楊朝霞 毛志田

奧硝唑輔助美沙拉嗪治療95例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床應(yīng)用

楊朝霞 毛志田

目的 分析奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及應(yīng)用安全性。方法 選取確診為潰瘍性結(jié)腸炎患者95例。觀察組49例，采用奧硝唑及美沙拉嗪聯(lián)合治療用藥。對(duì)照組46例，采用美沙拉嗪治療。治療4周后，比較2組各自療效及用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組潰瘍結(jié)腸炎在用藥后均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組的總體有效率達(dá)99%，顯著高于對(duì)照組的87%（P＜0.05）。用藥期間觀察組患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)發(fā)生率為34.7%，對(duì)照組為34.8%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧硝唑及美沙拉嗪同時(shí)應(yīng)用于治療潰瘍性的結(jié)腸炎療效確切，效果明顯。且聯(lián)合用藥不會(huì)加重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，故適合臨床中應(yīng)用治療。

奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；療效及安全性評(píng)價(jià)

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平逐漸提高，其主要的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)的總體發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]，成為影響患者身心健康的常見疾病之一。且該病易遷延反復(fù)，如不及時(shí)控制病情的發(fā)展，易轉(zhuǎn)化為結(jié)腸癌，造成嚴(yán)重的后果[2]。本研究通過對(duì)奧硝唑、美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用，觀察潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果并與單用美沙拉嗪的效果進(jìn)行比較，分析聯(lián)合用藥的療效及安全性?，F(xiàn)將研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省余江縣中醫(yī)院2013年3月～2014年3月入院確診為潰瘍性結(jié)腸炎患者95例。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）行結(jié)腸鏡檢查觀察到彌漫性、多發(fā)性的潰瘍。（2）患者有明顯的臨床癥狀：反復(fù)腹瀉、腹痛、膿血便、里急后重等。（3）鋇灌腸提示黏膜粗亂、腸管邊緣不整齊，多發(fā)性充盈缺損。根據(jù)患者自愿原則，將其分為觀察組及對(duì)照組。觀察組患者49例，女23例，男26例，年齡20～65歲，平均（46.8±10.8）歲；對(duì)照組46例，女22例，男24例，年齡23～64歲，平均年齡（48.2±13.8）歲。比較2組患者的年齡、病程等一般狀況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 用藥方案：觀察組49例患者采用奧硝唑（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，250 mg，H 20040340）及美沙拉嗪（Dr.Falk Pharma GmbH 德國(guó)，250 mg，H 20100261）聯(lián)合用藥治療。對(duì)照組46例患者僅采用美沙拉嗪用藥治療。

奧硝唑給藥方法：服用奧硝唑片劑，每次0.5 g，每天2次，于早晚飯后服用。美沙拉嗪給藥方法：采用灌腸型藥物，將1.5 g粉劑溶于50 mL生理鹽水中，溫度38℃。于睡前1次，以4周為

1療程，連續(xù)使用4療程。

1.3 觀察指標(biāo) 判定患者治療的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]為：（1）顯效：臨床相關(guān)癥狀及體征消失，腸鏡檢查黏膜復(fù)原良好，排便次數(shù)減少至2次/d以下。（2）有效：臨床相關(guān)癥狀及體征基本消失，腸鏡檢查潰瘍面積縮小或有息肉，排便次數(shù)減少至3～5次/d。（3）無效：臨床相關(guān)癥狀及體征存在，腸鏡檢查潰瘍無變化或加重，排便次數(shù)5次/d以上。以顯效及有效總例數(shù)作為有效率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采取SPSS 13.0軟件進(jìn)行操作處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果分析 在治療1療程后，觀察組患者治療有效為45例，有效率達(dá)91.8%；對(duì)照組患者治療有效為38例，有效率達(dá)82.6%。2組患者治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，

[1] Chen ZR，Yan YD，Wang YQ，et al.Epidemiology of community-acquired Mycoplasma Pneumoniae respiratory tract infections among hospitalized Chinese children，including relationships with meteorological factors[J].Hippokratia，2013，17(1)：20-26.

[2] McDermott AJ，Taylor BM，Bernstein KM.Toxic Epidermal Necrolysis from suspected Mycoplasma pneumoniae infection[J].Mil Med，2013，178(9)：e 1048-1050.

[3] Okada T，Morozumi M，Tajima T，et al.Rapid effectiveness of minocycline觀察組優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.844，P=0.001＜0.05）。見表1。

表1 患者治療4個(gè)療程后的療效分析結(jié)果（n）

2.2 2組患者發(fā)生不良反應(yīng)結(jié)果分析 患者對(duì)奧硝唑及美沙拉嗪適應(yīng)性較強(qiáng)，用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況見表2。2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.944，P=0.851＞0.05）。見表2。

表2 2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎目前的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，是一種慢性、非特異性的炎癥性疾病，其病變范圍主要累及結(jié)腸的黏膜及黏膜下層，臨床特征表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液血便等[4]。潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)患病比例雖比西方國(guó)家少，但是近年總體呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病多集中在黏膜層，其病理變化主要為炎性滲出物[5]。奧硝唑、美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)藥物，在臨床中也被證實(shí)是療效確切的藥物。

美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸類藥物的控釋劑型，通過藥物有效成分在回腸末端和結(jié)腸中釋放白三烯、前列腺素E，進(jìn)而消除損傷因子如氧自由基等物質(zhì)，同時(shí)也可以抑制已激活的白細(xì)胞產(chǎn)生炎癥遞質(zhì)，發(fā)揮抗炎作用[6]。奧硝唑是一類硝基咪唑類藥物，對(duì)厭氧菌及阿米巴原蟲、毛滴蟲等病原蟲敏感[7]。該藥具有細(xì)胞毒性作用，作用靶點(diǎn)在厭氧菌及病原蟲細(xì)胞的DNA，作用機(jī)制為破壞其螺旋結(jié)構(gòu)使其斷裂，阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制途徑從而致其死亡，以達(dá)到抗菌抗原生質(zhì)的目的[8]。臨床中可以被用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，且被認(rèn)為療效最好。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[9]，奧硝唑可以對(duì)各種敏感性厭氧菌等引起的各類感染治療有效的同時(shí)，還可以避免肝損傷，對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生特殊的毒性。藥物的半衰期也較長(zhǎng)，因此藥效也較持久。在本研究中，通過奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示： 結(jié)腸鏡下潰瘍面的修復(fù)程度及臨床治療中的腹痛、腹瀉等一系列臨床癥狀，觀察組治療的總體有效率91.8%，對(duì)照組治療總體有效率為82.6%，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，使用奧硝唑及美沙拉嗪短期效果較明顯。同時(shí)兩種藥物合用出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況并無加重（2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），因此其應(yīng)用安全性較高。

綜上，奧硝唑及美沙拉嗪同時(shí)應(yīng)用于治療潰瘍性的結(jié)腸炎療效確切，效果明顯。聯(lián)合用藥也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，故適合臨床中應(yīng)用治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.094

江西 335200 江西省余江縣中醫(yī)院內(nèi)科（楊朝霞 毛志田）