婁金霞

左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果

婁金霞

目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的臨床療效。方法 隨機(jī)將34例急性盆腔炎患者分成觀(guān)察組與對(duì)照組，每組17例。觀(guān)察組采用左氧氟沙星聯(lián)合花紅片進(jìn)行治療，對(duì)照組單獨(dú)采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，2組患者都以15 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后比較2組患者的臨床療效，體溫恢復(fù)正常時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀(guān)察組的總有效率為100%，對(duì)照組的總有效率為76.47%，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀(guān)察組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為（3.2±0.4）d，對(duì)照組為（5.4±0.6）d，觀(guān)察組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀(guān)察組與對(duì)照組均有1例患者皮膚出現(xiàn)紅疹，放慢滴注速度后好轉(zhuǎn)，其余未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎臨床療效明顯，不良反應(yīng)相對(duì)較少。

急性盆腔炎；左氧氟沙星；花紅片

急性盆腔炎是臨床上比較常見(jiàn)的婦科疾病，臨床癥狀以腹脹、腹痛、寒戰(zhàn)、高熱為主。如治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎、感染性休克，危及患者的生命。目前臨床上一般以藥物治療為主，但效果卻相差較大，本研究應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的34例研究對(duì)象為2013年3月～2014年3月在黑龍江省密山市興凱鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行治療的急性盆腔炎患者，患者均經(jīng)婦科檢查、彩色多普勒超聲等確診為急性盆腔炎，符合2010年CDC推薦的急性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。自愿加入實(shí)驗(yàn)，簽署自愿實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏，肝腎功能損傷嚴(yán)重，惡性腫瘤，1周內(nèi)應(yīng)用過(guò)其它抗菌藥物等影響研究的患者。隨機(jī)將34例患者分成觀(guān)察組與對(duì)照組，每組17例。觀(guān)察組17例患者年齡21～43歲，平均（32.5±4.7）歲；病程1～3 d，平均（2.1±0.2）d；發(fā)病原因：下生殖道感染10例，宮腔術(shù)后感染6例，性傳播疾病感染1例。對(duì)照組17例患者年齡22～44歲，平均（32.7±4.5）歲；病程1～3 d，平均（2.2±0.1）d；發(fā)病原因：下生殖道感染9例，宮腔術(shù)后感染7例，性傳播疾病感染1例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)采取左氧氟沙星（山西津華暉星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20044644）進(jìn)行治療，具體方法如下：左氧氟沙星100 mL，1次/d，20滴/min，靜脈滴注。15 d為1個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服花紅片（廣西壯族自治區(qū)花紅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 45020922），3次/d，4～5片/次，15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評(píng)定。治愈：患者盆腔炎癥狀消失、血常規(guī)、彩色多普勒超聲、陰道分泌物檢查正常。好轉(zhuǎn)：患者盆腔炎癥狀有所改善，血常規(guī)、彩色多普勒超聲、陰道分泌物等檢查結(jié)果也明顯改善。無(wú)效：治療后癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改變?？傆行蕿橹斡c好轉(zhuǎn)的例數(shù)與總例數(shù)的比值。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料檢驗(yàn)應(yīng)用H檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組患者的臨床療效比較見(jiàn)表1，觀(guān)察組的總有效率為100%，對(duì)照組為76.47%，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2718，P＜0.01）。

表1 2組急性盆腔炎患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 觀(guān)察組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為（3.2±0.4）d，對(duì)照組為（5.4±0.6）d，觀(guān)察組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.689，P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng) 觀(guān)察組與對(duì)照組均有1例患者皮膚出現(xiàn)紅疹，放慢滴注速度后好轉(zhuǎn)，其余未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

急性盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官炎癥的總稱(chēng)，此病好發(fā)與女生殖期的女性，特別是當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)更容易發(fā)生。有資料顯示，急性盆腔炎的發(fā)病率高達(dá)5%～6%[3]。目前臨床上將盆腔炎分為急性、亞急性及慢性3種。本研究中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎，結(jié)果顯示，治療后的總有效率明顯高于單純應(yīng)用左氧氟沙星組，而體溫恢復(fù)正常時(shí)間且明顯低于但用左氧氟沙星組，這與谷紅蘋(píng)等[4]研究結(jié)果一致。本研究總結(jié)期原因在于性盆腔炎常見(jiàn)的治病菌包塊大腸埃希菌、金黃色普通球菌、鏈球、變形桿菌等厭氧菌、需氧菌及支原體、病原體等非典型病原體。故臨床上一般都需要抗菌普廣的抗生素來(lái)聯(lián)合治療。而左氧氟沙星是一類(lèi)奎諾酮類(lèi)抗菌藥物，其主要成分為氧氟沙星左旋體，抗菌及殺菌作用非常廣譜。與其他奎諾酮類(lèi)及其他抗生素相比，其生物利用度更高，抗菌活性可為氧氟沙星的2倍以上[5]。姚子懿[6]研究顯示，急性盆腔炎在中醫(yī)范圍內(nèi)屬瘀血阻滯、濕熱淤滯。而花紅片的主要成分為一點(diǎn)紅、白花蛇舌草，一點(diǎn)紅又名紅背葉等，屬于菊科草本植物，其性平，味苦微辛，其主要藥理作用為活血化瘀、涼血解毒、消腫利水。白花蛇舌草為一年草本植物，性微苦，微甘，主要作用為消癰散結(jié)、清熱解毒、利水消腫、改善血液循環(huán)、促進(jìn)包塊吸收的作用，而兩藥聯(lián)用的花紅片可起到軟堅(jiān)散結(jié)、清熱利濕、祛瘀止痛的作用。陳玉芳[7]研究顯示，花紅片中一點(diǎn)紅有明顯的抗菌、消炎作用，對(duì)左氧氟沙星的抗菌有協(xié)助作用。由此可以看出，左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎相輔相成、互相促進(jìn)。

在本研究中觀(guān)察組與對(duì)照組均有1例患者出現(xiàn)皮膚紅疹，其余無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。這與賀小玲[8]研究結(jié)果一致。但也有學(xué)者提出左氧氟沙星在應(yīng)用過(guò)程中容易出項(xiàng)較多不良反應(yīng)，特別是對(duì)肝腎功能的損傷[9]。但本研究認(rèn)為，只要嚴(yán)格掌握左氧氟沙星使用規(guī)范，這些不良反應(yīng)可避免。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎臨床療效明顯，不良反應(yīng)相對(duì)較少，可在臨床中推廣應(yīng)用。但值得注意的是，本研究的例數(shù)相對(duì)較少，且未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，是否存在長(zhǎng)期的不良反應(yīng)還有待大樣本、多中心、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的試驗(yàn)研究證明。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.080

黑龍江 158200 黑龍江省密山市興凱鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婁金霞）