黃懌箐

轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的臨床價值分析

黃懌箐

目的 探討轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的臨床價值。方法 將進行治療的56例脂肪肝患者作為研究組，并選取同期在本院體檢的60例健康人員作為對照組，檢測所有人員的轉氨酶水平，探討其臨床價值。結果 研究組AST水平38例（67.9%）和ALT水平升高34例（60.7%）比例顯著高于對照組的4例（6.7%）與3例（5.0%）（P＜0.05）。結論 對脂肪肝患者的轉氨酶水平進行檢測，能夠為臨床提供重要診斷價值。

脂肪肝；轉氨酶；檢驗；臨床價值

脂肪肝為一種代謝性肝病，不具有獨立性，受到多種因素影響[1]?；颊邿o特殊臨床表現(xiàn)，但其血脂水平會發(fā)生明顯變化，并合并肝功能減退。轉氨酶為人體內(nèi)的一種主要酶類，能夠?qū)Π被崤c酮酸之間氨基轉移發(fā)揮出催化作用。對脂肪肝患者進行體檢時，主要對轉氨酶進行檢測，其能夠?qū)⒏渭毎±聿∽兦闆r直接反映出來[2]。本研究對56例脂肪肝患者和60例健康體檢者的轉氨酶水平進行檢驗分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年8月～2013年8月在江西省吉安市中心人民醫(yī)院進行治療的56例脂肪肝患者作為研究組，并選取同期在本院體檢的60例健康人員作為對照組，其中，研究組：男39例，女17例，年齡24～70歲，平均年齡（39.2±3.5）歲；對照組：男34例，女26例，年齡25～71歲，平均年齡（39.4±3.7）歲。2組患者的基礎資料對比后差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準[3]納入符合2003年中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝與酒精性肝病學所制定的相關脂肪肝診斷標準的患者；納入經(jīng)B超檢查，患者肝臟體積呈均勻性增大，無局限性隆起，輪廓邊界較平滑，包膜不清，且下緣角圓鈍的患者；排除伴有膽道疾病、病毒性肝炎、內(nèi)分泌、藥物中毒以及心腦腎等的患者。

1.3 方法 對所有研究人員的轉氨酶水平進行檢測，采血前3天，所有人員禁酒，并嚴格控制飲食，保證睡眠質(zhì)量、作息良好；檢測前，所有人員空腹12h以上，并避免進行劇烈運動；于次日清晨患者空腹狀態(tài)下抽取3mL靜脈血，在室溫環(huán)境下放置半小時；然后使用日立7180全自動生化分析儀（日立儀器（蘇州)有限公司生產(chǎn)；1765#1256*1126mm；國食藥監(jiān)械(進)字2007第3031344號）和上海榮盛公司出品的試劑，嚴格按照相關操作規(guī)程進行離心、分離血清等操作，運用速率法當天檢測。

1.4 觀察指標 對2組研究對象的天冬氨酸轉氨酶（AST）水平、丙氨酸轉氨酶（ALT）水平升高發(fā)生率進行觀察對比。

1.5 評判標準[4]轉氨酶升高標準：AST大于40U/L或者ALT大于40U/L。

1.6 統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組AST水平和AST水平升高例數(shù)顯著多于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組研究對象的轉氨酶水平結果對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了較大變化。工作、生活習慣以及飲食的多元化，導致營養(yǎng)過剩的發(fā)生情況越來越多，脂肪肝發(fā)病率在逐年上升，部分地區(qū)脂肪肝患者發(fā)病率約為20%[5]。脂肪性肝病已成為一種比較常見的彌漫性肝病，為我國第二大肝病。其發(fā)病具有隱匿性的特點，發(fā)病初期患者無不適感，且運用臨床問診、身體檢查等方式檢查時不易發(fā)現(xiàn)，另外，其受到多種因素引起，具有較高的發(fā)病率，給人類身體健康帶來嚴重危害。肝內(nèi)脂肪長期蓄積，會導致發(fā)生肝纖維化，逐漸發(fā)展為肝硬化，嚴重者發(fā)展為肝功能衰竭，最后導致死亡。有研究表明[6]，脂肪肝患者男性發(fā)病例數(shù)多于女性患者，可能受到男性患者飲食不規(guī)律、經(jīng)常飲酒、肥胖、食用脂肪含量高的食物等因素影響；女性患者飲酒人數(shù)較少，且比較在意體型，注重控制飲食，進而發(fā)病率較低。其發(fā)病率隨著人們年齡的增長而不斷提高，通常情況下，中青年階段，其發(fā)病率上升較明顯，其發(fā)病高峰階段為40～49歲，由于該階段的人群事業(yè)正處于高峰期，對外應酬較多，易出現(xiàn)脂肪攝入量偏高、過量飲酒的情況。

轉氨酶為氨基轉移酶，在氨基酸與酮酸之間具有催化作用，主要在肝細胞線粒體內(nèi)存在，如肝細胞通透性增加，那么能夠?qū)⒓毎麅?nèi)的轉氨酶釋放于血液內(nèi)，進而增強血清酶活性。還有臨床研究表明，脂肪肝與轉氨酶指標之間存在密不可分的關系。

本組研究結果表明，脂肪肝患者的AST水平和AST水平升高例數(shù)顯著多于正常體檢人員（P＜0.05）。究其原因，可能由于血脂在體內(nèi)過剩，進而導致肝細胞脂肪發(fā)生變性，脂肪酸過多，進而給肝細胞帶來損傷，并降低肝細胞代謝功能，給肝功能產(chǎn)生影響，提高轉氨酶水平[7]。因此，通過對脂肪肝患者體內(nèi)的轉氨酶水平進行檢測，能夠?qū)χ靖位颊叩纳碜兓闆r進行檢測，并指導患者身體快速康復。

脂肪肝為一種病理變化，大多數(shù)脂肪肝患者起初無明顯臨床癥狀，部分患者伴有腹部脹痛、乏力以及右上腹隱隱作痛等臨床癥狀。大多數(shù)脂肪肝患者預后質(zhì)量較好，但肝脂肪長期較嚴重，那么會導致肝內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，使肝細胞出現(xiàn)缺血壞死，進而使肝細胞纖維化；嚴重者導致肝細胞發(fā)生纖維化。因此，要重視脂肪肝患者的防治：（1）脂肪肝患者較為常見，為一種受到多種病因影響發(fā)生的肝脂肪變性疾??；臨床確診主要運用肝細針穿刺活檢法，但其可能并發(fā)感染、肝創(chuàng)傷性出血；患者以中老年人群為主，要給予足夠重視；（2）重型脂肪肝患者的肝功能異常，分型時，主要將是否有肝功能損害作為標準，主要包括輕型脂肪肝和重型脂肪肝，可能給患者生命健康帶來威脅；（3）雖然脂肪肝為一種良性疾病，但為遏制病情發(fā)展，需要對重型脂肪肝患者采取有效、積極的防治措施[8]。

綜上所述，轉氨酶水平的檢測對脂肪肝患者的診斷具有重要意義，其能夠為臨床提供重要診斷價值。另外，由于脂肪肝患者早期臨床癥狀不明顯或者無癥狀，易被忽視，因此，為盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝，要定期到醫(yī)院體檢，早期干預、治療，進而防止發(fā)生肝臟損害，降低并發(fā)癥率。

[1] 丁海娟，歐映偉，劉春香.視黃醇結合蛋白與非酒精性脂肪肝的相關性研究[J].醫(yī)學綜述，2014,20（5）：936-938.

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[3] 李穎莉，周淑賢，陳萍，等.平均血小板體積在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝中的應用[J].山東醫(yī)藥，2014,54（6）：63-64.

[4] 王合珍，張慶亭，張?zhí)m軍.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能的檢驗結果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014,21（10）：178-179.

[5] 錢小情，周繼旺，王夏葉，等.消脂清肝合劑治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（16）：107-110.

[6] 彭輝.生化指標異常和脂肪肝發(fā)生的關系探討[J].中外健康文摘，2014,3（24）：113-114.

[7] 余馨妍，趙奕，宋筱筱，等.人體質(zhì)量指數(shù)與非酒精性脂肪性肝病發(fā)生和消退的關系[J].浙江大學學報（醫(yī)學版），2014,43（5）：546-552. [8] 郭妍，劉超乾，單成祥，等.Roux-en-Y胃旁路術對肥胖糖尿病大鼠糖脂代謝及炎癥水平的影響[J].中華糖尿病雜志，2014,6（3）：1752-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.049

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院檢驗科 （黃懌箐）