單秀艷

腦血管疾病患者血尿酸水平檢測的臨床意義

單秀艷

目的 探討血尿酸水平檢測對急性腦梗死患者的臨床意義。方法 選擇急性腦梗死患者100例，根據其血尿酸水平分為高血尿酸組（n=56）和正常血尿酸組（n=44）。所有患者均給予降顱壓、營養(yǎng)神經、擴血管、改善循環(huán)、控制血壓等常規(guī)治療，并對有肢體運動障礙患者行康復治療。采用美國國立研究院量表（NIHSS）對患者神經功能缺失程度進行評分，對2組患者的神經功能進行對比分析；采用急性腦梗死患者臨床神經功能程度評分標準及臨床療效評定標準（NDS）對2組患者的預后進行評價。結果 正常血尿酸組NIHSS評分≤7的患者31例（70.5%），＞20的患者2例（4.5%）,均優(yōu)于高血尿酸組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；正常血尿酸組基本痊愈21例，明顯改善13例，改善不明顯或惡化10例，痊愈率47.7%,療效優(yōu)于高血尿酸組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高血尿酸能夠加重急性腦梗死患者的神經功能缺失情況，影響患者的預后。

腦梗死；血尿酸； 檢測

尿酸是細胞外液中的以尿酸鹽形式存在的核酸代謝產物。各種原因導致其從腎臟排泄增加或減少均導致高尿酸血癥的發(fā)生。研究表明，血尿酸能增加心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的危險性[1]。本研究就營口市中心醫(yī)院收治的100例急性腦梗死患者血尿酸水平對其神經功能及預后的影響進行研究，探討腦血管疾病患者血尿酸水平檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年3月～2013年10月營口市中心醫(yī)院收治的經臨床確診的急性腦梗死患者100例，根據其血尿酸水平分為高血尿酸組（血尿酸＞400μmol/L）和正常血尿酸組（血尿酸＜400μmol/L）。高血尿酸組56例，其中男

34例，女22例；年齡48～89歲，平均（59.7±7.8）歲；高血壓病史患者39例，糖尿病病史患者28例，高血脂病史患者24例。正常血尿酸組44例，其中男25例，女19例；年齡47～90歲，平均（61.2±8.4）歲；高血壓病史患者32例，糖尿病病史患者21例，高血脂病史患者18例。2組患者性別、年齡、血脂和血壓等基礎疾病差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者于入院后采取常規(guī)治療方法（降顱壓、營養(yǎng)神經、擴血管、改善循環(huán)、控制血壓等），同時對出現肢體運動障礙的患者進行康復治療，觀察患者情況。于患者入院3周后通過美國國立研究院量表[2]（NIHSS）對患者進行神經功能評價，分別于入院時及入院3周后采用急性腦梗死患者臨床神經功能程度評分標準及臨床療效評定標準[3]（NDS）對2組患者臨床效果進行分析。

1.3 評價指標 通過NIHSS量表對患者神經功能障礙進行評分，≤7分為神經功能良好，8～20分為一般神經功能障礙，＞20分為嚴重神經功能障礙；采用急性腦梗死患者臨床神經功能程度評分標準及臨床療效評定標準（NDS）對患者進行評價，基本痊愈（NDS評分下降＞90%），明顯改善（NDS下降40%～90%），改善不明顯或惡化（NDS下降＜40%）[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者NIHSS評分情況比較 高血尿酸組NIHSS評分≤7的患者有23例，＞20的患者有14例,與正常血尿酸組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組急性腦梗死患者神經功能障礙程度比較[n(%)]

2.2 2組患者NDS比較 高血尿酸組56例中，基本痊愈患者10例，癥狀明顯改善患者14例，癥狀改善不明顯或惡化患者32例，痊愈率為17.9%；正常血尿酸組44例中，基本痊愈患者21例，癥狀明顯改善患者13例，癥狀改善不明顯或惡化患者10例，痊愈率為47.7%。2組痊愈率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.98，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死為多種因素引起的局部腦組織區(qū)域供血不足，導致腦組織出現嚴重缺血缺氧癥狀，主要臨床表現為神經功能部分喪失。尿酸為黃嘌呤和雌黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶作用合成，是嘌呤代謝的最終產物。一般人體中尿酸水平超過400μmol/L則可視為高血尿酸。研究表明，血尿酸升高會伴有多種代謝異常，包括高血壓、糖尿病、高血脂等等引起動脈粥樣硬化的危險因素，與眾多心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的聯系[5]。高尿酸血癥能夠刺激血管平滑肌細胞增殖從而刺激單核細胞趨化蛋白的合成。血尿酸升高還能增加腎小管對鈉的重吸收，使血液中的尿潴留，增加患者發(fā)生高血壓的可能性[6]。同時，升高的血尿酸還能促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化，升高血液黏稠度，促進血栓的形成，增加動脈粥樣硬化的危險性[7]。高血尿酸能夠降低血液中抗氧化物的濃度，降低其對自由基的清除能力，促進血栓的形成。高血尿酸能夠通過多種途徑加重腦組織損傷，影響腦血管疾病患者的治療及預后[8]。

本研究中，高血尿酸組NIHSS評分≤7有23例，＞20有14例，均明顯多于正常血尿酸組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明高血尿酸對腦血管疾病患者的神經功能產生了嚴重影響，容易導致患者出現神經功能障礙。高血尿酸組患者的痊愈率為17.9%，明顯低于正常血尿酸組的47.7%，2組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明，高血尿酸對患者的治療和預后產生了不利影響。綜上所述，高血尿酸能夠加重急性腦梗死患者的神經功能缺失情況，影響患者的預后。

[1] 尚進，肖峰，高健，等.80例腦梗死患者血尿酸濃度特點的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：24-26.

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[3] 侯宇，于敏，姜麗杰.急性腦梗死患者腦白質疏松與血尿酸水平的關系[J].當代醫(yī)學，2014，20（12）：26-27.

[4] 葛葉波，占劉儉，陳英，等.老年急性腦梗死患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（8）：867-870.

[5] 毛琴，艾清龍，孟強.急性腦梗死患者血尿酸水平與預后的相關性研究[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（8）：14-15.

[6] 周岳.血尿酸水平對急性腦梗死患者病情及預后的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（19）：2564-2566.

[7] 戴建武，胡志兵，譚敏.血尿酸水平對2型糖尿病并腦梗死患者近期療效的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，9（5）：559-560.

[8] 魏天.缺血性腦卒中患者與血尿酸水平相關性研究[J].當代醫(yī)學，2014，20（23）：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.029

遼寧 115003 營口市中心醫(yī)院 （單秀艷）