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        可固定包裹式保暖腳套的制作在截石位手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用

        2015-07-31 16:53:29張連英黃嵐劉桂榮曾愛(ài)珍何鳳蓮
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年17期
        關(guān)鍵詞:褲腳石位系帶

        張連英 黃嵐 劉桂榮 曾愛(ài)珍 何鳳蓮

        可固定包裹式保暖腳套的制作在截石位手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用

        張連英 黃嵐 劉桂榮 曾愛(ài)珍 何鳳蓮

        目的 解決截石位手術(shù)患者雙下肢保暖問(wèn)題,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 贛州市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室用珊瑚絨材料,為截石位的手術(shù)患者自制了一款可固定包裹式保暖腳套,用于截石位患者手術(shù)時(shí)實(shí)施雙下肢保暖。結(jié)果 此保暖腳套有效解決了截石位患者手術(shù)中的雙下肢保暖問(wèn)題,得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可。結(jié)論 保暖腳套制作簡(jiǎn)單,取材方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,易于清洗消毒,保暖效果可靠,不影響手術(shù)操作和趾端血液循環(huán)觀察,兼具保護(hù)腓總神及腘窩處血管的作用,不影響手術(shù)操作和趾端血液循環(huán)觀察,是踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效措施也提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

        可固定;包裹式;保暖腳套;制作;截石位;應(yīng)用

        患者采用的截石位常用于婦科,泌尿外科,肛腸科的手術(shù)患者,由于其體位特殊增加了實(shí)施手術(shù)患者保暖措施的難度,為了解決手術(shù)患者術(shù)中由于各種原因引起的低體溫,除采取傳統(tǒng)保溫措施外,本著以人為本的服務(wù)理念,踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,本院手術(shù)室專為截石位的手術(shù)患者自制了可固定包裹式保暖腳套,此款腳套有效解決了截石位患者手術(shù)中的雙下肢保暖問(wèn)題,自2014年11月起應(yīng)用于臨床以來(lái)收到了很好的效果,現(xiàn)將制作和應(yīng)用方法介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 保暖腳套由3層市面銷售的優(yōu)質(zhì)珊瑚絨材料縫制而成。整體外觀形狀為梯形,如圖1所示。上底(褲腳大腿端)60 cm、下底(褲腳足部端)40 cm、高(褲腳長(zhǎng))90 cm。左圖為褲腳外面,在大腿、小腿、足踝、足背四處分別縫制一條系帶,以備褲腳包裹下肢后分四處系好形成筒狀保暖褲。另外腳套背面靠近小腿系帶處沿腳套中心縱軸縫制一腿托(根據(jù)腿托大小而制)固定套,外口用松緊帶縮成一小口,這樣能保證固定套套在腿托上不易滑動(dòng),達(dá)到固定下肢的作用。右圖為褲腳里面即直接貼下肢皮膚面,由整塊珊瑚絨縫制而成,無(wú)皺褶無(wú)線縫,表面柔軟舒適又親膚,保暖效果佳。

        圖1 腳套平面設(shè)計(jì)圖

        1.2 使用方法 在患者進(jìn)入手術(shù)室前1個(gè)小時(shí)左右,將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)到27℃左右。在為患者施行手術(shù)的過(guò)程中將室內(nèi)溫度恒定在22℃~24℃[1]。根據(jù)手術(shù)需要及患者仰臥屈髖高度,在手術(shù)床兩旁架好高度適中的支腿架。先將保暖腳套放在支腿架的腿托上,腿托套套在腿托上以固定腳套,展開(kāi)腳套,里面朝上拉平整,雙下肢分別架在2個(gè)墊有腳套的支腿架上,腳套兩邊按先外側(cè)后內(nèi)側(cè)向上重疊包裹整個(gè)下肢(腳套上緣平大腿中下1/3處以暴露截石位手術(shù)消毒區(qū)域),分別在兩腿外側(cè)系好大腿部、小腿部、腳踝部和足背部4對(duì)系帶,系帶松緊以能容納一指為宜。手術(shù)結(jié)束后解開(kāi)系帶,打開(kāi)腳套,將患者雙下肢分別放平,避免過(guò)快,防止因血流的重新分布,引起體位性低血壓[2]。取下腳套清洗消毒、干燥備用。

        2 結(jié)果

        自2014年11月起在160例截石位手術(shù)患者中使用可固定包裹式保暖腳套以來(lái),患者手術(shù)中的雙下肢保暖問(wèn)題均得到了有效解決,而且在腿托處不另外加墊啫喱墊或棉墊減壓的情況下,160例患者無(wú)1例發(fā)生腘窩處神經(jīng)血管受壓的并發(fā)癥,得到患者和醫(yī)生的高度認(rèn)可。

        3 討論

        截石位為手術(shù)患者常用手術(shù)體位,因其體位特殊導(dǎo)致春冬季節(jié)手術(shù)患者保暖難度增大,而手術(shù)中若患者體溫下降,不僅會(huì)影響患者的舒適度,很多時(shí)候還會(huì)對(duì)治療效果造成影響。為避免這一問(wèn)題,本院為截石位手術(shù)患者研制了可固定包裹式保暖腳套,通過(guò)臨床實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)這一保暖腳套具備下述優(yōu)點(diǎn)。

        3.1 腿套設(shè)計(jì)利于患者保暖 可固定包裹式保暖腳套由3層珊瑚絨材料縫制而成,厚度適中、保暖性能好,而且手感柔軟舒適、透氣親膚,患者在接受手術(shù)時(shí)能感受到親人般的溫暖,有利于減輕畏懼、擔(dān)憂等不良心理,不再使患者一聽(tīng)到手術(shù)就聯(lián)想起冷冰冰及疼痛的感覺(jué),在心理、生理上獲得了滿足感和安全感,既強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理,又體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念、從而提升了護(hù)理價(jià)值。

        3.2 包裹式設(shè)計(jì),穿脫方便 這款腳套是開(kāi)放式的,便于患者穿脫且不影響手術(shù)操作, 特別是采取全麻或腰麻的手術(shù)患者,下肢根本無(wú)法自主活動(dòng),擺體位過(guò)程中患者自己不能抬、屈腿來(lái)穿脫腳套,而在使用這款腳套時(shí),只需護(hù)士將患者雙腿抬起架在墊有腳套的腿托上,然后包裹好腳套即可;腳套配置四對(duì)系布帶系,不但便于使用電刀時(shí)黏貼負(fù)極板,同毛小敏等[3]制作的病員褲兩側(cè)以拉鏈開(kāi)口的形式相比,布系帶的優(yōu)點(diǎn)在于可以反復(fù)耐受清洗消毒、不容易損壞,使用壽命更長(zhǎng);手術(shù)過(guò)程中還可根據(jù)需要隨時(shí)松開(kāi)某處系帶,以便觀察肢體任意部位血運(yùn),發(fā)現(xiàn)異常,立即對(duì)癥處理;使用保暖腳套,可以包裹患者整個(gè)腿部,與雷鳳瓊[4]等制作的嬰幼兒截石位手術(shù)腿部固定保暖墊具有同樣避免其下肢與金屬物品接觸的作用,以免使用電刀時(shí)形成回路造成灼傷[5-6]。

        3.3 保護(hù)神經(jīng)血管 腳套有3層珊瑚絨制成,厚度適中富有彈性,兼具腘窩處減壓墊以達(dá)到保護(hù)此處神經(jīng)血管之效果,我院手術(shù)室自2014年11月應(yīng)用這款腳套于截石位手術(shù)患者以來(lái),經(jīng)過(guò)術(shù)后回訪患者,未發(fā)生1例因手術(shù)中擺截石位引起小腿感覺(jué)功能障礙、足背不能背屈及腫脹、疼痛等由腓總神經(jīng)和腘窩血管受壓引起的癥狀。

        3.4 可固定設(shè)計(jì) 腳套外面的腿托套套在腿托上,既可防止腳套滑動(dòng),也達(dá)到固定下肢的作用,另加膝部約束帶的使用,可以達(dá)到雙重固定作用[7]。

        總之,維持手術(shù)患者術(shù)中正常體溫是預(yù)防和降低圍術(shù)期并發(fā)癥的重要措施[8]特別是截石位手術(shù)患者雙下肢的保暖更顯困難,為此我院手術(shù)室自制了保暖腳套,有效解決了此類患者術(shù)中的下肢保暖問(wèn)題,而且不影響手術(shù)操作和下肢血液循環(huán)觀察,還達(dá)到保護(hù)腘窩處神經(jīng)血管的作用,得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可,并且保暖效果可靠、取材方便、制作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得臨床推廣使用。

        [1] 白曉霞,李福宣.老年患者手術(shù)中保暖對(duì)切口愈合的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2008,4:17-18.

        [2] 蘇廣英.截石位手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè)),2007,20(5):452-453.

        [3] 毛小敏,王莉.留置引流管婦科患者病員褲的改進(jìn)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(5 B):75.

        [4] 雷鳳瓊,肖婷.嬰幼兒截石位手術(shù)腿部固定保暖墊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志2014,10(49):10.

        [5] 李愛(ài)紅,鐘巧嬋,曾志霞.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在截石位手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):145-146.

        [6] 毛小敏,葛紅敏.自制保暖腿套在截石位手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(7):22.

        [7] 楊晶,王靜艷,李翔燕.截石位手術(shù)患者圍術(shù)期的舒適護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):199.

        [8] 李令,譚湘美,謝娟.截石位手術(shù)患者圍術(shù)期兩種護(hù)理干預(yù)措施的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):126-127.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.100

        2014年江西省贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃課題 (GZ 2014 ZSF 268)

        江西 341000 贛州市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室 (張連英 黃嵐 劉桂榮 曾愛(ài)珍 何鳳蓮)

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