譚淑華 鄧小娟

殺菌益胃湯對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的療效觀察

譚淑華 鄧小娟

目的 分析殺菌益胃湯對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的療效。方法 將68例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的患者根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各34例。觀察組給予殺菌益胃湯和西藥治療，對(duì)照組只給予西藥治療，對(duì)比分析2組的治療效果，從而分析殺菌益胃湯對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的療效觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療率為94%，對(duì)照組患者的治療總有效率為88%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 殺菌益胃湯對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的患者治療效果較好。

殺菌益胃湯；幽門(mén)螺旋桿菌；陽(yáng)性；口臭

隨著人們物質(zhì)生活的提高，飲食追求新奇化、多樣化，同時(shí)生活壓力的增大導(dǎo)致了飲食不規(guī)律現(xiàn)象的突出，幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的發(fā)病率逐年增高[1]，幽門(mén)桿菌陽(yáng)性為急性、慢性胃炎常見(jiàn)的診斷依據(jù)。幽門(mén)螺桿菌感染呈世界范圍分布，一般幽門(mén)螺桿菌感染率發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家，感染率隨年齡增加而升高，男女差異不大[2]。我國(guó)屬于幽門(mén)螺桿菌高感染率國(guó)家，人群中幽門(mén)螺桿菌感染率在40%～70%?？诔粽f(shuō)明胃腸道消化功能不好。因此本研究將廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院收治的68例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的患者作為對(duì)象，對(duì)其中34例患者給予殺菌益胃湯和西藥治療，分析殺菌益胃湯對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的療效觀察。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月～2014年4月廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院治療的68例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的患者，患者均有口臭，經(jīng)過(guò)幽門(mén)螺桿菌檢查，結(jié)果確定診斷為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性合并口臭。68例患者中，男47例，女21例。年齡20～60歲。根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組34例患者中，男26例，女8例，年齡25～55歲，中位數(shù)年齡40歲；實(shí)驗(yàn)組34例患者中，男21例，女13例，年齡30～56歲，中位數(shù)年齡45歲。2組患者在年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予殺菌益胃湯和西藥治療。對(duì)照組只給予西藥治療，西藥治療為根除幽門(mén)螺桿菌的常用三聯(lián)治療方案，即PPI為基礎(chǔ)上加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。對(duì)比分析2組的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者臨床癥狀及體征均消失，且炎癥完全消失；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀及體征有所改善，炎癥基本消失；無(wú)效：治療后臨床癥狀未改善，甚至加重。復(fù)發(fā)：治療后患者達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，但停止用藥后幽門(mén)螺旋桿菌再次呈陽(yáng)性，并伴有口臭癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療率為94%，對(duì)照組患者的治療總有效率為88%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

幽門(mén)桿菌陽(yáng)性為急性、慢性胃炎常見(jiàn)的診斷依據(jù)，其釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨氣而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境[4]。長(zhǎng)期幽門(mén)桿菌感染，在部分患者可以發(fā)生腸化生和腸黏膜萎縮，即發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。幽門(mén)螺桿菌是引起口臭的最常見(jiàn)的細(xì)菌之一，由于幽門(mén)螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的化合物，引起口臭。幽門(mén)螺桿菌感染的患者多會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)，但是有些患者沒(méi)有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對(duì)的檢查才能發(fā)現(xiàn)[5]。隨著疾病的嚴(yán)重，會(huì)逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)突變可能的發(fā)生，而且，感染幽門(mén)螺桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門(mén)螺桿菌有一定的關(guān)系。臨床治療上通常在雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用復(fù)方鋁酸鉍顆粒的“四聯(lián)療法”，能有效地提高消化性潰瘍的治療效果，改善患者癥狀，提高潰瘍愈合率，效果明顯[6]。

表1 2組幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭患者的治療效果比較(n)

實(shí)驗(yàn)證明PPI加上兩種抗生素的三聯(lián)治療有效提高治療效果。PPI抑制胃酸分泌，特別是嚴(yán)重癥狀和體征的患者，如果效果不佳，可延長(zhǎng)治療時(shí)間，一般時(shí)間為4～7周，必要時(shí)可以給與抗酸藥物治療[7]。益胃湯的功效：益胃生津，潤(rùn)肺止咳。用于慢性肝炎，脾胃陰虛，倦怠無(wú)力，食欲不振，煩熱，口渴等癥。本方為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑。以食欲不振，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。若汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（與生脈散合用）以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食[8]。本研究將68例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的患者作為對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。觀察組給予殺菌益胃湯和西藥治療，對(duì)照組給予西藥治療，對(duì)比分析2組的治療效果。結(jié)果顯示，對(duì)照組34例患者中，18例患者治愈，12例患者好轉(zhuǎn)，2例患者病情惡化，2例病情復(fù)發(fā)，治療率為88%。觀察組34例患者中，19例患者治愈，13例患者好轉(zhuǎn)，1例患者復(fù)發(fā)，治療率為94%。實(shí)驗(yàn)組的治療率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明殺菌益胃湯對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性合并口臭的患者治療效果較好。

[1] 張麗穎.中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法提高幽門(mén)螺桿菌根除率的臨床療效評(píng)價(jià)研究[D].北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013.

[2] 周雪強(qiáng).復(fù)方鋁酸鉍在幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(30):7-8.

[3] 由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5 A）：1891-1892.

[4] 張萬(wàn)岱.中西醫(yī)結(jié)合提高幽門(mén)螺桿菌根除率的探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)，2012，33(5):12-13.

[5] 李竟，袁媛，黃彧，等.健康人群幽門(mén)螺桿菌感染率調(diào)查分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(11):1341-1342.

[6] 曾志榮，陳旻湖.幽門(mén)螺桿菌感染根除治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2012，18(5):267-268.

[7] 常建華.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31(9):657-658.

[8] 曾利軍.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(26):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.108

廣東 510000 廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科 （譚淑華 鄧小娟）