李素真

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

李素真

目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 隨機(jī)選取124例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（n=62），對(duì)照組予曲美他嗪治療，每次20 mg，每天3次，研究組予以曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，每次20 mg，每天1次，2組均連續(xù)治療1個(gè)療程，2 w/療程；觀察并比較2組治療前后血脂水平及心絞痛改善情況。結(jié)果 治療后研究組TG（1.34±1.12）mmol/L、TC（2.20±1.06）mmol/L等血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（1.96±0.42）mmol/L、（4.22±1.32）mmol/L，且LVESD（46.72±3.25）、LVEDD（58.62±3.28）等心功能水平情況低于對(duì)照組（56.13±7.24）mm、（64.32±5.26）mm，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效顯著，不僅可降低患者血脂，且有效改善其心功能。

阿托伐他?。磺浪?；冠心??；心絞痛；療效

冠心病心絞痛臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛等，其病死率較高，隨著社會(huì)老齡人口不斷提升，人民的生活質(zhì)量得到顯著改善，導(dǎo)致疾病發(fā)病率顯著增高，該疾病已成為嚴(yán)重影響中、老年人身體健康的多發(fā)病及常見(jiàn)病，因此，如何給予有效的方案予以治療，是臨床急需解決的熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。為此，本研究針對(duì)已選定的124例冠心病心絞痛患者分別予以不同藥物治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院2013年9月～2014年9月診治的124例冠心病心絞痛患者，均符合WHO及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組62例；對(duì)照組男女比例35∶27，年齡43～80歲，平均（58.64±4.19）歲，病程0.5～17年，平均（6.91±3.04）年；研究組男女比例36∶26，年齡45～80歲，平均（57.68±4.21）歲，病程1～18年，平均（6.34±3.45）年。2組年齡、性別、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均予以吸氧、擴(kuò)血管藥及抗凝等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20055465，20 mg）治療，每次20 mg，每天3次；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司20093819，20 mg）治療，每次20 mg，每天1次。2組均連續(xù)治療1個(gè)療程，2 w/療程。

1.3 觀察指標(biāo) 血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）；心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血脂水平對(duì)比 研究組治療后TG、TC、HDL-C水平顯著低于對(duì)照組，且LDL-C高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組血脂水平對(duì)比（x±s，mmol/L）

2.2 2組治療前后心功能改善情況 2組治療前心功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后研究組LVESD、LVEDD水平較對(duì)照組顯著降低，且LVEF高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后心功能改善情況（x±s）

3 討論

冠心病心絞痛臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、乏力等癥狀，其是因冠狀動(dòng)脈血管功能異?；蚪馄式Y(jié)構(gòu)異常引發(fā)的供血不足現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭等，病死率極高[3-4]。為此，本研究針對(duì)已選定的124例冠心病心絞痛患者分別予以單藥曲美他嗪及聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果進(jìn)行綜合分析，以期為臨床日后治療該疾病選擇最佳藥物治療方案提供循證依據(jù)。

相關(guān)研究資料表明，采用他汀類藥物治療，不僅能夠起到拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度等功效，而且還可有效擴(kuò)張冠脈、改善冠心病的血液流變等作用[5]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療研究組TG、TC、HDL-C水平較對(duì)照組顯著更低，且LDL-C比對(duì)照組高，這與上述研究資料相符，進(jìn)一步驗(yàn)證阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪較單藥治療冠心病心絞痛療效更佳，可有效降低患者血脂，提高治療效果。阿托伐他汀隸屬新型的他汀類降血脂藥物，其通過(guò)對(duì)干細(xì)胞內(nèi)的甲戊二?；o酶A（HMG-COA）還原酶的抑制，并減少其轉(zhuǎn)為甲基二氫戊酸，從而降低體內(nèi)LDL-C及TC的合成，起到良好的降血脂作用[6]。

阿托伐他汀除上述作用外，其還能夠促使心肌代謝變?yōu)樘茄趸?，起到抑制線粒體酶的作用，從而提高心肌細(xì)胞能量，并促進(jìn)心臟功能的有效恢復(fù)[7]。本次研究顯示，2組治療前心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后研究組LVESD、LVEDD水平較對(duì)照組顯著降低，且LVEF顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果與丁榮泉等[8]人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛，可有效改善患者心功能，提高其生活質(zhì)量。曲美他嗪隸屬哌嗪類衍生物，其具有極強(qiáng)的抗心絞痛作用，可有效抑制脂肪酸β的氧化及體內(nèi)自由基的生成，改善心肌代謝，提高氧利用率，從而提高心肌機(jī)械效率[9]。此外，曲美他嗪還可抑制心肌中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、維持線粒體正常功能，從而達(dá)到改善心功能的目的。關(guān)于上述兩種治療方案治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效確切，可有效降低患者血脂，改善其心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.090

山東 250031 中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科 （李素真）