楊青

阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的療效觀察

楊青

目的 探討阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床效果及作用機制。方法 選取80例急性腦梗死患者作為觀察對象，隨機均分為治療組與對照組（n=40），2組患者均進行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)藥物對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，治療組患者加用阿托伐他汀鈣。治療14d后觀察2組患者的臨床治療效果與日常生活活動能力、神經(jīng)缺損評分、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組患者治療有效率、日常生活活動能力以及神經(jīng)缺損評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣用于急性腦梗死的臨床治療，較單獨應(yīng)用藥物常規(guī)治療效果更為明顯，有利于改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；急性腦梗死；治療效果

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，臨床發(fā)病急驟，且致殘率和復(fù)發(fā)率較高[1]。近年來，隨著臨床治療手段的不斷優(yōu)化和改善，急性腦梗死的死亡率得到了一定控制并逐步下降，但仍有一些患者存在動脈粥樣硬化斑塊形成或破裂而導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)的情況[2]?，F(xiàn)階段，臨床治療腦梗死主要采用吸氧、降壓降糖、改善微循環(huán)等對癥支持治療方法，雖然能夠改善患者臨床癥狀，但臨床療效有待提升。為探討阿托伐他汀鈣在急性腦梗死治療中的效果及作用機制，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予治療組患者阿托伐他汀鈣輔助治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院2013年1月～2014年6月收治的80例急性腦梗死患者作為觀察對象，其中男57例，女23例，年齡42～71歲，平均年齡（57.4±6.17）歲，病程6～48h。本組80例入選患者均符合第四屆全國血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)頭顱CT或MRI診斷證實為急性腦梗死?；颊逧SRS卒中風(fēng)險評分量表≥3分。本組入選患者不包括年齡≥75歲；合并出血性腦血管疾病或嚴(yán)重心、腎功能障礙患者，排除心源性腦栓塞患者及消化道潰瘍、活動性肝病患者、肌病、藥物過敏史者。所有患者均簽署臨床研究知情同意書。按照隨機數(shù)字表將80例患者隨機均分為治療組和對照組（n=40），2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予吸氧、降壓降糖、抗凝、抗血小板、保護腦細胞、等常規(guī)對癥支持治療，合并高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病患者正常實施對癥治療，有吸煙史患者進行行為干預(yù)和健康教育。在此基礎(chǔ)上，治療組加用阿托伐他汀鈣（大連輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）口服治療，10mg/次/d，以14d為1個療程，連續(xù)治療14d后觀察患者臨床癥狀改善情況和日常生活活動能力、神經(jīng)缺損評分、不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果評價：以臨床癥狀好轉(zhuǎn)度在70%以上為顯效；以臨床癥狀好轉(zhuǎn)度達30%以上為有效，以臨床癥狀無明顯改善為無效，其中顯效和有效病例計入臨床治療有效率的計算[4]。

日常生活活動能力評價：采用美國國立衛(wèi)生院日常生活活動能力量表ADL對患者功能狀況進行評定；神經(jīng)功能缺損評分：采用美國國立衛(wèi)生院卒中評分NIHSS對患者神經(jīng)功能缺損進行評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者臨床治療有效率比較，治療組患者有效率為95.0%，對照組有效率為72.5%，治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療14d后治療組患者ADL評分和NIHSS評分均優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。治療組40例患者在治療過程中出現(xiàn)惡心2例、心悸1例；對照組出現(xiàn)惡心2例、頭暈2例、心悸1例，2組不良反應(yīng)發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

表2 2組患者治療14d后ADL評分和NIHSS評分比較（x±s）

3 討論

急性腦梗死是發(fā)病率和致殘率較高的疾病，治療后許多患者仍存在不同程度的功能障礙。現(xiàn)階段，我國老齡化社會進程加快，急性腦梗死發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響患者的健康和生存質(zhì)量。急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展與腦組織缺血、缺氧所致的局部腦組織病變聯(lián)系密切，可進一步影響患者的語言、運動等功能[6]。在臨床治療急性腦梗死的過程中，有效改善患者腦血管的閉塞程度、恢復(fù)損傷腦組織的血液供應(yīng)對患者語言和運動功能的恢復(fù)十分重要。

隨著腦血管疾病臨床診斷和治療水平的大幅提高，急性腦梗死患者的死亡率明顯降低，但致殘率較高仍然是急性腦梗死治療的死角，一些患者日常生活活動能力明顯下降，影響了患者治療后的整體生活質(zhì)量。急性腦梗死的治療是否及時是患者預(yù)后的關(guān)鍵，常規(guī)對癥治療主要包括吸氧、降壓、降糖、改善微循環(huán)等，治療方法較多，但療效不盡相同。

目前，他汀類藥物廣泛應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病、動脈粥樣硬化、心肌缺血等疾病的臨床治療，該藥物具有明顯預(yù)防缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的作用，有利于減少心腦血管事件的發(fā)生，并且還可以刺激某些蛋白質(zhì)，延緩或逆轉(zhuǎn)動脈硬化進程[7-8]。大量臨床研究證實，對腦梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣輔助治療，可以取得更為理想的臨床效果。

本組研究中，2組患者臨床治療有效率分別為95.0%和

72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣較單獨常規(guī)治療療效更為顯著。2組患者治療后14d ADL評分和NIHSS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明阿托伐他汀鈣輔助常規(guī)治療可以更好地改善急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，提升患者生活質(zhì)量。由此可見，阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效顯著，安全性較好，且有助于促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得臨床進一步推廣運用。

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[3] 張秀敏.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012，11(8):145-146.

[4] 高燕,范利,曹劍.氯吡格雷與他汀類藥物相互作用研究進展[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012，14(5)：44-46.

[5] 周超杰.阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的療效及對血清IL-6的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010，7(3):12-13.

[6] 趙紅,胡云濤,陳彥菊,等.阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011，11(8):27-30.

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[8] 吳海雄,黃建輝.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清hs-CRP和S-100β蛋白的作用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011，10(4):112-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.100

湖北 443200 湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院急診科 （楊青）