張志華

縮宮素配合益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察

張志華

目的 研究分析縮宮素配合益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床效果。方法 選取在采用藥物流產(chǎn)的110例婦女，將其隨機(jī)均分為治療組和對照組（n=55）。對照組患者在常規(guī)的流產(chǎn)藥物下給予益母草顆粒來減少產(chǎn)后出血，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用縮宮素。比較2組患者的出血情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組的子宮出血量中的接近月經(jīng)量25例（45.45%），1.5倍月經(jīng)量12例（21.81%）,2倍月經(jīng)量18例（32.72%）顯著低于對照組的子宮出血量中的接近月經(jīng)量40例（72.72%），1.5倍月經(jīng)量10例（18.18%）,2倍月經(jīng)量5例（9.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者完全流產(chǎn)率（94.55%）顯著高于對照組患者的完全流產(chǎn)率（63.64%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于藥物流產(chǎn)的婦女采用縮宮素配合益母草顆粒防治產(chǎn)后出血的效果較好，可以有效提高完全流產(chǎn)率。

縮宮素；益母草顆粒；藥物流產(chǎn)；臨床觀察

藥物流產(chǎn)是一種終止早期妊娠的方法，該方法較簡單、安全、有效，但會導(dǎo)致一定的不良反應(yīng)，在臨床上患者死亡的主要原因為產(chǎn)后出血，特別是在產(chǎn)科臨床上是比較常見的［1-2]。為挽救患者的生命，降低死亡率，對藥物流產(chǎn)婦女的產(chǎn)后出血要進(jìn)行積極的治療。目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，為減少藥物流產(chǎn)婦女產(chǎn)后的出血量，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對藥物流產(chǎn)婦女產(chǎn)后出血治療方法的研究中[3]。本研究為進(jìn)一步探討減少藥物流產(chǎn)婦女的產(chǎn)后出血量的方法，選取110例藥物流產(chǎn)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月1日～2014年3月1日在江西贛州市第三醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的110例婦女作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和治療組（n=55）。對照組的55例婦女年齡20～38歲，平均年齡（27±3.28）歲，停經(jīng)時間40～46d，平均停經(jīng)時間（38.6±3.4）d；治療組的產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡(29.7±4.3)歲，停經(jīng)時間39～49d，平均停經(jīng)時間（39.4±2.6）d。2組婦女在入院后在B超檢查下為宮內(nèi)孕，孕囊的直徑為

2.2～3.4cm，并且孕育的次數(shù)及產(chǎn)次方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組的婦女在第1天10：00口服米非司酮

50mg，之后每12h口服1次，至第3天清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg，在絨毛排出后單用益母草顆粒，益母草顆粒的用法為口服，每次15g，每天2次，連續(xù)口服10d。治療組的婦女在對照組基礎(chǔ)上，在絨毛排出后聯(lián)合給予縮宮素，縮宮素的用法為肌注，每次10U，每天2次，連續(xù)使用3d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組婦女在藥物流產(chǎn)后的出血量：將藥流過程中的出血量收集起來，將其與平時的月經(jīng)量進(jìn)行比較，按3個等級劃分成接近月經(jīng)量、1.5倍月經(jīng)量、2倍月經(jīng)量。觀察并記錄出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組婦女藥物流產(chǎn)后的出血量比較 經(jīng)過治療后，治療組的子宮出血量中的接近月經(jīng)量25例（45.45%），1.5倍月經(jīng)量12例（21.81%）,2倍月經(jīng)量18例（32.72%）顯著低于對照組的子宮出血量中的接近月經(jīng)量為40例（72.72%），1.5倍月經(jīng)量

10例（18.18%）,2倍月經(jīng)量5例（9.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組婦女藥物流產(chǎn)后的出血量比較[n(%)]

2.2 2組婦女藥物流產(chǎn)后子宮持續(xù)出血時間比較 治療后，治療組藥物流產(chǎn)后子宮出血時間小于7d的婦女有25例（45.45%），而對照組藥物流產(chǎn)后子宮出血時間小于7d的婦女有

15例（27.27%），治療組藥物流產(chǎn)后子宮出血時間顯著低于對照組的婦女，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組藥物流產(chǎn)后的完全流產(chǎn)率比較 治療組中完全流產(chǎn)的有52例，對照組中完全流產(chǎn)的有35例，治療組的完全流產(chǎn)率（94.55%）顯著高于對照組的完全流產(chǎn)率（63.64%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

藥物流產(chǎn)不全時容易發(fā)生流產(chǎn)后子宮出血量多,出血時間長,有的甚至要再次清宮,不利于臨床上的使用和患者接受的實時性。對于藥物流產(chǎn)的婦女采用縮宮素聯(lián)合益母草顆粒能有效減少藥物流產(chǎn)后的出血量，提高了藥物流產(chǎn)的完全率。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，采用縮宮素聯(lián)合益母草顆粒防治藥物流產(chǎn)后的子宮出血量顯著低于僅采用益母草顆粒防治藥物流產(chǎn)后的子宮出血量（P＜0.05），采用縮宮素聯(lián)合益母草顆粒防治藥物流產(chǎn)后的完全流產(chǎn)率（94.55%）顯著高于僅采用益母草顆粒防治藥物流產(chǎn)后的完全流產(chǎn)率（63.64%）（P＜0.05）。目前臨床上采用比較常見、安全可靠且操作簡單的藥物來終止妊娠，常見的藥物為米非司酮聯(lián)合米索，臨床效果較顯著，但婦女的子宮會受到影響，增加前列腺素的量，增高子宮內(nèi)膜纖溶性，進(jìn)而使凝血的功能受到影響，引起子宮出血等常見的并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量等[4]。而縮宮素聯(lián)合益母草顆?？梢杂行У姆乐嗡幬锪鳟a(chǎn)后婦女的子宮出血，主要的機(jī)制如下：（1）縮宮素：縮宮素具有選擇性使子宮平滑肌興奮，量效關(guān)系較明顯，縮宮素大劑量使用時可以強(qiáng)制性收縮子宮，使肌層血管得到有效的壓迫，進(jìn)而有止血的效果[5-6]；（2）益母草顆粒：其主要含有益母草、生物堿益母寧和鞣質(zhì)等成分，其主要的作用為使興奮子宮的時間延長，快速的收縮子宮平滑肌，進(jìn)而有減輕出血甚至止血的效果。當(dāng)藥物流產(chǎn)后使用注射縮宮素使子宮收縮并止血,聯(lián)合使用益母草顆粒,能夠增加子宮平滑肌收縮頻率和幅度,從而達(dá)到止血和減少出血的目的。縮宮素聯(lián)合益母草顆?？梢杂行岣咚幬锪鳟a(chǎn)的完全率[7-8]。

綜上所述，對于藥物流產(chǎn)后的婦女采用縮宮素聯(lián)合益母草顆粒防治的效果較顯著，益母草配合縮宮素可加強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)蛻膜組織排出，縮短出血時間及減少出血量，降低清宮率，提高完全流產(chǎn)率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.104

江西 341000 江西贛州市第三醫(yī)院 （張志華）