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)孕婦的具體情況制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，具體情況如下。

1.2.2.1 活動(dòng)形式 本院以“孕期知識(shí)大講堂”為主要的集中授課方式：向來院孕檢后的孕婦播放教育視頻。同時(shí)，也采用發(fā)放書籍、折頁、宣傳冊(cè)等紙質(zhì)材料方式進(jìn)行圍生期保健知識(shí)宣傳。為方便隨時(shí)解答孕婦問題，院內(nèi)開通咨詢熱線。此外，張貼海報(bào)于宣傳欄或門診走廊處，營造良好的院內(nèi)環(huán)境，方便孕婦隨時(shí)了解孕期知識(shí)。孕晚期時(shí)，建議孕婦在護(hù)理人員陪同下參觀產(chǎn)房[1]。

對(duì)于部分學(xué)習(xí)能力較差的孕婦，護(hù)理人員要展開一對(duì)一的教育，及時(shí)解答孕婦的疑惑。

1.2.2.2 健康教育內(nèi)容 健康教育內(nèi)容，主要包括孕期健康問題、不同孕期的身心變化、孕期異常變化、心理教育、家庭情感關(guān)懷及嬰幼兒相關(guān)知識(shí)等。健康教育內(nèi)容應(yīng)涉及產(chǎn)婦的生理、心理及家庭等各方面的內(nèi)容[2]。由于現(xiàn)代孕婦個(gè)性化較強(qiáng)，因此，每個(gè)人應(yīng)給予不同的心理護(hù)理，依據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，選擇智力、情感、文化等方面健康教育知識(shí)。注意要強(qiáng)化孕期營養(yǎng)方面的內(nèi)容，必要時(shí)護(hù)理人員為孕婦制訂飲食計(jì)劃。

1．2.2.3 孕期睡眠指導(dǎo) 孕期尤其是接近臨產(chǎn)時(shí)，普遍孕產(chǎn)婦反映沒有很好的睡眠質(zhì)量。這主要是由以下原因引起的：（1）體內(nèi)激素水平的改變尤其是孕中期和孕后期患者在精神和心理上均比較敏感，對(duì)壓力的耐受力也會(huì)降低，常會(huì)憂郁和失眠。（2）尿頻導(dǎo)致的失眠孕婦常發(fā)生尿頻。懷孕初期可能有一半的孕婦尿頻，但是到了后期，有將近80%的孕婦為尿頻困擾，晚上會(huì)起床跑廁所，就嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量。（3）睡眠姿勢的不正確醫(yī)學(xué)研究表明，孕婦在妊娠期，特別是妊娠晚期，采取左側(cè)臥位是孕婦的最佳睡眠姿勢[3]。針對(duì)不同原因造成的失眠或者睡眠質(zhì)量差的問題，我們的護(hù)理人員耐心聆聽患者訴求，并給予有效的睡眠指導(dǎo)，在長期的指導(dǎo)以及患者的良好配合下收到了很好的效果。

1.2.2.4 孕期保健操指導(dǎo) 孕期保健操對(duì)健康孕婦來說，較為安全，運(yùn)動(dòng)實(shí)踐應(yīng)控制在15～30min，具體方法如下：孕1～12周，每天做孕早期保健操；孕13～28周，每天做孕中期保健操；孕29～40周，每天做孕晚期保健操。護(hù)理人員提前教授產(chǎn)婦保健操動(dòng)作，并協(xié)助其學(xué)會(huì)規(guī)范動(dòng)作，同時(shí)督促其每天進(jìn)行練習(xí)。同時(shí)，鼓勵(lì)不存在禁忌證的孕婦，每天進(jìn)行輕體力勞動(dòng)。

1.2.2.5 加強(qiáng)孕婦心理輔導(dǎo) 孕產(chǎn)婦尤其是頭胎孕產(chǎn)婦由于沒有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)身體出現(xiàn)的點(diǎn)點(diǎn)問題處處擔(dān)憂，給精神上造成很大的壓力，長此以往不利于胎兒的生長發(fā)育。因此作為護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的精神狀態(tài)，親切詢問及聽取患者訴求，可以通過講述病例的方式告知不必?fù)?dān)心，并告知如有問題隨時(shí)可來院或者電話咨詢，努力消除不良情緒，緩解精神壓力。對(duì)于患者擔(dān)心的分娩期間的疼痛要給予正確的引導(dǎo)，消除其過分擔(dān)憂給自己造成的壓力，告知要相信醫(yī)生，相信自己。

1.3 療效評(píng)價(jià) 入選產(chǎn)婦產(chǎn)后出院后，本院婦幼保健醫(yī)生通過和患者電話溝通選擇合適時(shí)間到產(chǎn)婦家中，進(jìn)行產(chǎn)后訪視，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況。以產(chǎn)婦生產(chǎn)方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥為保健與護(hù)理健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組孕婦在生產(chǎn)方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組分娩及并發(fā)癥情況比較（n）

3 討論

本研究中，2組孕婦在生產(chǎn)方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果證明，圍生期保健與護(hù)理健康教育對(duì)于幫助孕婦順利分娩，降低剖宮產(chǎn)概率，同時(shí)也可降低產(chǎn)婦和嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。在實(shí)施圍生期保健與護(hù)理健康教育中，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。

3.1 靈活使用保健及健康教育方法 由于孕期女性心理變化較為明顯，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，所以為保證取得較好的健康教育效果，也為了滿足現(xiàn)代孕婦個(gè)性化需要，應(yīng)在整個(gè)教育過程中穿插多種方法,以提高健康教育效果[5]。應(yīng)充分利用紙質(zhì)材料、視頻、一對(duì)一交流、孕婦之間交流等多種健康教育形式，廣泛開展豐富多彩的健康教育活動(dòng)。

3.2 孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)前，很多產(chǎn)科專家建議孕期婦女進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于產(chǎn)婦來說安全性較高，而且能提升產(chǎn)婦的子宮收縮力，對(duì)順利分娩、縮短產(chǎn)程具有重要作用[6]。國外調(diào)查研究顯示，孕期輕度的有氧運(yùn)動(dòng)不僅不會(huì)增加孕婦早產(chǎn)的概率，反而會(huì)增強(qiáng)孕婦機(jī)體功能[7]。本研究表明，孕婦在每天做保健操后，注意力被轉(zhuǎn)移，孕期反應(yīng)有所改善，起到了調(diào)節(jié)孕婦情志的作用。因此，建議排除禁忌證后，按不同孕周，每天練習(xí)孕期保健操。

3.3 重視孕期營養(yǎng)教育 現(xiàn)代生活水平的提高使人們更加關(guān)注膳食，重視均衡營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于孕婦來說，孕期營養(yǎng)尤為重要，但是多數(shù)孕婦并不了解孕期應(yīng)如何調(diào)整飲食，導(dǎo)致高蛋白、高脂類食物攝入過多等問題發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)孕婦的特點(diǎn)和圍生期的特征，為孕婦制訂飲食計(jì)劃，使孕婦合理膳食，避免發(fā)生孕期肥胖及并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

綜上所述，圍生期保健與護(hù)理健康教育有效提高孕婦順產(chǎn)率，同時(shí)也有助于控制新生兒和產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，從而保證產(chǎn)婦順利分娩。圍生期保健與護(hù)理健康教育具有較高的臨床探索價(jià)值。

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[2] 江亞君．孕婦產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局關(guān)系的探討[J]．中國婦幼保健，2012，27(32)：5052．

[3] 江洪圍生期保健與護(hù)理健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(20)：67．

[4] 胡敏，龔惠蘭.妊娠與運(yùn)動(dòng)[J]．廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20(1)：45.

[5] 曹靜威,朱社寧,陳麗蓮.圍生期健康教育及心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,10（21）：4726-4728.

[6] 李珍,李璐琳.圍產(chǎn)期健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦保健影響因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,8（22）：78-79.

[7] 黃慶慧,石吉平.孕期健康教育在孕產(chǎn)婦圍生保健中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（34）：609-610.

[8] 曲星華,孫淑貞.孕期護(hù)理保健對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,10（6）：91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.076

山西 031100 山西省平遙縣古陶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （裴映霞）