張翠枝

生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂的效果分析

張翠枝

目的 探討生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂的臨床效果。方法 選取子宮脫垂患者80例，隨機(jī)均分為2組（n=40）。實驗組給予生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練進(jìn)行子宮脫垂治療，對照組僅通過盆地肌肉訓(xùn)練進(jìn)行治療。療程結(jié)束后比較2組患者的康復(fù)情況。結(jié)果實驗組顯效32例，有效7例，無效1例，有效率為97.5%；對照組顯效20例，有效11例，無效9例，有效率為77.5%。實驗組康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

生物反饋電刺激；盆底肌肉訓(xùn)練；子宮脫垂

子宮脫垂是指女性子宮下滑至宮頸口處或陰道外，危險性極大[1]。該病主要于妊娠或分娩后婦女，主要由于其護(hù)理不當(dāng)、行重體力勞動或其他不良因素造成。該病主要的臨床表現(xiàn)為患者伴有陰道異物下墜感、腰骶部酸痛、排便排尿困難、便秘、遺尿等，部分嚴(yán)重患者還可引發(fā)壓力性尿失禁，進(jìn)而造成尿路感染[2]。與此同時，若患者治療不及時或治療方法不恰當(dāng)可使長期暴露在外的宮頸與衣褲產(chǎn)生摩擦，使得宮頸與陰道壁發(fā)生潰瘍出血，對患者身心及日常生活造成極大影響。生物反饋技術(shù)與電刺激方法是一類有效的非手術(shù)結(jié)合法，本研究對患者通過該方法進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年6月河南省漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的子宮脫垂患者80例，隨機(jī)均分為2組（n=40）。實驗組年齡32～54歲，平均年齡（38.9±2.6）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.8）次；病程2～8年，平均病程（4.2±1.5）年。對照組年齡30～55歲，平均年齡（39.2±2.4）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.3±1.1）次；病程為1～7年，平均病程為（3.8±1.2）年。其中Ⅰ度子宮脫垂患者42例，Ⅱ度子宮脫垂患者38例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者以盆底肌肉訓(xùn)練法進(jìn)行治療。具體方法如下：醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者將食指與中指放置于陰道內(nèi)，要求患者收縮肛門，此時患者的手指可感覺到有外壓力包裹即可[3]?；颊哂?xùn)練無需要求有固定時間、固定地點、固定體位，可根據(jù)患者自身情況合理安排。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，適時適量，根據(jù)患者的耐受性自行調(diào)解。通常情況下，前期每次收縮尿道、肛門和會陰約8 s后放松，間隔5 s后重復(fù)以上動作，連續(xù)訓(xùn)練5 min，2次/ d。后期逐漸增加訓(xùn)練量，達(dá)到每次15 min左右。訓(xùn)練時患者應(yīng)排空膀胱，并攏雙膝，深呼吸慢吐氣[4]。盆底肌肉鍛煉至少持續(xù)6周左右。實驗組患者在次基礎(chǔ)上加以生物電反饋刺激進(jìn)行聯(lián)合治療，具體情況如下：儀器：PHENIX治療儀。方法：首先對患者進(jìn)行肌力測試，0級最低、5級最高。并對患者子宮脫垂程度進(jìn)行分級，并根據(jù)所得結(jié)果確定治療次數(shù)與時長。通常情況下2次/周，20 min/次，10次為1療程。嚴(yán)重患者可延長治療周期。

患者治療期間應(yīng)積極配合訓(xùn)練，無特殊情況不得中斷，對治療期間有較強(qiáng)不適感的患者應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查診斷，判斷具體病征。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：子宮頸與處女膜間隔＞4 cm，患者臨床癥狀完全消除；（2）有效：子宮頸與處女膜間隔有擴(kuò)大趨勢，但＜4 cm，臨床癥狀均減輕；（3）無效：子宮頸與處女膜間隔無增大趨勢，臨床癥狀無消除或減輕。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生物電反饋刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂效果顯著，有效率高，明顯優(yōu)于單獨的盆底肌肉訓(xùn)練法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的康復(fù)情況比較（n）

3 討論

子宮脫垂是常見的一類婦科疾病，該病多因妊娠、分娩時損害了盆底組織的結(jié)構(gòu)和功能而導(dǎo)致該部位的肌肉、韌帶發(fā)生松弛，繼而引發(fā)子宮脫垂。長期子宮脫垂可使暴露在外的宮頸與衣褲產(chǎn)生摩擦，使得宮頸與陰道壁發(fā)生潰瘍出血，對患者的身心及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

子宮脫垂治療方法可分為手術(shù)、非手術(shù)兩大類。臨床上手術(shù)方法居多，但由于手術(shù)治療的創(chuàng)傷大、危險性高，致使患者對非手術(shù)治療的需求越來越高，尤其對于某些有生育要求的年輕女性及年齡較大、體質(zhì)較弱、手術(shù)耐受性較差的患者，非手術(shù)治療法顯得尤為重要[5]。此次調(diào)查研究中，本院以生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練法對患者進(jìn)行治療。其中，盆底康復(fù)治療是美國醫(yī)師Armold Kegel研究而得出的一種盆底肌肉鍛煉方法[6]。該方法對于I、Ⅱ度子宮脫垂患者效果顯著，尤其對I度的輕、重型患者療效更加確切。

生物電反饋刺激法是近年來發(fā)展較迅速的一類治療方法。該方法將生物反饋技術(shù)與電刺激方法完美結(jié)合，通過對無任何主動肌肉的電刺激引起微弱的肌電信號，或?qū)⒒颊哂幸庾R的肌肉收縮引發(fā)的肌電信號轉(zhuǎn)化為放大了的反饋電流，再刺激肌肉收縮[7]。該方法可有效興奮子宮脫垂患者的肛提肌，提高其肌肉張力。本院此次以PHENIX治療儀對患者進(jìn)行治療，取得較好療效。除子宮脫垂外，該方法還對尿失禁患者有較好的治療效果。此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練有較高的治療效果。

綜上所述，生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練對治療子宮脫垂效果極佳，該類非手術(shù)法還具有安全性高、創(chuàng)傷小等特點，可減少患者治療時的心理壓力，適合于廣泛年輕女性。該聯(lián)合法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭惠芳.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(14)：1766-1767.

[2] 李秋梅.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(20)：218-219.

[3] 陳玉清，裴慧慧，陳蓓，等.盆底康復(fù)訓(xùn)練對改善產(chǎn)后盆底肌功能的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(3)：234-237，257.

[4] 盧惠珍，龔健，鄒菊華，等.盆底肌肉生物反饋電刺激治療子宮脫垂的療效觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(12)：1417-1418.

[5] 程芳,楊云潔.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療尿失禁435例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014(24)：3752-3755.

[6] 秦文樺，黃惠萍.電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂患者的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2014(6)：59-60.

[7] 趙志芹.盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(26)：1466.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.026

河南 462300 河南省漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科（張翠枝）