侯振鋼

黛力新聯(lián)合舒利迭對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響

侯振鋼

目的 分析探討黛力新聯(lián)合舒利迭對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇100例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦慮患者作為研究對象。隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合舒利迭進(jìn)行臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予黛力新聯(lián)合舒利迭治療，治療結(jié)束后，對比2組患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，其呼吸癥狀、活動能力、生活影響評分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸癥狀、活動能力、生活影響評分分別為（50.95±10.66）分、（61.64±9.45）分、（37.79±11.22）分；對照組患者的呼吸癥狀、活動能力、生活影響評分分別為（56.88±11.64）分、（66.63±11.57）分、（51.34±13.09）分。結(jié)論 黛力新聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者的療效顯著，可以有效改善患者的臨床呼吸癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，推動疾病的健康恢復(fù)，值得在臨床實(shí)踐過程中大力借鑒和推廣。

黛力新；舒利迭；穩(wěn)定期；COPD；焦慮；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該疾病具有治療困難、反復(fù)發(fā)作、不完全可逆的臨床特點(diǎn)，相關(guān)的臨床資料表明，該疾病的發(fā)病率及死亡率也呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。穩(wěn)定期COPD患者易常伴隨著焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)D(zhuǎn)化成抑郁癥，產(chǎn)生自殺傾向，大大影響了患者自身的治療效率及生存質(zhì)量，故相關(guān)的臨床專家呼吁，對穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者進(jìn)行有效的臨床治療和控制，具有十分重要的臨床意義[2]，本研究就黛力新聯(lián)合舒利迭對穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了進(jìn)一步的分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下，供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年5月景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院收治的100例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并焦慮患者作為研究對象。隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡51～79歲，平均年齡（66.21±11.03）歲，平均體質(zhì)量（45.13±10.24）kg；對照組男28例，女22例，年齡50～77歲，平均年齡（65.34±10.12）歲，平均體質(zhì)量（44.92±10.98）kg。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）按照COPD分級標(biāo)準(zhǔn)確定為穩(wěn)定期患者，且在過去1個(gè)月內(nèi)不存在感染及急性加重史；（2）經(jīng)過HAMA焦慮量表評定存在焦慮現(xiàn)象，焦慮評分＞7分，本次研究的所有患者均排除了心、肝、腎嚴(yán)重受損及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件，不會對研究結(jié)果造成影響。2組患者的體質(zhì)量、年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均給予常規(guī)的治療，主要的治療措施有戒煙、預(yù)防呼吸感染，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予必要的家庭氧療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予50 μg/次的舒利迭（英葛-威康有限公司，生產(chǎn)批號：H 20140164）治療，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予黛力新（武漢東信醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：H 42022251）聯(lián)合舒利迭治療，黛力新10.5 mg/次，1次/d即可，2組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月。治療過程中，密切關(guān)注患者的體征情況，以防患者出現(xiàn)不適及并發(fā)癥情況。其次，除了藥物治療，醫(yī)護(hù)人員還可以對患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，以減輕患者的緊張恐懼情緒。治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解患者的治療后的呼吸癥狀、活動能力、生活影響評分。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對2組患者的呼吸癥狀、活動能力、生活影響評分進(jìn)行觀察和分析?；颊叩纳钯|(zhì)量評分主要包括抑郁癥狀、焦慮癥狀、社會生活能力及日常生活能力內(nèi)容，共有51道試題，總共100分。問卷調(diào)查結(jié)果分?jǐn)?shù)越低，則表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，其呼吸癥狀、活動能力、生活影響評分均低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療后的生活質(zhì)量評分表（x±s，分）

3 討論

COPD是臨床危害性較大的呼吸性疾病，在COPD穩(wěn)定期內(nèi)，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、自卑、抑郁等負(fù)面情緒，極不利于患者自身的臨床治療，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。相關(guān)的研究資料表明，COPD穩(wěn)定期發(fā)生焦慮障礙的比例高達(dá)30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人的焦慮障礙發(fā)生率[3]，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，因此，及時(shí)控制穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者的心理情緒，提高其生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。近幾年，黛力新聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者取得了較為顯著的治療效果，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，受到了眾醫(yī)學(xué)專家及患者的一致好評。

黛力新主要是指二鹽酸氟哌噻噸和鹽酸四甲蒽丙胺的聯(lián)合劑，其劑量均為小劑量。二鹽酸氟哌噻噸主要功能是通過突觸前膜多巴胺調(diào)節(jié)受體，使多巴胺的合成釋放，增加突觸間隙中多巴胺的排放量[4]。四甲蒽丙胺主要是抑制甲腎上腺素及5-羥色胺的攝取，可以有效提高單胺類遞質(zhì)的含量，最終達(dá)到改善抑郁和情感的作用[5]。相關(guān)的臨床專家認(rèn)為，除了藥物治療外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還可以結(jié)合心理護(hù)理對患者進(jìn)行臨床治療，采用共情護(hù)理方法[6]，與患者進(jìn)行積極友好的溝通，為患者普及相關(guān)的臨床疾病知識，傳播積極向上的正能量，以消除患者的緊張恐懼心理[7]。

本研究結(jié)果表明，采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用黛力新聯(lián)合舒利迭對穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者進(jìn)行臨床治療可以有效改善其生活質(zhì)量，其生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒利迭的對照組患者。故綜上所述，黛力新聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期COPD合并焦慮患者的療效顯著，可以有效改善患者的臨床呼吸癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，推動疾病的健康恢復(fù)，值得在臨床實(shí)踐過程中大力借鑒和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.082

;江西 333000 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（侯振鋼）