楊 威 唐世早 芮 兵

乳腺鉬靶攝片在早期乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值分析

楊 威 唐世早 芮 兵

目的 探討乳腺鉬靶攝片篩選早期乳腺癌的臨床價(jià)值。方法 選取于術(shù)前進(jìn)行乳腺鉬靶攝片和彩超檢查、術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為早期乳腺癌患者70例，對(duì)患者在檢查中顯示的腫塊性質(zhì)、間接征象等進(jìn)行觀察并分類，并與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，比較2種檢查方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果 本次研究的70例患者，乳腺鉬靶攝片結(jié)果表現(xiàn)為單純鈣化點(diǎn)的30例（42．9%），單純腫塊的4例（5．7%），單純結(jié)構(gòu)紊亂的8例（11．4%），鈣化點(diǎn)伴腫塊的13例（18．6%），結(jié)構(gòu)紊亂伴鈣化點(diǎn)的9例（12．9%），結(jié)構(gòu)紊亂伴腫塊的6例（8．6%）。61例患者的篩選結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果相符，鉬靶攝影篩選符合率為87．14%。2種檢查方法的診斷結(jié)果相比，乳腺鉬靶攝片的診斷正確率明顯高于彩超（χ2=6．11，P＜0．05），漏診率也顯著低于彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10．29，P＜0．05）。結(jié)論 乳腺鉬靶攝片在篩查早期乳腺癌的過程中準(zhǔn)確率較高，對(duì)早期乳腺癌的診斷效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

鉬靶攝片；乳腺癌；篩查

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的生命安全[1-2]。在臨床檢查中，乳腺癌多被發(fā)現(xiàn)為中晚期，因此早期的篩選可在一定程度上增加腫瘤的檢出率，并降低其進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。鉬靶攝片是當(dāng)前應(yīng)用于早期乳腺癌檢測(cè)的一種有效方法，能使乳腺癌患者的病死率顯著降低[3]。本研究選取70例早期乳腺癌患者的檢查結(jié)果、臨床癥狀等，并進(jìn)行進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2014年3月滁州市第二人民醫(yī)院收治的于術(shù)前進(jìn)行乳腺鉬靶攝片和彩超檢查，術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為早期乳腺癌的患者70例，年齡35～63歲，平均年齡（46．3±4．6）歲；病程1～23個(gè)月，平均病程（7．2±1．5）個(gè)月；其中可觸及乳房腫塊者37例，未觸及乳房腫塊者20例，乳頭出現(xiàn)溢液且合并腫塊者13例。

1．2 設(shè)備及檢查方法 乳腺鉬靶攝片檢查：設(shè)備使用美國

GE公司的AIPHARTMGF-101全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)，對(duì)患者雙乳行常規(guī)軸、斜位攝影，部分患者可根據(jù)需要進(jìn)行局部放大攝影。彩超檢查：荷蘭飛利浦iU22彩色超聲診斷儀，采用二維超聲成像對(duì)雙乳進(jìn)行檢查，根據(jù)患者需要加用小脈沖多普勒檢查[4]。

1．3 篩選指標(biāo) 對(duì)腫塊的性質(zhì)與鈣化的特點(diǎn)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的相關(guān)征象及結(jié)構(gòu)紊亂等情況對(duì)之進(jìn)行分類診斷。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 乳腺鉬靶機(jī)篩選結(jié)果 本次研究的70例患者，表現(xiàn)為單純鈣化點(diǎn)的30例（42．9%），單純腫塊的4例（5．7%），單純結(jié)構(gòu)紊亂的8例（11．4%），鈣化點(diǎn)伴腫塊的13例（18．6%），結(jié)構(gòu)紊亂伴鈣化點(diǎn)的9例（12．9%），結(jié)構(gòu)紊亂伴腫塊的6例（8．6%）。其中

61例患者的篩選結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果相符，鉬靶攝片篩選符合率為87．14%。

2．2 乳腺鉬靶攝片與彩超診斷結(jié)果比較 乳腺鉬靶攝片的診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩超（χ2=6．11，P＜0．05）；漏診率也顯著低于彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10．29，P＜0．05）。見表1。

表1 乳腺鉬靶攝片與彩超診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

在乳腺癌篩查中，傳統(tǒng)的檢查儀器通常只有在病灶達(dá)到一定大小時(shí)才能對(duì)腫瘤的存在做出提示，而經(jīng)病理確診后再行治療則往往已錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，易致預(yù)后不良。一般的早期乳腺癌患者，其乳腺都會(huì)有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)及病理變化，乳腺鉬靶攝片可對(duì)乳腺的大部分部位進(jìn)行清晰的顯示，便于醫(yī)師的正確區(qū)分。鉬靶攝片的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：（1）能準(zhǔn)確顯示乳腺癌中出現(xiàn)的毛刺腫塊等特征性表現(xiàn)；（2）可對(duì)整個(gè)乳腺進(jìn)行檢查，不易出現(xiàn)漏診；（3）中老年人群因乳腺部分退化，病灶能在鉬靶片上清晰的顯示；（4）該檢查費(fèi)用低，且無創(chuàng)傷，可對(duì)患者進(jìn)行多次重復(fù)檢查[5-7]。在傳統(tǒng)的乳腺癌診斷與篩選過程中，醫(yī)師往往不能檢查出部分結(jié)節(jié)，即“隱匿性乳腺癌”，而具有強(qiáng)乳腺整體感官性的鉬靶機(jī)則能檢查出隱匿性乳腺癌，有效地降低誤診、漏診的幾率[8]。

綜上所述，乳腺鉬靶攝片應(yīng)用于早期乳腺癌篩選的效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 鄭瑩，吳春曉，吳凡，等．中國女性乳腺癌死亡現(xiàn)況和發(fā)展趨勢(shì)[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45(2)：150-154．

[2] 孟寧濤．乳腺鉬靶攝片在中老年女性乳腺癌篩查中的應(yīng)用分析[J]，中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20(9)：1006-1007．

[3] 張英．彩色多普勒超聲聯(lián)合乳腺鉬靶攝片對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J]．中國基層醫(yī)藥，2010，17(18)：2565．

[4] 凌飛海，馬士輝，崔世恩，等．高頻彩超和數(shù)字化鉬靶攝片聯(lián)合MRI在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值[J]．中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15(11)：899-900，912．

[5] 于千樂．乳腺鉬靶攝影和超聲對(duì)乳腺癌的診斷分析[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(12)：94-95．

[6] 徐開野．乳腺疾病影像診斷與治療學(xué)［M]．上海：上海科技教育出版社，2012，90-92．

[7] 呂大鵬，徐克煒．乳腺癌普查的國內(nèi)外進(jìn)展[J]．中國實(shí)用外科雜志，2006，26(1)：68-69．

[8] 鐘穎，孫強(qiáng)，黃漢源，等．隱匿性乳腺癌的診斷和治療[J]．中華腫瘤雜志，2010，32(9)：716-718．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．070

安徽 239001 安徽省滁州市第二人民醫(yī)院放射科 （楊威 唐世早 芮兵）